于秀霞，于秀華

(1.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,吉林　長春　130031；2.沂水縣人民醫(yī)院,山東　沂水　276400)

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ICU護理資源配置中ICNSS評分實施的意義

于秀霞1，于秀華2

(1.長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,吉林長春130031；2.沂水縣人民醫(yī)院,山東沂水276400)

[摘要]目的是探討重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理資源配置中實施的意義。方法是隨機將95例ICU患者分為對照組(45例)和觀察組(50例),對照組患者應(yīng)用平均分床法進行護理；應(yīng)用ICNSS量表評估觀察組患者的護理工作量,然后依據(jù)評估結(jié)果配置護理資源,比較兩組患者住院時間、醫(yī)療費用、患者及其家屬對護理工作的滿意度、護士對護理資源配置的滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:對照組患者住院時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均高于實驗組(P<0.05),病人和家屬對護理工作質(zhì)量滿意度的評分、護士對護理資源配置的滿意度均低于觀察組。結(jié)論為ICNSS量表在ICU資源配置中起著重要的作用,可提高護理質(zhì)量、患者及家屬和護士的滿意度。

[關(guān)鍵詞]護理資源配置；ICU；ICNSS

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.24.041

重癥監(jiān)護病房治療手段多、操作技術(shù)復(fù)雜、知識更新快、工作量大,對護理人員的配置及管理要求明顯高于其他科室,為提高護理人力資源管理效率和保障整個監(jiān)護室工作的順利高效運轉(zhuǎn),引進重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)(Intensive Care Nursing Scoring System,ICNSS)評估ICU護理工作量,作為ICU護理工作量的測算工具和重癥護理人力資源配置的可靠依據(jù)。ICNSS量表包括護理診斷、護理干預(yù)措施及護理效果3個方面內(nèi)容,既可用于比較不同監(jiān)護病房的護理工作量,也可評估單個患者從入科到出科的整個護理過程,[1]可以更好地優(yōu)化配置護理資源,提高護理工作效率。我院重癥監(jiān)護病房采用ICNSS評分情況現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年1月至2015年12月我院收治的95例重癥監(jiān)護病房病人作為研究對象,包括內(nèi)科和外科患者,隨機分為對照組和觀察組,對照組45例,觀察組50例,男53例,女42例,其中多發(fā)傷23例,休克12例,消化道大出血10例,重癥胰腺炎8例,術(shù)后感染30例,急性中毒12例。兩組患者的年齡、性別、病情及病程等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理資源配置

一是對照組：采用平均分床法進行護理,由護士長根據(jù)患者總數(shù)將床位平均分配給每名或每組護士,護士獨立承包相應(yīng)床位病人的護理工作,即常規(guī)平均分床法。二是觀察組：依據(jù)重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)配置護理資源。根據(jù)量表內(nèi)容對病人的各項評估項目進行評分,確定病人的護理干預(yù)水平,后根據(jù)評分系統(tǒng)統(tǒng)計出來的護理工作總量分配護理人力資源。ICNSS主要包括氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)、清理呼吸道無效、組織灌注改變、皮膚完整性受損、排泄清除功能改變、容量改變、心律改變、營養(yǎng)改變、軀體活動改變、睡眠形態(tài)紊亂、交流改變、疲勞、疼痛、焦慮及恐懼、親屬及重要關(guān)系人的不良應(yīng)激16項內(nèi)容。

1.2.2觀察指標及護理評分標準

比較和觀察兩組患者ICU住院時間、醫(yī)療費用、患者和家屬對護理工作質(zhì)量滿意度、護士滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。每個ICNSS問題的護理干預(yù)評分分1～4個等級,分別對每個健康問題進行護理干預(yù)評分評估,相加總和為總護理工作量,總分16～64分。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料用百分比表示,行X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者ICU住院時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率均低于觀察組(P<0.05),患者和家屬對護理工作質(zhì)量滿意度及護士滿意度的評分均高于對照組,見下表。

兩組病人住院時間、醫(yī)療費用、患者及家屬滿意度、護士滿意度、并發(fā)癥與對照組相比表

注：*表示P<0.05。

3討論

3.1應(yīng)用ICNSS量表提高患者及家屬的滿意度

有報道指出,ICNSS量表涵蓋了病人病情、治療、觀察、心理等方面的內(nèi)容,原則性和操作性均強,既有利于保證護理質(zhì)量,又避免引起護患糾紛[2]。本文研究結(jié)果顯示,應(yīng)用ICNSS后可縮短患者的住院時間,降低其住院費用,減輕住院患者的經(jīng)濟負擔(dān),提高了患者及其家屬的滿意度,這一結(jié)果說明ICNSS評分實施的必要性。

3.2應(yīng)用ICNSS量表提高護士滿意度

傳統(tǒng)的ICU護理采用平均分床法,按照床位數(shù)將病人分配給護士,容易忽視護士的具體工作量,每個護士工作能力及專業(yè)素質(zhì)存在個體差異,從而造成人力資源配置不合理,影響整體護理工作質(zhì)量。[3]Pyykk?等學(xué)者于2000年提出ICNSS,通過重癥監(jiān)護護理評分量表來測算ICU護理工作量,在保證護理質(zhì)量的前提下,將總的工作量合理分配給每個護士,必要時增加值班護士數(shù)量或采用彈性排班制度,以期能夠合理配置護理人力資源,也能夠?qū)⑵鋺?yīng)用在對比不同監(jiān)護病房的護理工作量方面。ICNSS量表分值越高，表明護理工作量越大。[4]依據(jù)ICNSS量表對護理人力資源進行配置,根據(jù)評估護理工作量調(diào)整護理人員數(shù),改善了護理人員的疲勞與緊張狀態(tài),保證護士有充沛的精力,而且還可以確保護理人員在工作期間內(nèi)的靈活性,有效地調(diào)動護士的工作積極性,提高護士對人力資源配置的滿意度。

3.3應(yīng)用ICNSS量表降低并發(fā)癥的發(fā)生

ICNSS量表包括清理呼吸道無效、皮膚完整性受損、氣體交換受損、無效呼吸形態(tài)等護理問題,護士可根據(jù)具體情況給予評分后再有針對性地實施護理措施,可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]Pyykk?A.K.,Laurila J.,Ala-Kokko T.I.,et al.Intensive Care Nursing Scoring System Part2：Nursing Interventions and Nursing Outcomes[J].Intensive Critical Care Nursing,2001,17(1)：16-27.

[2]楊紅葉.分級護理實施的現(xiàn)狀與展望[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(2)：221-223.

[3]王芳.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應(yīng)用[J].全科護理,2012,10(5)：1195.

[4]熊杰,黃素芳,劉偉權(quán)，等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU護理人力資源配置中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2011,28(1B)：21-23.