張芳

（貴陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 貴州貴陽(yáng) 550000）

加強(qiáng)對(duì)疾控中心疫苗財(cái)務(wù)管理的探討

張芳

（貴陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心 貴州貴陽(yáng) 550000）

我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平也不斷提高，對(duì)預(yù)防保健的需求也快速增加，疫苗進(jìn)銷存業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，加強(qiáng)疾控中心疫苗的財(cái)務(wù)管理日益重要，本文對(duì)疾控中心疫苗財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了闡述，并提出對(duì)策和建議。

疾控中心；疫苗；財(cái)務(wù)管理

引言

由于人們的經(jīng)濟(jì)水平和物質(zhì)生活水準(zhǔn)有所提高，對(duì)于疾病的預(yù)防意識(shí)也逐漸提升，而疫苗是重要的預(yù)防手段，并且發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。但是在對(duì)疫苗進(jìn)行管理過(guò)程中，仍存在著許多問(wèn)題，因此需要針對(duì)疫苗財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析，完善疫苗管理的措施，促進(jìn)疫苗財(cái)務(wù)管理工作更加順利的進(jìn)行，為廣大的疫苗預(yù)防控制中心的財(cái)務(wù)管理工作提供參考依據(jù)。

1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫苗概述

疫苗不同于普通藥品，而是作為一種特殊商品來(lái)銷售的，如果在其采購(gòu)、調(diào)撥和使用的過(guò)程中發(fā)生任何差錯(cuò)，都可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。為規(guī)范疫苗的流通和管理，國(guó)務(wù)院專門發(fā)布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》。各級(jí)疾控中心作為疫苗流通環(huán)節(jié)中的重要組成部分，對(duì)疫苗的管理意義非常重大。

疫苗的分類中主要為兩類：①國(guó)家政府為公民提供的疫苗，并且公民要按照國(guó)家政府的相關(guān)要求進(jìn)行疫苗的受種；②公民自行進(jìn)行的其他疫苗的受種。公民自行受種的疫苗主要是一種特殊的商品，在疫苗的財(cái)務(wù)管理中主要是對(duì)公民自行進(jìn)行的受種這類的疫苗進(jìn)行管理。

如果按照現(xiàn)有疫苗的付費(fèi)方式進(jìn)行分類，則可分為一類疫苗和二類疫苗。在管理上，一類疫苗通常實(shí)行由省疾控中心集中訂購(gòu)和逐級(jí)供應(yīng)的方法，由費(fèi)用政府承擔(dān)；二類疫苗則由疫苗生產(chǎn)商和批發(fā)企業(yè)直接向疾控機(jī)構(gòu)和接種單位銷售，費(fèi)用由受種者或者其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫苗財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

2.1 庫(kù)存管理不完善

疾控中心疫苗的采購(gòu)工作往往缺乏統(tǒng)一的預(yù)算與規(guī)劃，大部分的二類疫苗采購(gòu)和采購(gòu)量，都是按照上級(jí)的接種任務(wù)臨時(shí)估計(jì)的，導(dǎo)致疫苗采購(gòu)入庫(kù)出現(xiàn)過(guò)剩，甚至過(guò)期失效。有的疾控部門認(rèn)為，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定疫苗采購(gòu)渠道放開(kāi)，就可以隨意經(jīng)營(yíng)，于是在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，罔顧疫苗質(zhì)量與企業(yè)冷鏈配送能力，盲目采購(gòu)疫苗，入庫(kù)時(shí)不重視驗(yàn)收和供貨單位資質(zhì)核查，為疫苗質(zhì)量和使用安全帶來(lái)隱患。

2.2 缺乏有效的相關(guān)制度

2.2.1 缺乏內(nèi)控制度

疾病控制中心的資金主要是國(guó)家財(cái)政的撥款，但國(guó)家并沒(méi)有直接參與資金的具體使用決策，所以在一定程度上使得疾病控制中心把工作重心放在了財(cái)政資金的爭(zhēng)取上，而忽略了對(duì)財(cái)政資金的管理工作，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制缺乏健全完善的內(nèi)部控制制度。

2.2.2 缺乏疫苗盤點(diǎn)制度

有些疾控中心沒(méi)有建立定期、不定期疫苗盤點(diǎn)制度，或是建立了該項(xiàng)制度，卻并未落實(shí)或正確實(shí)施。有的則在盤點(diǎn)時(shí)，不按實(shí)物逐一盤點(diǎn)，而是根據(jù)財(cái)務(wù)賬面數(shù)據(jù)所填寫的疫苗數(shù)據(jù)進(jìn)行盤點(diǎn)，這樣容易造成漏盤，因而很難保證盤點(diǎn)準(zhǔn)確性。由于不同疫苗的計(jì)量單位不同，盤點(diǎn)時(shí)可能混淆疫苗數(shù)量單位，造成記錄盤點(diǎn)錯(cuò)誤，或者在盤點(diǎn)時(shí)，沒(méi)有按照各自批次分別盤點(diǎn)，錯(cuò)失了發(fā)現(xiàn)疫苗流轉(zhuǎn)問(wèn)題的機(jī)會(huì)。

2.3 管理核算問(wèn)題

疾控中心所執(zhí)行的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》并未具體規(guī)定事業(yè)單位專用材料的核算方式，因此目前的各個(gè)疾控中心的疫苗會(huì)計(jì)核算各行其是，給疫苗財(cái)務(wù)管理造成漏洞，影響疫苗進(jìn)銷存和收支情況的真實(shí)性。

2.3.1 一類疫苗核算問(wèn)題

一類疫苗是由接種者或其監(jiān)護(hù)人付費(fèi)接種的疫苗，這類疫苗的購(gòu)、銷、存資金鏈上缺少合理化的管理，疫苗管理上和財(cái)務(wù)核算上的缺陷，使疾控中心一方面在債權(quán)上缺乏主動(dòng)收取疫苗欠款的積極性，加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益又很不好，拖欠區(qū)縣疾控中心的疫苗款就成了家常便飯；另一方面在疫苗購(gòu)進(jìn)方面容易造成不該進(jìn)、要少進(jìn)的疫苗多進(jìn)，應(yīng)該進(jìn)、要多進(jìn)的疫苗少進(jìn)，甚至沒(méi)有購(gòu)進(jìn)。由于疫苗具有時(shí)效性，這就可能不僅造成疫苗過(guò)期報(bào)廢，形成資金浪費(fèi)，還造成多進(jìn)的疫苗擠占資金，尤其擠占應(yīng)購(gòu)進(jìn)疫苗的資金，而這樣的結(jié)果又影響到上級(jí)疾控中心和疫苗供應(yīng)商的資金，形成購(gòu)、銷、存資金鏈上的惡性循環(huán)，最終影響資金和正常業(yè)務(wù)營(yíng)運(yùn)。

2.3.2 免疫疫苗核算問(wèn)題

近年來(lái)，黨和政府加強(qiáng)了一些免疫疫苗的接種，例如麻疹疫苗、乙肝疫苗等，再就是還有一些應(yīng)急疫苗，例如甲型H1N1流感疫苗。由于這些疫苗也是財(cái)政全額補(bǔ)貼，根據(jù)這些疫苗接種者不用付費(fèi)的原則，這些疫苗可以視同為一類疫苗，這些疫苗也沒(méi)有納入財(cái)務(wù)核算。

3 疫苗財(cái)務(wù)管理問(wèn)題解決措施

3.1 規(guī)范疫苗核算管理模式

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展及在各行業(yè)中的廣泛應(yīng)用，通過(guò)在疫苗會(huì)計(jì)核算及管理中充分的應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)疾病控制中心的資源共享，極大程度地提高了疫苗財(cái)務(wù)管理的工作水平及工作效率，能夠?qū)σ呙绲氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)施的監(jiān)督，規(guī)范會(huì)計(jì)核算方法，健全疫苗出入庫(kù)手續(xù)。

（1）疫苗的采購(gòu)。市級(jí)的疾病控制中心對(duì)于疫苗采購(gòu)信息進(jìn)行電腦錄入，錄入內(nèi)容包括日期、貨號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、單位、批號(hào)、有效期、數(shù)量、單價(jià)、金額等基本資料進(jìn)行錄入，并且對(duì)實(shí)物進(jìn)行核實(shí)后驗(yàn)收入庫(kù)，業(yè)務(wù)要經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)人、驗(yàn)收員、保昔員逐一核對(duì)簽字后，將入庫(kù)單交給財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門對(duì)入庫(kù)單進(jìn)行審核，并且登記庫(kù)存商品明細(xì)賬及應(yīng)付賬款賬。

（2）疫苗銷售與領(lǐng)用。疫苗出庫(kù)時(shí)，領(lǐng)用單位應(yīng)當(dāng)持有借據(jù)，并且在電腦上進(jìn)行疫苗出庫(kù)的錄入，并且對(duì)疫苗的相關(guān)基本資料進(jìn)行核對(duì)，出庫(kù)單經(jīng)批準(zhǔn)、出庫(kù)、復(fù)核、提貨人簽字后送財(cái)務(wù)審核財(cái)務(wù)部門，經(jīng)過(guò)核對(duì)做出現(xiàn)款出庫(kù)標(biāo)記疫苗的數(shù)量及現(xiàn)金明細(xì)賬，并在收據(jù)處簽字開(kāi)發(fā)票。

（3）月末結(jié)轉(zhuǎn)核對(duì)。財(cái)務(wù)部門按照發(fā)票實(shí)際的開(kāi)除數(shù)量對(duì)疫苗進(jìn)行成本的結(jié)轉(zhuǎn)，在結(jié)賬的同時(shí)還應(yīng)根據(jù)疫苗入庫(kù)出庫(kù)單及實(shí)際的庫(kù)存明細(xì)進(jìn)出核算，財(cái)務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)各項(xiàng)數(shù)據(jù)生成一致，每月庫(kù)存商品明細(xì)賬與實(shí)際庫(kù)存核對(duì)，準(zhǔn)確掌握疫苗的進(jìn)、存及使用的實(shí)際情況。

3.2 規(guī)范會(huì)計(jì)核算方法

在賬務(wù)處理上，可參照醫(yī)院藥品材料的核算方式，即疫苗入庫(kù)時(shí)，根據(jù)購(gòu)貨發(fā)票和驗(yàn)收入庫(kù)單，按銷售價(jià)借記“材料-疫苗”，按進(jìn)價(jià)貸記“應(yīng)付賬款-銷貨單位”或“銀行存款”，差價(jià)貸記“材料-進(jìn)銷差價(jià)”。銷出疫苗時(shí)，根據(jù)出庫(kù)單中按銷售價(jià)計(jì)算的銷售金額借記“應(yīng)收賬款-購(gòu)苗單位”或“銀行存款”，貸記“事業(yè)收入”。然后對(duì)疫苗成本進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，按照疫苗進(jìn)價(jià)，借記“事業(yè)支出-疫苗成本”，按疫苗銷售價(jià)格貸記“材料-疫苗”，按其差價(jià)借記“材料-進(jìn)銷差價(jià)”。按以上方法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，真實(shí)的反映了疾控中心疫苗的收入和成本，以及疫苗的進(jìn)銷存情況。

3.3 疫苗權(quán)責(zé)發(fā)生制會(huì)計(jì)核算方法

3.3.1 一類疫苗

（1）收到上級(jí)調(diào)撥的一類疫苗并驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)：

借：材料一一類疫苗

貸：其他應(yīng)付款一一類疫苗

（2）領(lǐng)用一類疫苗出庫(kù)時(shí)：

借：其他應(yīng)付款一一類疫苗

JC材料一一類疫苗

這種方法類似于專項(xiàng)資金上年底下達(dá)了指標(biāo)，專項(xiàng)收支已于上年列收列支，資金今年撥入使用會(huì)計(jì)核算的情況。

3.3.2 二類疫苗

庫(kù)存材料以零售價(jià)計(jì)價(jià)入庫(kù)

（1）購(gòu)進(jìn)疫苗，驗(yàn)收入庫(kù)，疫苗款未付：

借：材料一一類疫苗

貸：應(yīng)付賬款一××公司

材料進(jìn)銷差價(jià)

（2）向下調(diào)撥疫苗，疫苗出庫(kù)但疫苗款未收：

借：應(yīng)收賬款一××單位

貸：事業(yè)收入一一類疫苗收入/應(yīng)繳則政專戶

（3）領(lǐng)撥疫苗單位轉(zhuǎn)疫苗款至則政專戶，則政專戶已收到銀行進(jìn)賬

借：其他應(yīng)收款一則政專戶/應(yīng)繳則政專戶

貸：應(yīng)收賬款一××單位

（4）則政專戶核撥資金，已收到資金進(jìn)賬單：

借：銀行存款

貸：其他應(yīng)收款一則政專戶/事業(yè)收入一一類疫苗收入

（5）轉(zhuǎn)賬支付疫苗供應(yīng)商疫苗款，銀行付款回單已收：

借：應(yīng)付賬款一××公司

J.f：銀行存款

（6）月末憑倉(cāng)庫(kù)一類疫苗進(jìn)出庫(kù)的清單匯總表，結(jié)算本月售出一類疫苗的成本：

借：事業(yè)支出一一類疫苗成本支出

材料進(jìn)銷差價(jià)

貸：材料一一類疫苗

3.4 加強(qiáng)疫苗庫(kù)存管理

（1）對(duì)疫苗的貯存管理要逐級(jí)上報(bào)管理，確保對(duì)疫苗數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，從而科學(xué)合理地制定出疫苗庫(kù)存量，加強(qiáng)對(duì)疫苗冷藏室的溫度控制檢測(cè)，對(duì)冷庫(kù)的干濕度進(jìn)行冷藏條件及溫濕度的記錄，專人負(fù)責(zé)運(yùn)輸和儲(chǔ)存管理，確保疫苗在貯存、運(yùn)輸過(guò)程中的質(zhì)量安全。

（2）要保證疫苗購(gòu)銷存資金鏈的合理循環(huán)：①要保證本疾控中心疫苗庫(kù)存結(jié)構(gòu)合理，沒(méi)有疫苗積壓，也沒(méi)有疫苗缺貨；②要保證及時(shí)向下級(jí)疫苗購(gòu)銷單位清收疫苗欠款，及時(shí)回籠資金；③要保證及時(shí)向上級(jí)疾控中心或疫苗供銷商兌付疫苗款，保證供貨渠道的暢通。總之，只有保證購(gòu)銷存資金鏈上的合理平衡，合理循環(huán)，才能保證資金鏈上互相依存的二方營(yíng)運(yùn)正常，人民群眾的身體健康才能得到保證。

（3）重視冷鏈管理工作，各級(jí)疾控制中心應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)于疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度的規(guī)定。在接收疫苗時(shí)，首先要查驗(yàn)疫苗冷藏條件和動(dòng)態(tài)溫度記錄，只接收在規(guī)定溫度下冷藏的疫苗。對(duì)于疫苗的品種、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、有效期、供貨單位、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核查，做好記錄，所有記錄保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。

3.5 明確財(cái)務(wù)管理的重心，建立完善的內(nèi)部控制制度

調(diào)整疾病控制中心財(cái)務(wù)管理的方向，實(shí)現(xiàn)資金效益的最大化，科學(xué)合理的利用資金，使國(guó)家的資金撥款用到實(shí)處，管理部門要充分的重視內(nèi)部控制的重要性，促進(jìn)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施和完善，嚴(yán)格對(duì)疾病控制中心的資金進(jìn)行清查、核對(duì)及實(shí)存，做到賬實(shí)相符。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著人們的疾病控制意識(shí)不斷增強(qiáng)，我國(guó)在疾病控制中心疫苗財(cái)務(wù)管理上，還需要進(jìn)一步建立完善的控制制度，提高疾控中心疫苗財(cái)務(wù)管理水平和工作效率，將疾病管理工作向科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展，使疾病控制中心的財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)有效，促進(jìn)疾病控制中心更好的發(fā)展。

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R197.2

A

1004-7344（2016）01-0261-02

2015-12-25

張芳（1984-），女，漢族，會(huì)計(jì)師，本科，主要從事會(huì)計(jì)工作。