張繼東

耳鳴，顧名思義就是在外界沒(méi)聲音的情況下耳內(nèi)或顱內(nèi)聽(tīng)到聲音的一種主觀感覺(jué)。要想“治好”耳鳴，必須先了解耳鳴。首先，要知道耳鳴的原因和分類(lèi)。

引起耳鳴的原因很多，通常我們把耳鳴分為兩類(lèi)，即客觀性耳鳴和主觀性耳鳴?？陀^性耳鳴是指患者和他人都能聽(tīng)到的耳鳴，常常因?yàn)轭^頸部的血管、肌肉或關(guān)節(jié)等的問(wèn)題所導(dǎo)致，這類(lèi)耳鳴所占比例很小。更多是主觀性耳鳴，只有患者能聽(tīng)到，其他人聽(tīng)不到。主觀性耳鳴有些是繼發(fā)的，如繼發(fā)于突聾或藥物損害，更多則是用目前檢查方法找不到明確原因的，我們稱(chēng)之為主觀特發(fā)性耳鳴。

很多患者認(rèn)為耳鳴是不治之癥，這是對(duì)耳鳴存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。剛出現(xiàn)耳鳴時(shí)，患者往往十分緊張，很在意耳鳴的存在以及對(duì)自己的影響。隨著時(shí)間推移，大部分患者都能適應(yīng)耳鳴，也就是耳鳴雖然存在，但對(duì)工作生活基本沒(méi)有影響，不注意時(shí)根本感覺(jué)不到耳鳴。還有一些患者始終不能擺脫耳鳴的困擾，四處求醫(yī)，試圖根除耳鳴，如果沒(méi)有得到正確引導(dǎo)，就可能出現(xiàn)耳鳴持續(xù)加重，進(jìn)而繼發(fā)不良心理反應(yīng)。醫(yī)生對(duì)這類(lèi)患者就需要給予足夠的關(guān)注和幫助。由于耳鳴干擾到患者的正常生活，又找不到合適的治療方法，患者可能變得更加沮喪、煩躁和焦慮，影響睡眠和注意力，這些情況的存在又使耳鳴在感覺(jué)上變得更加嚴(yán)重。這種惡性循環(huán)使得耳鳴往往比較頑固，難以根治。

所以，耳鳴的治療不可能一蹴而就，也不能把消除耳鳴放在第一位，首先要讓耳鳴患者適應(yīng)耳鳴，轉(zhuǎn)變?yōu)橛卸Q的正常人，患者必須認(rèn)識(shí)到耳鳴的治療需要一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程。

首先，出現(xiàn)耳鳴時(shí)，要認(rèn)真和科學(xué)地對(duì)待，積極尋求專(zhuān)科醫(yī)生幫助。如果耳鳴只是一過(guò)性的，很快就消失，那大可不必?fù)?dān)心，很多人都有這種經(jīng)歷。如果是持續(xù)的，就應(yīng)該到耳鼻喉科，最好是有耳鳴的專(zhuān)科就診，排除與耳科有關(guān)的疾病，特別是聽(tīng)力問(wèn)題。有些耳鳴可能是早期中耳炎或聽(tīng)力下降的表現(xiàn)，不早期治療會(huì)耽誤病情。這時(shí)要避免沒(méi)有根據(jù)的猜測(cè)，這些對(duì)治療是沒(méi)有幫助的，只會(huì)加重不必要的心理負(fù)擔(dān)。

第二，如果沒(méi)有找到明確的原因，也就是所謂主觀特發(fā)性耳鳴，患者要端正心態(tài)，要在專(zhuān)科醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，科學(xué)制定耳鳴治療方案，急于求成或悲觀失望都是不利于耳鳴治療的。

第三，對(duì)多數(shù)耳鳴患者，聲音治療都是有效的，但需要一個(gè)耐心接受的過(guò)程。耳鳴患者應(yīng)當(dāng)避免過(guò)分安靜的環(huán)境。我們都知道白天環(huán)境中會(huì)存在有很多聲音，加之工作和人際交往，患者常常感受不到耳鳴的存在。所以，平常在家或其他安靜環(huán)境里，可以開(kāi)一點(diǎn)廣播或者電視提高背景聲，降低對(duì)耳鳴的關(guān)注。同時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下正確地聆聽(tīng)聲音，這有助于更快地適應(yīng)耳鳴。聆聽(tīng)的聲音不能超過(guò)耳鳴聲，過(guò)大的聲音雖然暫時(shí)性掩蔽耳鳴，但起不到治療效果，甚至可能損傷聽(tīng)力，加重耳鳴。通過(guò)正確的聲治療，大多數(shù)患者都能達(dá)到對(duì)耳鳴的適應(yīng)。這個(gè)過(guò)程就像剛開(kāi)始下雨時(shí)我們會(huì)聽(tīng)到雨聲，但時(shí)間長(zhǎng)了我們就會(huì)根本“聽(tīng)”不到它，雨聲的存在甚至還有助于睡眠。對(duì)耳鳴的適應(yīng)也是如此。建議患者每天堅(jiān)持有規(guī)律地聆聽(tīng)自然界的聲音，每次半小時(shí)到一小時(shí)，聲音與耳鳴大小相同或稍低于耳鳴，以自己舒適為度，這樣能更快地實(shí)現(xiàn)對(duì)耳鳴的適應(yīng)。

最后，還可以通過(guò)一些藥物來(lái)輔助治療，如有助于睡眠的藥物、緩解焦慮的藥物等。如果耳鳴同時(shí)聽(tīng)力也下降，建議嘗試佩戴助聽(tīng)器治療。

耳鳴并不可怕，不是所謂的不治之癥，但我們應(yīng)該采用積極和正確的方式，持之以恒，才會(huì)最終擺脫耳鳴困擾，享受聲音的樂(lè)趣。