（鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河南 鄭州 450001）

婦科腫瘤是指發(fā)生在子宮、宮頸、輸卵管和卵巢部位的腫瘤，它是威脅女性健康的一個(gè)重要因素。對(duì)婦科腫瘤，采取的治療方法主要有手術(shù)治療和化療。由于婦科腫瘤的危害性，病人往往會(huì)對(duì)該病產(chǎn)生恐懼心理，也因?yàn)閶D科腫瘤術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)不愿見(jiàn)人，不愿與外界接觸等，也即心理學(xué)上說(shuō)的社交苦惱及回避，為了讓患者術(shù)后更好的回歸正常生活狀態(tài)，我們對(duì)本院60例婦科腫瘤患者進(jìn)行社交回避及苦惱現(xiàn)狀調(diào)查，根據(jù)現(xiàn)狀探討對(duì)婦科腫瘤病人的心理護(hù)理。心理護(hù)理是指護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響病人的心理活動(dòng)，改變不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的方法和手段。

一、資料與方法

1.一般資料

本次調(diào)查共60例婦科腫瘤患者，年齡在20歲到55歲，隨機(jī)分為兩組，每組30人，一組只實(shí)施常規(guī)護(hù)理，一組實(shí)施心理護(hù)理

觀察指標(biāo)：采用社交苦惱及回避量表，本量表是1969年Watson與Friend共同編制，包含了回避和焦慮兩個(gè)分量表，共有28題，14條是用來(lái)評(píng)價(jià)社交回避情況，另外14條是用來(lái)評(píng)定社交焦慮情況，答案分是否。社交回避的反面是“不回避”而不是不能參與社交。得分越高，表示在社會(huì)交往中回避和焦慮的程度越高。

2.研究方法

采用無(wú)記名方式，由醫(yī)院的婦科腫瘤患者自愿參與，問(wèn)卷直接回收。

二、結(jié)果

Independent Samples Test

t dfSig.(2-tailed)焦慮總分1.957 58.026.049

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在回避、焦慮量表上差異顯著

三、討論

1.婦科腫瘤患者社交回避及苦惱現(xiàn)狀分析

社交回避及苦惱是指回避社會(huì)交往的傾向及身臨其境時(shí)的苦惱感受，前者是行為表現(xiàn)，候著是主觀情緒感受，這次研究結(jié)果顯示，婦科腫瘤病人都存在一定程度的社交回避及苦惱情況，這說(shuō)明婦科腫瘤已經(jīng)對(duì)患者的社會(huì)交往產(chǎn)生了影響，通過(guò)與患者溝通，我們也了解到主要原因包括婦科腫瘤病本身的特點(diǎn)，婦科腫瘤在目前的醫(yī)療水平下，還存在著病程比較長(zhǎng)，治愈難度大，容易復(fù)發(fā)，也有一些要切除病源部位，一方面會(huì)讓患者的形象受到影響，容易出現(xiàn)閹割性焦慮。這樣患者在術(shù)后會(huì)感到自卑，不愿與家人，親戚，朋友溝通，甚至不愿回到工作崗位。

2.常規(guī)組和干預(yù)組在社交苦惱及回避上都存在顯著差異

婦科腫瘤對(duì)于女性來(lái)講，是一個(gè)負(fù)性生活事件。有學(xué)者對(duì)腫瘤病人的人格特征進(jìn)行過(guò)一些研究，雖然還未得出一致性的結(jié)論，但是很多研究?jī)A向于腫瘤病人具有C型人格特征。C型性格特征是：情緒表達(dá)減少和壓制情緒反應(yīng)（特別是憤怒、敵意、攻擊、怨恨等負(fù)性情緒）；與他人過(guò)分合作，原諒一些不該原諒的行為，盡量回避各種沖突，不表達(dá)憤怒等負(fù)性情緒，屈從于權(quán)威。也就是說(shuō)這些人格特征導(dǎo)致婦科腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)社交回避及焦慮。對(duì)干預(yù)組實(shí)施的心理護(hù)理有：①糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，大量研究表明，凡能正確認(rèn)識(shí)腫瘤，保持良好心態(tài)的患者，五年生存率顯著提高。所以護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的科普知識(shí)的宣傳教育，讓患者了解到只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，保持積極心態(tài)，即使不能完全治愈，也可以提高生存質(zhì)量。②放松訓(xùn)練。指導(dǎo)病人通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、靜思、冥想、放松心身的行為訓(xùn)練方式，達(dá)到改善焦慮、抑郁等不良情緒的目的。③給予信息支持，護(hù)士根據(jù)患者需求給予信息支持，可消除病人恐懼、絕望情緒，恢復(fù)心理平衡。④引導(dǎo)患者有效的應(yīng)對(duì)。在實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士可以根據(jù)患者的人格特征，引導(dǎo)患者恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用一些心理防御機(jī)制，幫助患者疏導(dǎo)情緒，提高生存質(zhì)量⑤強(qiáng)化社會(huì)支持。家人及朋友的支持對(duì)患者提高生存質(zhì)量具有重要作用，護(hù)士在心理護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的關(guān)系網(wǎng)，讓家屬及同事和朋友協(xié)同醫(yī)護(hù)人員為患者提供心理支持⑥團(tuán)體輔導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)能夠針對(duì)一個(gè)群體共同存在的問(wèn)題同時(shí)對(duì)多人進(jìn)行干預(yù)使個(gè)體在群體中學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為團(tuán)體心理治療以其高效易行、影響廣泛的特點(diǎn)。本研究嘗試使用婦科腫瘤患者自助結(jié)合、心理咨詢師干預(yù)及專業(yè)心理醫(yī)師的督導(dǎo)為形式的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，滿足了患者信息的需要、歸屬感的需要、減低和改善了患者的心理狀況。在團(tuán)體輔導(dǎo)中患者之間可以討論和交流，可以結(jié)合自身情況積極參與討論，說(shuō)出面臨的問(wèn)題以及心理感受，使患者在團(tuán)體中得到心理支持和安慰。

四、小結(jié)

本研究表明心理護(hù)理在婦科腫瘤患者社交回避及苦惱的干預(yù)作用中，效果明顯，所以在醫(yī)院對(duì)護(hù)士開(kāi)展心理護(hù)理培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，更好的提高患者的生存和生活質(zhì)量是必要的。