萬敏

[摘要] 目的 觀察濕潤燒傷膏聯合高頻電波刀（LEEP刀）治療急性子宮頸炎的近期效果。 方法 選擇2012年4月～2014年8月于我院就診的103例急性子宮頸炎患者，隨機分成試驗組52例，對照組51例。對照組單純用LEEP刀治療，試驗組在對照組基礎上，聯合使用濕潤燒傷膏，觀察術后兩組患者的陰道出血、陰道排液持續(xù)時間，臨床療效及不良反應發(fā)生情況。 結果 治療組和對照組的總有效率均為100.00%，但試驗組的痊愈率86.54%，明顯高于對照組的54.90%（χ2=12.4837，P<0.05），術后陰道持續(xù)出血持續(xù)時間[（9.51±4.17）d]和陰道持續(xù)排液時間[（10.23±5.11）d]明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療期間未出現明顯不良反應。 結論 濕潤燒傷膏聯合LEEP刀治療急性子宮頸炎，可明顯縮短術后陰道出血和排液時間，促進創(chuàng)面愈合，且用藥安全性高，具有較好的臨床實用價值。

[關鍵詞] 濕潤燒傷膏；LEEP刀；急性子宮頸炎

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（a）-0117-03

[Abstract] Objective To observe the short-term effect of moist burn cream combined with LEEP knife treating acute cervicitis. Methods 103 patients with acute cervicitis treated by our hospital from April 2012 to August 2014 were selected，and they were randomly divided into experimental group （n=52） and control group （n=51）.Control group was given the LEEP knife treatment，while experimental group was given moist burn cream on the basis of control group.Duration time of vaginal bleeding and vaginal discharge after operation，clinical curative effect and incidence of adverse reaction in two groups was observed respectively. Results The total effective rate of experimental group and control group were all 100.00%.The cure rate of experimental group （86.54%） was significantly higher than that of control group （54.90%） （χ2=12.4837，P<0.05），and duration time of vaginal bleeding [（9.51±4.17） d]and vaginal discharge [（10.23 ±5.11） d] after operation was significantly shorter than that of control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no obvious adverse reaction during treatment in two groups. Conclusion Moist burn cream combined with LEEP knife treating acute cervicitis can obviously shorten the postoperative vaginal bleeding and discharge time，and promote wound healing with high safety in administration.It has a better clinical practical value.

[Key words] Moist burn cream；LEEP knife；Acute cervicitis

宮頸炎是婦科的常見病、多發(fā)病，占婦科門診就診總量的50%左右[1]。臨床最多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎。若急性炎癥未全面治愈或病原體持續(xù)存在，很容易導致慢性子宮頸炎癥，嚴重影響患者的生活質量甚至生育能力。抗生素治療聯合局部物理療法是治療本病最常用的方法，常見的局部物理療法包括紅外線、電熨治療、激光治療、微波治療、波姆光治療等[2]。近年來，臨床上逐漸發(fā)現采用高頻電波刀（LEEP刀）行宮頸錐形切除術治療宮頸病變的效果更顯著[3]，該手術方法操作簡便、安全性較高，但術后亦存在陰道排液、陰道出血時間較長等并發(fā)癥。我院近期采用濕潤燒傷膏聯合LEEP刀治療急性子宮頸炎，具有更好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年8月就診于我院的103例急性子宮頸炎患者，均為已婚經產婦，無生育要求，經宮頸刮片或活檢排除宮頸上皮內瘤變或宮頸癌，子宮頸管分泌物檢查示白細胞增高，出、凝血時間檢查均正常。所有入選病例均符合高等醫(yī)藥院校婦產科教材《婦產科學》[4]的診斷標準。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，入選患者均簽署知情同意書。所有患者隨機分成兩組，試驗組52例，年齡26～56歲，平均（37.4±5.8）歲；對照組51例，年齡26～56歲，平均（37.3±5.7）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者規(guī)律應用相同的抗生素治療，其中局部治療均選擇在月經干凈后 5～7 d（絕經者除外）進行治療，術前72 h內無性生活。對照組患者采用LEEP刀（深圳金科威實業(yè)有限公司，HF-120B 婦科專用高頻電波刀）治療，取膀胱截石位為治療體位，用0.5%的碘伏棉球消毒會陰部，在陰道內放置陰道窺器，充分擴張宮頸，用棉球擦拭宮頸周圍的分泌物，調LEEP刀至4檔，從宮頸12點處，按順時針方向，將其360°環(huán)形切下，要切割大于病變邊緣的3 mm范圍。試驗組在術后將濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004）均勻涂抹在切割創(chuàng)面上，厚度為1 mm，隔天使用1次，共5次，療程為10 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

術后2個月內禁止性生活和盆浴，分別觀察術后兩組患者的陰道出血、陰道排液持續(xù)時間并進行比較。術后6周進行療效評價[4]：痊愈為患者陰道分泌物恢復正常，下腹部、腰骶部墜痛等癥狀消失，復查陰道分泌物病菌培養(yǎng)陰性；顯效：患者的上述臨床癥狀顯著緩解，陰道分泌物檢查病菌培養(yǎng)陰性；有效：患者的臨床癥狀部分改善，陰道分泌物檢查弱陽性；無效：未達到上述標準；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行數據統(tǒng)計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后陰道出血、陰道排液持續(xù)時間的比較

對照組患者的陰道出血、陰道排液持續(xù)時間明顯長于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者療效的比較

兩組患者無一例無效，總有效率均為100.00%，對照組的痊愈率為54.90%，試驗組為86.54%，試驗組的痊愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.4837，P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況

兩組患者治療期間未出現明顯不良反應。

3 討論

宮頸炎是育齡婦女常見疾病之一[5-7]。由于子宮部位的頸管黏膜細胞為單層柱狀上皮，該上皮細胞抗感染能力較差，較易合并感染。根據感染的緩急及實驗室檢查結果，可以將宮頸炎分為急性和慢性。患者主要以白帶增多、發(fā)黃或者帶血、腰痛、下腹墜脹和性交出血等癥狀為主要表現，病程日久，不僅影響婦女的生殖健康，還可能導致不孕癥，嚴重者甚至可能誘發(fā)宮頸癌，影響患者的生活質量[8]。

LEEP刀是近幾年發(fā)展起來的一門婦科微創(chuàng)先進技術，是現代工程技術與醫(yī)學相結合的產物，通過產生高頻率電波，直接作用于病灶處，將其徹底切除[9]。LEEP刀在治療宮頸疾病方面具有很大優(yōu)勢[10-12]：①對周圍組織無損傷，治療過程無疼痛，術后不留瘢痕；②較好地避免術后出血過多或感染等并發(fā)癥的發(fā)生；③術后不影響生育功能；④手術時間極短，安全、無痛，在門診即能完成，費用相對較低，但部分患者術后陰道出血和排液仍不可避免[13-14]?，F在LEEP刀成為治療婦科常見病包括宮頸炎等重要的治療方法，而越來越多的醫(yī)師發(fā)現在實施LEEP刀術后，有效的術后局部用藥對患處的早期黏膜修復及局部炎癥疾病的控制效果更加。中醫(yī)外科用藥對于局部皮膚黏膜組織的治療作用具有獨特優(yōu)勢，是現代臨床比較重視的一種治療策略。

濕潤燒傷膏就是一種較為常見的外用中藥制劑，濕潤燒傷膏的主要成分是黃連、黃柏、黃苓、地龍等，具有清熱解毒、祛腐生肌、清涂異物、止癢止痛以及抗炎等諸多功效[15]。其富含豐富的亞油酸、油酸和植物甾醇等，能給創(chuàng)面的基底部提供足夠的養(yǎng)分，得以激發(fā)創(chuàng)面組織潛在的再生能力，使其能夠不斷進行增殖分化，在原來的位置生長新的組織，而這種組織還具有正常生理功能，可以促進血管內皮細胞再生，改善微循環(huán)系統(tǒng)，能夠促進創(chuàng)面修復；另外濕潤燒傷膏含有的β-谷甾醇、小檗堿、黃芩苷能抑制細菌生長繁殖，并使細菌變異，能夠大幅度降低細菌的毒力和侵襲力，達到預防或控制感染的目的[16]。

我院近期將濕潤燒傷膏和LEEP刀聯合應用治療急性子宮頸炎，結果顯示，治療組和對照組的總有效率均為100.00%，說明LEEP刀治療急性子宮頸炎的效果肯定，而加用濕潤燒傷膏后，試驗組的痊愈率明顯高于對照組，該研究結果與王曉云等[17]的報道一致，認為聯合濕潤燒傷膏對于促進宮頸LEEP刀錐切術后創(chuàng)面修復的效果更好，且術后陰道出血、陰道排液持續(xù)時間明短于對照組，說明濕潤燒傷膏可促進創(chuàng)面愈合，抑制炎癥滲出，從而縮短術后陰道出血、排液時間，提高了LEEP手術的療效；兩組患者治療期間未出現明顯不良反應，說明LEEP刀術后敷用濕潤燒傷膏的安全性較高。

總之，濕潤燒傷膏聯合LEEP刀治療急性子宮頸炎可明顯縮短術后陰道出血和排液時間，促進創(chuàng)面愈合，具有較好的臨床實用價值，且用藥安全性高，是目前治療急性子宮頸炎較好的方法。

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（收稿日期：2015-11-24 本文編輯：許俊琴）