趙巖

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人獸共患傳染病，布魯氏菌一直被畜牧獸醫(yī)部門和衛(wèi)生部門所重視。近年來，我國人和牲畜不斷有布魯氏菌病的陽性病例報道，布病已成為關(guān)系到公共衛(wèi)生安全的重要疫病之一。本文從畜牧獸醫(yī)角度，闡釋布魯氏菌病的危害、剖析防控難點、提出防治建議。

1危害

布魯氏菌是革蘭氏陰性、無芽胞、兼性細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌，主要侵害動物的淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。對于陸生動物而言，布魯氏菌屬分為羊型、牛型、豬型、犬型、綿羊附睪型、沙林鼠型6個種。流產(chǎn)布魯氏菌（牛型）引起的布魯氏菌病、羊布魯氏菌引起的布魯氏菌病、豬布魯氏菌引起的布魯氏菌病被收錄到2013年OIE（世界動物衛(wèi)生組織）規(guī)定必須通報的動物疾病名錄中。布魯氏菌病被我國《一、二、三類動物疫病病種名錄》中列為二類動物疫病。

由于無人用疫苗，并且容易形成氣溶膠，布魯氏菌疫苗的安全性和有效性缺乏，布魯氏菌被列為生物安全三級病原，還會成為潛在的生物恐怖制劑。布病作為人獸共患傳染病，基本上由動物傳染給人，人類感染布氏桿菌后一般不發(fā)生人與人之間的水平傳播。

2防控難點

2.1病原因素

由于布魯氏菌自身的脂多糖等成分使得其逃避巨噬細(xì)胞的殺傷作用，并在巨噬細(xì)胞內(nèi)長期留存和復(fù)制，造成慢性感染，當(dāng)布魯氏菌病早期感染時，并不能通過實驗室檢測手段檢出，造成進(jìn)一步感染擴(kuò)散。

2.2檢測手段的局限性

目前，布魯氏菌病的診斷方法有多種，包括凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、滴金免疫測定法、免疫組化法、熒光偏振試驗、膠體金免疫層析檢測技術(shù)等血清學(xué)診斷技術(shù)，顯微鏡檢查、病原分離鑒定、分子生物學(xué)檢測等病原學(xué)診斷技術(shù)。目前，通常采用平板凝集試驗進(jìn)行普檢，結(jié)果陽性的確認(rèn)為疑似陽性個體；疑似陽性個體經(jīng)試管凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗進(jìn)行進(jìn)一步檢測，其中一項結(jié)果為陽性的，確診為陽性個體，方可進(jìn)行牲畜撲殺處理。以上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟疾￡栃源_診模式，也造成了確診時間的延長。另外，目前，被廣泛應(yīng)用的布病疫苗為光滑型布病疫苗，如S2疫苗，該布病疫苗株主要是強(qiáng)毒株連續(xù)傳代培養(yǎng)致弱而成，疫苗株與感染毒株產(chǎn)生抗體的機(jī)制都相同，所以常用的虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗并不能將二者產(chǎn)生的抗體進(jìn)行區(qū)分鑒別。

2.3免疫工作開展的不均衡

根據(jù)《2015年國家動物疫病監(jiān)測與流行病學(xué)調(diào)查計劃》，我國布病防控實行區(qū)域化管理，根據(jù)畜間布病疫情未控制縣所占比例，結(jié)合人間病例發(fā)生情況，將全國劃分為一類地區(qū)、二類地區(qū)、凈化區(qū)等三個區(qū)域。一類地區(qū)為未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以上或人間布病報告發(fā)病率超過1/10萬的區(qū)域，北京等15個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)被列為一類地區(qū)；二類地區(qū)為未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以下或本地有新發(fā)人間布病病例且報告發(fā)病率低于或等于1/10萬的區(qū)域，江蘇等15個省份被列為二類地區(qū)；凈化區(qū)為無人間病例和畜間疫情的省份，海南省被列為凈化區(qū)。

根據(jù)2014年農(nóng)業(yè)部發(fā)布《常見動物疫病免疫推薦方案（試行）》（以下簡稱方案），建議對一類地區(qū)以縣為單位采取免疫控制措施，對二類地區(qū)原則上不實施布病免疫。由此，我國呈現(xiàn)出了部分省份牲畜布病免疫與部分省份布病不免疫相結(jié)合的格局，在動物調(diào)運(yùn)頻繁的時期，會造成布病免疫牲畜調(diào)運(yùn)到非免疫地區(qū)，造成布病陽性的“誤診”，對疫病防控決策提供誤導(dǎo)信息。

2.4主觀因素

布病是一種關(guān)系公共衛(wèi)生的疫病，關(guān)乎人員的身體健康。人感染布病的主要原因是對布病知識的不了解、防護(hù)不到位造成的。在實際生產(chǎn)中，與布病易感動物及其產(chǎn)品密切接觸的人員是布病發(fā)病的高危人群，有人通過飲用布病奶牛產(chǎn)的牛奶而感染布病、也有人通過接產(chǎn)不防護(hù)而感染布病。

3防治建議

3.1加強(qiáng)免疫管理

對于布病免疫地區(qū)，市、縣、鄉(xiāng)、村要層層做好疫苗臺賬的填寫和管理，做到賬務(wù)相符，流向清晰，村防疫員做好牲畜布病免疫檔案和免疫卡的登記工作，將畜主姓名、免疫動物種類、日齡、數(shù)量、時間、疫苗種類等記錄清晰，并按月度統(tǒng)計免疫情況，全面掌握免疫進(jìn)度。村防疫員每月開展一次本村牲畜存欄情況巡查工作，對接近免疫有效期和達(dá)到免疫日齡的牲畜進(jìn)行標(biāo)記，按照當(dāng)?shù)夭疾》揽胤桨?，進(jìn)行布病實驗室檢測或再度進(jìn)行布病免疫。

3.2加強(qiáng)檢疫監(jiān)管

在檢疫凈化方面，堅決執(zhí)行對種用、奶用牛羊的100%布病檢疫凈化工作。對于布病未免疫地區(qū)，加大普通牛羊布病檢疫力度，有條件的地區(qū)可以實施100%布病檢疫凈化；對于布病免疫地區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行普通牛羊先檢疫后免疫的方案，對免疫6個月后可進(jìn)行布病檢疫凈化。在監(jiān)督管理方面，做好正在接受布病檢疫的牲畜限制出售的監(jiān)管，嚴(yán)禁沒有布病檢疫證明的牲畜出售。在牲畜外引方面，嚴(yán)禁免疫牲畜從免疫地區(qū)流向非免疫地區(qū)，在免疫地區(qū)之間進(jìn)行免疫牲畜引進(jìn)、交易時，要具備布病免疫詳細(xì)證明。

3.3加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控和布病防控知識宣傳

鑒于人間布病的發(fā)生主要與牲畜及其產(chǎn)品接觸有關(guān)，所以做好人員防護(hù)是預(yù)防人感染布病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重點做好牲畜養(yǎng)殖人員、屠宰人員、動物產(chǎn)品經(jīng)營人員以及與易感動物密切接觸人員的布病防護(hù)知識的宣傳和普及工作。各地畜牧獸醫(yī)部門要與衛(wèi)生部門建立起布病防控聯(lián)動機(jī)制，互通畜間和人間布病發(fā)病信息，采取重點突出、針對性強(qiáng)的聯(lián)防聯(lián)控的措施，逐步實現(xiàn)布病的普遍凈化。