文 郝延科 山東省中醫(yī)院脊柱骨科副主任

關于頸腰椎病的治療，我有話要說

文 郝延科 山東省中醫(yī)院脊柱骨科副主任

現在很多地方，幾乎人手一部手機，每天最愜意的事就是以“葛優(yōu)躺”的姿勢窩在沙發(fā)上，刷一下微信、微博，看一下朋友圈，看得入迷了，一兩個小時都不活動。而脊柱骨科類疾病的發(fā)病原因主要就是長期不正確的姿勢。那面對頸腰椎病的疼痛，我們該如何正確處理呢？下面我就將大家在平時生活中遇到的難題和誤區(qū)做一下詳細講解。

所有疼痛都可以做熱敷嗎？一旦出現了扭傷或落枕，很多人都選擇用熱敷的方法進行緩解疼痛。需要注意的是，熱敷不適用于所有的疼痛。假如是因為受寒而引起的疼痛可以做熱敷，假如是搬東西時扭傷了腰，或者被重物砸到了腰，就不能熱敷。因為，熱敷起到改善血液循環(huán)的作用，但是外傷或者扭傷會造成肌肉充血水腫，本來肌肉就已經出現水腫了，再熱敷一定會腫痛的更厲害。相反，受寒會導致肌肉出現收縮，熱敷就能夠起到一定的舒展緩解作用。在熱敷時要注意溫度的控制，千萬不要太熱，否則結果會適得其反。

緩解頸腰椎疼痛可以一直服用止疼藥嗎？假如疼痛程度在可以忍受的范圍，盡量不要吃止疼藥。是藥就有三分毒，所有的止疼藥都要通過肝臟進行分解，可能會引起胃腸道方面的副作用，影響消化系統(tǒng)和血液。治病是治其本，而不是治其標。用藥物進行止疼只是暫時的。

針灸治療頸腰椎病靠譜嗎？針灸可以通血絡。如果是急性的病痛，可以做針灸，通過刺激肌肉的收縮達到緩解疼痛的目的。但是樓下的針灸小店大家千萬不要去，第一是技師的技術不一定過關，那里絕大多數的技師都沒有行醫(yī)證。第二是衛(wèi)生條件不行，消毒不徹底，容易引發(fā)感染。我曾經收治了一名患者，他之前在他家樓下針灸店做了一個月的針灸，不僅疼痛沒有緩解多少，反而腳抬不起來了，整個背部全是針眼，里面都扎爛了，肯定受到感染了。所以針灸也要注意，一定要去正規(guī)醫(yī)院的針灸科進行治療。

推拿可以推好腰椎間盤突出嗎？推拿是不會把腰椎間盤推好的，只會起到緩解的作用。我坐診這么多年來，每年都會碰到兩三個患者因為不正確的推拿手法導致身體的癱瘓。我曾經診治過一位31歲的年輕小伙，因為肌肉酸痛去了樓下的推拿店進行推拿按摩，當時感覺緩解了不少，但晚上睡了一覺，第二天早上被他愛人發(fā)現起不來了，脖子以下全部癱了。本來就不是肌肉的問題，他的腰椎間盤突出已經非常嚴重了。所以，在推拿之前，一定要先去醫(yī)院診治。經過醫(yī)生確診，純粹是肌肉的問題，沒有椎間盤突出，沒有腰椎滑脫，沒有椎管狹窄病癥的患者才可以做推拿。對于純粹肌肉疼痛的人來說，推拿可以放松肌肉，效果挺好的。

通過片子和病歷就能對脊柱類疾病做出治療方案？我們最害怕遇到這樣的情況：本人不來醫(yī)院，讓孩子拿著片子和病歷過來問該怎么治療，這種情況下，我一定不會回答。因為診斷疾病不能只靠病歷和片子，一定要看患者是什么癥狀。治病要緩解患者的痛苦，方法不是全靠看片子和病歷，一定要結合患者的臨床表現進行針對性的治療。通過肌力、大小便的正常與否，再結合一些特殊的檢查來進行綜合診治。

打針就能治療骨質疏松癥？現在市面上很多醫(yī)院宣傳，打針能治療骨質疏松癥。這種治療方案是不合理的，因為治療骨質疏松就像蓋房子，沒有原材料是沒辦法蓋房子的。原材料就是鈣和維生素D，通過食物補充鈣，鈣含量最高的就是牛奶、豆制品、五谷雜糧、木耳、海產品（魚類）。我們吃的很多食物中都含有維生素D，但通過日光照射產生的活性維生素D是最好的，所以要經常曬太陽，上午20分鐘，下午20分鐘。

老年人鍛煉脊柱的正確方式:經常放風箏、游泳（仰泳）、小燕飛（附圖）、五點支撐（附圖）。很多行動不便的老年人可以嘗試在晚上睡覺或者早晨起床之前，在平躺的姿勢下，將枕頭墊在腰部，時間控制在20分鐘為宜，不要超過半個小時。如果心臟不太好的老年人，躺下去會憋得慌，那么可以嘗試在看電視時做簡單的姿勢調整。切記一定不要躺在沙發(fā)上看電視，要把腰背挺直了坐著看。如果這樣的姿勢堅持不了太長時間的話，可以趴下看電視，注意趴下時在胸部和大腿的前面墊上小靠枕，并把脖子仰起來。

就診小貼士：

如何識別專業(yè)脊柱骨科醫(yī)生？

成年人的腰部已經沒有脊髓了，如果哪個醫(yī)生說你腰椎間盤突出壓迫脊髓了，那么這個醫(yī)生一定是個門外漢。

很多骨科醫(yī)生會拿小錘去試驗患者疼痛的區(qū)域范圍，檢查哪個地方出現了功能減退，通過這樣查體來基本斷定是哪一節(jié)脊椎出現了問題。所以，如果哪個醫(yī)生不經過問診就直接開出C T、磁共振的單子，那么他肯定不是一個為患者考慮的好醫(yī)生。醫(yī)生一定要經過問診，再通過初步查體，對病情有了基本的判斷，再去讓患者做進一步檢查。C T或磁共振的檢查只是為了驗證醫(yī)生的判斷，這是最負責任的做法，也是最科學的檢查方法。

坐骨神經痛不是一種病。有些醫(yī)生不細分原因，一旦患者出現坐骨神經區(qū)域的疼痛，就把它稱作坐骨神經痛，這不是一個專業(yè)脊柱骨科醫(yī)生的水平。