我外婆75歲，平時身體尚好，飲食很講衛(wèi)生。一天夜間她突然胸悶不適、惡心嘔吐、腹瀉不止，服用抗菌、止瀉藥癥狀不減。后撥打“120”送醫(yī)院急診，做心電圖、血化驗后被診斷為急性心肌梗死，經(jīng)急救后才轉(zhuǎn)危為安。請問我外婆腹瀉，為何“瀉”出了心梗呢？

四川 程 玉

程玉讀者：

心臟跳動需足量血液供應(yīng)。雖然心臟重量僅占體重的1/200，但其需血量卻占心排出量的1/20。發(fā)生心肌梗死的原因是動脈粥樣硬化斑塊堵塞﹑血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈的一支或幾支突然完全閉塞，造成相應(yīng)缺血區(qū)域內(nèi)的心肌嚴重而持久缺血，于是就導(dǎo)致了急性心肌梗死。

心肌梗死的典型癥狀是患者自覺胸骨后壓榨性疼痛或心前區(qū)疼痛，疼痛可放射至左肩背部，程度比心絞痛重，時間也比心絞痛長，多發(fā)生在夜間睡眠時。發(fā)作時患者面色蒼白，大汗淋漓﹑脈搏細弱﹑呼吸困難﹑口唇發(fā)紫﹑煩躁不安，舌下含化硝酸甘油不能緩解。重者可因心肌缺血，引起心室顫動﹑心跳驟停而猝死。

但約有30%的心肌梗死患者可表現(xiàn)為頻繁的惡心嘔吐﹑腹脹腹瀉等胃腸道癥狀，多見于老年人，常被誤診為急性胃腸炎。但患者無不潔飲食史及腹部受涼史，按急性胃腸炎治療效果不好，并可出現(xiàn)心絞痛，化驗血白細胞增多﹑血沉增快﹑血清心肌酶增高﹑心電圖異常。這些癥狀﹑體征與迷走神經(jīng)受到壞死的心肌刺激和心排出量降低﹑灌注量不足有關(guān)。

急性心肌梗死發(fā)病急，變化快，死亡率高，因絕大多數(shù)患者在家中發(fā)病，故掌握家庭急救很重要：①患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭歪向一側(cè)，切勿隨意搬動。②密切觀察心跳﹑呼吸﹑血壓變化，并立即打120，力爭盡快送醫(yī)院救活。③面色蒼白﹑大汗淋漓﹑皮膚濕冷﹑血壓下降時可飲獨參湯或針刺人中。④出現(xiàn)心絞痛時可服用麝香保心丸、紫紺，缺氧時應(yīng)給予吸氧。