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        注意:藥物劑型不同使用也不同

        2016-08-01 22:11:51陸基宗
        科學(xué)養(yǎng)生 2016年6期

        陸基宗

        治病離不開各種藥物,不同的包裝、不同的劑型,有不同的服用方法。我們需要仔細(xì)閱讀說明書,了解注意事項(xiàng),嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,否則,不僅達(dá)不到藥效,甚至?xí)l(fā)生危險(xiǎn)。

        一種藥物可做成多種劑型,使用各異,如阿奇霉素可制成阿奇霉素分散片、阿奇霉素針劑和阿奇霉素干混懸劑等。藥物劑型影響藥物在體內(nèi)的吸收、代謝和利用,對(duì)藥物療效的發(fā)揮起重要作用。

        藥物劑型的重要性:同一種藥物制成不同的劑型,不同的給藥途徑,所產(chǎn)生的藥理作用和療效也就完全不同。如硫酸鎂,口服不同濃度的硫酸鎂呈現(xiàn)導(dǎo)瀉(5%)、利膽(33%)等作用,而外用熱敷則有消炎去腫(50%)作用;而針劑為抗驚厥藥,用于治療尿毒癥、子癇、破傷風(fēng)與高血壓性腦病等。

        因藥物劑型多達(dá)幾十種(僅片劑就多達(dá)10多種),使用各異,有的還頗有講究,下面就大致介紹一下:

        一、口含片:多用于口腔及咽喉疾患,有局部消炎、殺菌、止痛、收斂或局部麻醉等作用。其藥物都是易溶性的,如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片和西地碘含片(華素片)等??诤褂脮r(shí)應(yīng)含在口腔或頰部(不要咀嚼),讓其慢慢溶解,使溶化的藥液盡量留存在口腔中,盡量多與咽喉部位接觸而起效。

        二、舌下片:為置于舌下含化的藥片。其由口腔毛細(xì)血管和舌下靜脈直接吸收進(jìn)入血液循環(huán),常用的有硝酸甘油片、硝苯地平片等。從含藥、吸收藥物到發(fā)揮藥效,僅需1~3分鐘;而口服藥物,從藥物經(jīng)胃腸吸收到發(fā)揮藥效,至少要10~20分鐘。兩者起效速度相差10~20倍,故舌下含藥為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

        舌下片不能將藥片置于口腔中或是舌面上,而應(yīng)放在舌下(最好為舌根處),盡可能在舌下長時(shí)間保留一些唾液以幫助藥片溶解。因?yàn)樯嗝娴慕琴|(zhì)層較厚,這會(huì)大大延緩藥物的吸收速度,從而大大降低藥效。服用硝酸甘油片后至少10分鐘內(nèi)不要飲水。

        三、腸溶劑和膠囊劑

        腸溶劑:用腸溶性材料進(jìn)行包衣制成的劑型。腸溶材料只有在腸道堿性環(huán)境中才能“定位”溶解,從而釋放出包裹的內(nèi)容物,而不會(huì)在酸性環(huán)境的胃部溶解。腸溶劑可避免藥物對(duì)胃的刺激,對(duì)于在胃中不穩(wěn)定的藥物,包裹在藥物表面的腸溶衣可有效地保護(hù)藥物。常見的腸溶劑有阿司匹林腸溶片、紅霉素腸溶片、鹽酸二甲雙胍腸溶片和扶他林(雙氯芬酸鈉腸溶片)、維柳芬(柳氮磺吡啶腸溶片)等。

        膠囊劑:將藥物填裝于“空心膠囊”中制成的固體制劑。膠囊劑因藥物裝在膠囊殼中與外界隔離,避開了水分、空氣、光線和胃腸道酸堿度(即pH值)等的影響,故能掩蓋藥物的不良嗅味及提高藥物穩(wěn)定性。膠囊也可制成腸溶劑或緩釋控釋膠囊。因膠囊劑中的藥物是粉末或顆粒狀態(tài),不像片劑易受多種因素的影響,故它在胃腸道中能迅速溶解,吸收完全,生物利用度高。 膠囊劑不得有粘結(jié)、變形和破裂現(xiàn)象,且無異臭。服膠囊至少要飲水300毫升以上。因膠囊的囊殼是由膠質(zhì)(主要是明膠)制成的,遇水會(huì)吸水、膨脹、變軟、變黏,服用后易附著在食道壁上,造成食管損傷甚至潰瘍,即藥源性食管炎。咽下時(shí)應(yīng)先服一大口水、頭稍稍后仰,以使膠囊順利入肚。

        腸溶劑和膠囊劑的共同特點(diǎn)是外層有包衣(膠囊殼),服用時(shí)應(yīng)注意不被破壞;應(yīng)整粒吞服,千萬不能將其捻碎,更不能棄殼服粉。一旦腸溶劑和膠囊劑包衣被破壞,將失去包衣的遮味和保護(hù)作用;藥物會(huì)被胃液破壞,藥物的不良味道可引起惡心、嘔吐,增加藥物不良反應(yīng)等,如阿司匹林可致胃出血、胃穿孔等。

        四、分散片:是指因加入崩解劑、分散劑和助懸劑等,故在水中能迅速崩解并均勻分散混懸液的片劑。多用于難溶性藥物,常見的分散片有阿奇霉素分散片、百優(yōu)解(鹽酸氟西汀分散片)和尼美舒利分散片等。

        其特點(diǎn)和注意事項(xiàng)為:①分散片服用時(shí),應(yīng)加水分散后口服,也可將分散片含于口中吮服,同時(shí)適量飲水,但不宜直接口服,否則大大降低藥效! ② 吸收快。它比普通片劑和膠囊劑的崩解速度要快得多 。分散片在20℃水中3分鐘就完全崩解,這大大提高了藥物的吸收度,不但起效快,而且藥效高。 ③ 服用方便。分散片放入水中可分散成均勻的混懸液,服用方便。普通片劑、膠囊劑的體積較大,或一次常需用多片(粒),服用不方便,特別對(duì)于老人、小孩等有一定困難。 ④ 高效。分散片由于崩解形成均一的混懸液,所以吸收較快、充分,可提高多種難溶性藥物的療效。

        五、泡騰片:是指內(nèi)含有泡騰崩解劑、小蘇打(碳酸氫鈉)和有機(jī)酸等,還含矯味劑(如香味果汁)、芳香劑和著色劑等的片劑,多用于可溶性藥物,如阿司匹林泡騰片(巴米爾)、拜阿司匹靈、力度伸(維生素類泡騰片)和甲硝唑泡騰片及中藥抗感泡騰片等。

        當(dāng)把泡騰片放入飲水中后,在泡騰劑的作用下,崩解產(chǎn)生的不同方向的氣泡還會(huì)使藥片在水中上下翻滾,加速其崩解和融化。片劑崩解時(shí)產(chǎn)生的二氧化碳部分溶解于水中,使喝入口時(shí)有喝汽水般的清涼、爽口的感覺。

        泡騰片的特點(diǎn):① 泡騰片劑崩解快速、服用方便、起效迅速;由于溶解成水溶液,特別適用于兒童、老年人,及吞服有困難者;② 經(jīng)過調(diào)味后的泡騰片,口味更佳——“良藥不再苦口”,使患者更樂于接受等。

        泡騰片服用時(shí)應(yīng)先將其溶于水,有少量氣泡時(shí)飲用,口感更佳;不可將其直接含服或吞服,否則藥效會(huì)大大降低!溶解后藥液中如有不溶物、沉淀或絮狀物時(shí)請(qǐng)不飲用。

        以VC泡騰片為例。忌用熱開水沖泡:因VC不太穩(wěn)定,易氧化變質(zhì)、分解失效。應(yīng)隨泡隨喝,不可久置;更不能放置過夜,因VC在水溶液中更不穩(wěn)定;也不要多加其它飲料服用,以防相互作用引起失效。

        六、咀嚼片:是指在口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑。如迪巧(維D鈣咀嚼片)、碳酸鈣咀嚼片(羅內(nèi))、胃舒平片(復(fù)方氫氧化鋁)等,酵母片(食母生)、乳酶生片也是咀嚼片。

        咀嚼片經(jīng)嚼碎后表面積增大,促進(jìn)藥物在體內(nèi)的溶解和吸收,服用方便,硬度比普通藥片小,且口感好,尤其適合老人、小孩及胃腸功能差的患者。咀嚼片在口腔中咀嚼時(shí)間應(yīng)長一點(diǎn)(5~8分鐘),再慢慢隨唾液咽下,盡量少飲水,特別是用于胃潰瘍病的咀嚼片,因它們進(jìn)入胃中會(huì)分解成無數(shù)不溶解的細(xì)小顆粒,形成一層保護(hù)膜,覆蓋在受損的胃黏膜上,保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕(此即“抗酸治療”)。如果飲水多反而會(huì)稀釋藥物,且使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少,保護(hù)膜變薄,從而失去治療作用。

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