李須昌

摘要：目的：探討高血壓患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷價值。方法：選取我院于2014年2月到2015年2月收治的120例高血壓伴有胸痛患者為研究對象，將患者分為兩組，給予所有患者心電圖檢查和冠狀動脈造影，對ST-T患者動態(tài)變化結果和冠狀動脈造影進行比較。結果：經ST-T動態(tài)變換者的冠狀動脈造影陽性率較高，與ST-T無動態(tài)變化結果比較具有顯著差異（P<0.05）。結論：通過心電圖ST-T改變對高血壓患者冠心病診斷具有很大意義，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：高血壓腦；心電圖；ST-T；冠心病

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0205-02

高血壓是較危險的重癥，具有較高的致殘及致死率在長期血壓增加下，會演變?yōu)楣谛牟。颊咴诟哐獕浩陂g出現(xiàn)胸疼和胸悶癥狀被診斷為高血壓合并冠心病[1]。本次主要回顧性分析2014年2月到2015年2月我院收治的120例高血壓合并冠心病患者為研究對象，探索了心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月到2015年2月收治的120例高血壓伴有胸痛的為研究對象。所有患者均符合高血壓診斷標準，患者在靜息狀態(tài)下，測得兩次收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上。患者伴有不同程度的胸悶、胸痛。其中男性64例，女性56例，年齡在62到82歲之間，平均年齡（70.2±3.2）歲；

1.2 方法

對所有患者實施心電圖檢查，并給予冠狀動脈造影術。對患者ST-T動態(tài)變化結果和冠狀動脈造影接過進行比較，并對統(tǒng)計結果進行分析。

1.3 冠心病診斷標準[2]

冠狀動脈噪音：患者入院后一周內，給予患者冠狀動脈造影。右冠狀動脈為2到3個投照體位，左冠狀動脈為5個。對患者冠狀動脈狹窄狀況進行判斷，冠狀動脈官腔直接狹窄程度超過50%為冠心病。

心電圖冠心病診斷：對患者進行兩次心電圖檢測，在同一位的異聯(lián)出現(xiàn)ST-T席間，頻率在1mV以上。動脈心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T動脈血壓減低，在1mV以上，連詞ST-T時間間隔都超過了1分鐘。

1.4 統(tǒng)計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

動態(tài)心電圖檢查，ST-T陽性者54例，陰性者66。冠狀動造影檢查發(fā)現(xiàn)，陽性者65例，陰性者55例。

ST-T動態(tài)變化結果的患者冠狀動脈噪音結果陽性率較高，與ST-T無動態(tài)變化相比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

高血壓是血壓持續(xù)升高產生的一種疾病，動脈升高是主要特征，伴有血管、腦和心臟等器官性疾病，臨床上發(fā)病率較高?；颊咴谌粘Ｖ薪洺Ｌ幱谘獕荷郀顟B(tài)，會引發(fā)動脈硬化、腦血管等疾病，對患者的身體健康產生了很大影響。在患病期間，患者經常會出現(xiàn)不同程度的胸悶和胸痛問題，被診斷為高血壓合并冠心病[3]。該病發(fā)病因素較多，隨著疾病的發(fā)展和變化，會產生各種不良后果。臨床上研究發(fā)現(xiàn)，一般的高血壓患者都會隨著高血壓的不斷升高發(fā)展成冠心病，促進了病情發(fā)展，給患者身體健康造成很大影響。隨著人們生活水平的提升，冠心病發(fā)病人數也在不斷上升，每年有70多萬患者均死于冠心病[4]。

高血壓影響冠心病的主要原因，由于血壓升高，增大了官腔張力，造成了血管內膜損傷，導致血小板迅速聚集在一起，沉淀了大量脂質，加快了血管內膜損傷，產生了各種粥樣硬化板塊，產生了高血壓，嚴重時會導致血管痙攣，增加了血管厚度，導致官腔動脈狹窄。除此之外，高血壓還會影響冠狀血液儲存能力，出現(xiàn)了心肌厚肥[5]。心電圖ST-T變化，主要在勞累和情緒激動的狀況下差生，心肌發(fā)生嚴重性缺氧和缺血狀況，改變了心電圖變化。特別在患者出現(xiàn)心絞痛時，ST會發(fā)生下移[6]。

對于高血壓患者而言，出現(xiàn)胸痛和胸悶的不一定會產生冠心病，所以在臨床診斷中，必須采用各種方法加強診斷力度，及時判斷患者的病情，掌握患者心肌缺血狀況，做到早期診斷。本次研究中，ST-T動態(tài)變化患者，冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者血管狹窄者人數增加，與ST-T無變化者差異較大，（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學意義。

綜上所述，借助改變心電圖ST-T對高血壓患者診斷具有很大的臨床意義，得到在臨床診斷中推廣應用。

參考文獻：

[1]鄒雪燕，楊秀菊，張春盛.高血壓病者心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值[J].實用心電學雜志，2010，11（06）：78-79.

[2]杜金英，劉大勇，張海鷹.高血壓病患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，23（03）：102-102.

[3]范曉偉. VVI評估的高血壓患者心內膜下心肌功能障礙與其心電圖ST-T改變間關系的研究[D]. 河北醫(yī)科大學， 2011.

[4] 王靖炫，區(qū)文超，周志衡，等. 廣州民警谷氨酰轉肽酶與高血壓和心電圖缺血性ST-T改變關系的研究[J]. 海南醫(yī)學. 2014（14）： 2088-2092.

[5] 藍新萍，劉丹，黎友琴. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T分析用于診斷高血壓的臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2014（3）： 652-653.

[6] 洪萬初. 心電圖ST-T段改變對診斷高血壓心臟病合并冠心病的臨床意義[J]. 心理醫(yī)生（下半月版）. 2012（10）： 9.