白吉祥，田河，鄧衛(wèi)紅，邸彥橙，南錫浩牡丹江醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院,黑龍江牡丹江　157011

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自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型在臨床課程教學中的應用探討

白吉祥，田河，鄧衛(wèi)紅，邸彥橙，南錫浩
牡丹江醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院,黑龍江牡丹江157011

[摘要]目的為進一步促進我校泌尿外科教學發(fā)展，我校在臨場課程教學過程中引入自制泌尿外科模型，并進行自制透明泌尿外科模型的教學實驗，研究與分析自制透明泌尿外科模型的教學結(jié)果。方法隨機選擇我校兩個班級，將其分為對照組與實驗組，其中對照組A班共計學生55人，實驗組B班共計學生50人；A班全體學生采用傳統(tǒng)臨床教學方式進行教學，B班學生則運用自制透明泌尿外科模型進行臨床教學，通過問卷調(diào)查與訪談形式對兩班學生的泌尿外科相關(guān)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)進行指標評價統(tǒng)計與分析。結(jié)果運用自制透明泌尿外科模型臨床教學的學生各項專業(yè)指標的評分更高。結(jié)論在傳統(tǒng)泌尿外科臨床教學中融入自制透明泌尿外科模型都能有效提高我校臨床教學質(zhì)量，更利于泌尿外科專業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；自制透明泌尿外科模型；臨床課程教學

隨著輸尿管鏡在臨床診斷與治療中的廣泛運用，泌尿外科診斷與治療方式不斷更新，對診斷以及治療人員的技術(shù)要求提高，尤其是在輸尿管鏡的操作上，由于傳統(tǒng)的泌尿外科臨床教學太過片面，時常出現(xiàn)“重理論，輕實踐”現(xiàn)象，忽略了學生動手操作能力的提升，臨床課程教學的教學質(zhì)量難以提升。如今，如何利用教學提高學生對于輸尿管鏡的操作能力，成為當代泌尿外科臨床教學的實踐者的重要研究課題之一，為適應教改制度新形勢，縮短學生對該項技術(shù)的掌握周期，降低學生的教學成本，在學校的大力支持下以及在教師的協(xié)調(diào)組織下，我校泌尿外科全體成員均承擔外科教學研究任務，組織學生成立了自制實驗模型課外活動小組，在師生的共同努力下，以泌尿外科專業(yè)知識、成品人造實驗模型為基礎(chǔ)，完成了自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型的設(shè)計工作，將其運用到臨床課程教學當中，通過臨床教學實驗對教學指標進行評價，現(xiàn)將自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型在臨床教學中的實際運用效果進行總結(jié)與歸納，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年9月，在泌尿外科全體成員的協(xié)商與努力下，選取我校兩個班級參與到該次泌尿外科臨床教學實驗，其中對照組A班共計學生55人，B班共計學生50人，兩班學生同時入校接受泌尿外科臨床課程教學學習，班級學生男女比例、學習成績以及任教老師的專業(yè)知識儲備、臨床教學經(jīng)驗與實際操作能力無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

1.2.1對照組教學方法A班學生主要采用傳統(tǒng)的泌尿外科臨床教學方式進行教學，在臨床教學當中帶領(lǐng)學生觀看關(guān)于輸尿管鏡的操作視頻，并組織學生參觀輸尿管鏡的臨床實際操作，在此基礎(chǔ)上對學生進行理論教學，讓學生掌握輸尿管鏡的臨床操作技巧與注意事項。

1.2.1實驗組教學方法B班學生臨床課程教學過程中，教師對課程的安排設(shè)置進行相關(guān)調(diào)整，壓縮了學生接受對照組所設(shè)置的教學內(nèi)容時間，在此基礎(chǔ)上將學生分為5個學生小組，組織與指導學生制作透明泌尿外科系統(tǒng)模型，并將學生自制的透明泌尿外科系統(tǒng)模型作為教學課件，對學生進行輸尿管鏡的操作訓練。教學內(nèi)容主要包括：自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型的制作方法、輸尿管鏡的檢查校正、置管方法以及輸尿管的碎石技巧[1]。

透明泌尿外科系統(tǒng)模型的設(shè)計原理以人體解剖度量為基礎(chǔ)，主要有雙側(cè)輸尿管道、雙腎、膀胱、前列腺、女性與男性尿道等部件組成（見圖1），其中膀胱、雙側(cè)輸尿管道以及雙腎的外層均采用透明的聚甲基丙烯酸甲酯制作為內(nèi)部結(jié)構(gòu)的支撐框架，整個系統(tǒng)模型的尿道部分均采用透明的硅膠制作，該種材質(zhì)具有較強的變形能力與彈力，從觸感到結(jié)構(gòu)都最大程度模擬人體的真實器官，在泌尿外科教師的指導下，學生自制的透明泌尿外科系統(tǒng)模型見圖2。

圖1　透明泌尿外科系統(tǒng)模型構(gòu)成部件　

圖2　透明泌尿外科系統(tǒng)模型

在透明泌尿外科系統(tǒng)模型的制作過程中，教師結(jié)合模型部件對人體結(jié)構(gòu)進行介紹，讓實驗組學生對人體內(nèi)部泌尿系統(tǒng)有初步的認識，制作完成后利用該模型對學生進行輸尿管鏡的操作訓練。首先利用透明泌尿外科系統(tǒng)讓學生體會與掌握輸尿管鏡的人體輸尿管檢查方法，要求學生將輸尿管鏡置入模型內(nèi)部，找到輸尿管口并將輸尿管鏡放入輸尿管內(nèi)部，并向上移動監(jiān)測到腎盂部位；其次讓學生初步掌握輸尿管鏡的置管技巧，要求學生導絲的牽引下留置在輸尿管的支架內(nèi)，利用透明泌尿外科系統(tǒng)模型讓學生觀察拔除導絲的時候輸尿管支架的移動與變形情況；最后讓學生掌握利用輸尿管鏡進行碎石的方法，指導學生拆分透明泌尿外科系統(tǒng)模型，并將結(jié)石放入輸尿管內(nèi)，通常會選擇在尿管的中下段部位或上段，隨后組裝系統(tǒng)模型，將輸尿管鏡置入其中，在模型當中找到結(jié)石后利用I輸尿管鏡的氣壓彈處理結(jié)石，并觀察結(jié)石移動與輸尿管變形情況，講解可有效避免損傷輸尿管管壁的處理技巧。

1.2.3臨床課程教學的評價指標設(shè)置對學生進行相關(guān)專業(yè)知識教學之后，通過調(diào)查問卷法與訪談法對學生相關(guān)專業(yè)知識的掌握各項指標進行評價，評價指標有人體輸尿管結(jié)構(gòu)的了解情況、輸尿管疾病的病情診斷、輸尿管鏡的操作的掌握情況以及學生的學習興趣調(diào)查。在學生的配合下對兩組學生臨床課程教學前后的各項指標進行了統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計方法

對兩組泌尿外科學生前后相關(guān)資料進行SPSS16軟件分析，對于計數(shù)資料則采用（n）表示，并進行x2檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩班學生在接受為期一學期的泌尿外科的臨床課程教學之后，我校泌尿外科的教學團隊學生接受教學前后的學習情況進行了統(tǒng)計與分析，通過以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計我們不難看出，接受自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型臨床課程教學的學生專業(yè)各項專業(yè)知識的掌握情況更為明顯，對照組在接受專業(yè)教學過后，對輸尿管結(jié)構(gòu)具有一定了解的學生人數(shù)為27人，占全班總?cè)藬?shù)的49%；掌握泌尿外科相關(guān)疾病確診的理論知識的學生人數(shù)為29人，占全班人數(shù)的53%；兩組對于輸尿管鏡操作掌握較為熟悉的學生人數(shù)分別為45人與35人，見表1。

表1　兩組學生的相關(guān)知識掌握情況[n(%)]

3　討論與分析

泌尿外科是一門注重醫(yī)學理論與實踐相結(jié)合的綜合性醫(yī)學門類之一，與我國傳統(tǒng)的中醫(yī)教學理念不同，要求學生具有較強的動手操作能力，臨場教學過程中學生對現(xiàn)代醫(yī)學設(shè)備使用的熟悉程度對泌尿外科的診斷以及相關(guān)患者治療影響較大。隨著輸尿管鏡在泌尿外科的廣泛使用，在對患者進行腔內(nèi)檢查、切開、碎石、止血等相關(guān)疾病的診斷與治療當中使用輸尿管鏡的次數(shù)不斷增多，但該項醫(yī)學設(shè)備對醫(yī)務人員的操作要求較高，除了要求主治醫(yī)生具有較強的專業(yè)理論知識，對輸尿管結(jié)構(gòu)有充分的了解，達到胸有成竹的境界之外，還要求醫(yī)生有嫻熟的輸尿管鏡操作技巧，只有理論與實踐結(jié)合才能對患者進行科學、有效的診斷與治療[2]。醫(yī)學實踐表明，在使用泌尿管鏡對患者進行診斷或治療時，醫(yī)生在使用泌尿管鏡的過程中，一旦出現(xiàn)握鏡不穩(wěn)或操作不當，就會對患者的泌尿系統(tǒng)粘膜造成損傷、造成內(nèi)部出血，會對輸尿管鏡的后期操作造成視野障礙，容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，因此在臨床診斷或治療過程中從醫(yī)學生不會具有過多的醫(yī)學實踐機會。這對醫(yī)學的教育者與從醫(yī)學生都造成一定困難，如何在醫(yī)學教學過程中提高學生的輸尿管鏡的操作熟悉程度，讓學生在校充分了解人體泌尿管道的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，是降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率以及提高相關(guān)手術(shù)的成功率的主要途徑之一。

通過多年研究與探討，我校對泌尿外課的教學方式與課程設(shè)計進行了改革與創(chuàng)新，在傳統(tǒng)的臨床課程教學過程中引入了自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型對學生進行教學。由于泌尿外科系統(tǒng)模型是采用透明材質(zhì)設(shè)計的，因此學生在模型上進行泌尿管鏡的使用操作時能學生能通過觀察發(fā)現(xiàn)泌尿管鏡在模擬診斷或治療過程中人體泌尿管道內(nèi)組織器官的變化，配合教師的指導能讓學生對泌尿管鏡的操作印象深刻，通過反復的操作訓練能有效增強學生診斷或治療過程中的方向感與空間感，提高學生的手眼協(xié)調(diào)配合能力。并且透明泌尿外科系統(tǒng)模型是學生自行創(chuàng)作的，因此在指導制作的過程中教師結(jié)合相關(guān)影視視頻能讓學生充分了解人體泌尿外科的組織結(jié)構(gòu)以及容易引發(fā)病變的部位，為學生打下良好的理論知識基礎(chǔ)，具有趣味性的教學方式有利于臨床教學的課堂互動，調(diào)動學生學習專業(yè)知識的積極性與主動性[3]。從以上實驗教學的統(tǒng)計數(shù)據(jù)我們不難看出，利用自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型對實驗組學生進行泌尿管鏡的操作訓練，學生對人體輸尿管結(jié)構(gòu)、輸尿管鏡以及學生學習興趣都明顯高于對照組學生。

4　結(jié)論與建議

4.1結(jié)論

在泌尿外科的臨床課程教學過程中，利用自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型開展泌尿管鏡的操作教學，能加深學生對人體泌尿管道結(jié)構(gòu)的了解情況，并且能有效提高學生的動手操作能力，激發(fā)學生的學習興趣。但在該次臨床實驗教學當中，部分學生也對自制透明泌尿外科系統(tǒng)模型提出了建設(shè)性意見，認為現(xiàn)使用的制作材質(zhì)與實際手術(shù)在感覺上依然有一定差異。相信在下階段的研究下，我校全體泌尿外科工作人員以及自制實驗模型課外活動小組學生成員會繼續(xù)對其進行改良與創(chuàng)新[4]。

4.2建議

當代在我國泌尿外科的相關(guān)教學當中，還未形成一套系統(tǒng)性、規(guī)范性與實踐性較強的臨床課程教學體系，在傳統(tǒng)的泌尿外科的課堂教學過程中對于相關(guān)醫(yī)學設(shè)備的操作教學主要通過觀看視頻或資深醫(yī)生向?qū)W生口頭傳授操作經(jīng)驗來進行，對于初學者的要求較高，學生難以通過教師的教學在大腦中形成概念。隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，在各大醫(yī)學領(lǐng)域的教學過程中都開始嘗試融入人體模型教學方法。泌尿外科作為我國醫(yī)學的重要組成部分，在該專業(yè)的教學過程中我校也在不斷嘗試將人體試驗模型融入到泌尿外科的教學當中，并成功引導學生制作透明泌尿外科系統(tǒng)模型，通過臨床試驗教學取得良好的教學成果，值得各大醫(yī)學教學者嘗試與推廣[5]。

綜上所述，醫(yī)學作為實踐性要求較高的綜合性學科，在泌尿外科的臨床教育當中引入自制泌尿外科系統(tǒng)模型能有效提高臨床醫(yī)學的教學質(zhì)量，為醫(yī)學初學者創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，尤其是在臨床實驗教學環(huán)節(jié)的內(nèi)容設(shè)置當中。希望各大醫(yī)學教學者在臨床醫(yī)學教學過程中多使用該教學模型，實現(xiàn)我國醫(yī)學教育的科學化、人性化與規(guī)范化發(fā)展。

[參考文獻]

[1]付巖,高學全,祁建松.自造人體模型在中醫(yī)教學中的應用[J].天津中醫(yī)藥大學學報,2007(6):47-48.

[2]夏芳芳.自造人體模型及其在現(xiàn)代遠程醫(yī)療中的應用[J].河南外科學雜志,2007(1):68-69.

[3]申蔚,夏立文.自造人體模型[M].北京:希望電子出版社, 2013:18-25.

[4]鐘志賢，徐洪建.建構(gòu)主義教學思想攬要[J].中國電化教育，2011(2):17-19.

[5]韋有雙,楊湘龍,王飛.虛擬現(xiàn)實與系統(tǒng)仿真[M].北京：國防工業(yè)出版社，2014.

[中圖分類號]R318.16

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0137-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.137

收稿日期：（2015-12-26）

[基金項目]黑龍江高等學校教改工程項目《自制醫(yī)學教學模型應用于醫(yī)學生臨床技能培訓方法改革的實踐研究》，項目編號：JG2014011127。

[作者簡介]白吉祥（1983.2-），男，黑龍江雙城人，主治醫(yī)師，講師，碩士研究生，研究方向：泌尿外科。

[通訊作者]田河（1980.7-），男，遼寧東港人，主治醫(yī)師，講師，碩士研究生，研究方向：泌尿外科，E-mail:31421104@qq.com。

To Investigate Self-transparent Model in Urology Clinical Course Teaching

BAI Ji-xiang，TIAN He，DENG Wei-hong，DI Yan-cheng，NAN Xi-hao
Mudanjiang School of Medicine First Clinical Medical，Mudanjiang,Heilongjiang Province，157011 China

[Abstract]Objective To further promote the development of our school teaching urology,our school model introduced in urology homemade spot Teaching process,teaching and teaching experiment made transparent model of Urology,Urology research and analysis made transparent model result.Methods I randomly selected two school classes will be divided into a control group and the experimental group,the control group in which class A total of 55 students in the experimental group a total of 50 students class B;A class for all students using the traditional way of teaching in clinical teaching,B class students will exercise self-transparent model of clinical teaching urology,urology relevant expertise to structure two classes of students were evaluated statistical indicators and analysis by questionnaire and interview form.Results Using homemade Urology transparent model of clinical teaching students the professional index score higher.Conclusion The self-made transparent integration of traditional clinical urology urology model can effectively improve the teaching quality of clinical teaching in our school,but also conducive to the development of the professional urology.

[Key words]Urology;Made a transparent model of Urology;Clinical Teaching