武占云 郭皓

【關鍵詞】腰肌勞損；復方雪蓮膠囊；舒筋活血片

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0134-01

腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，主要累及腰骶部肌肉、筋膜等軟組織，臨床上主藥表現為腰及腰骶部脹痛、酸痛等。是基層官兵的常見病、多發(fā)病。本病的治療缺乏特效方法，容易反復、遷延難愈，給廣大官兵身心健康帶來了極大損害。探求療效確切的治療方案，對維持部隊戰(zhàn)斗力具有重要意義。2012～2014年間我團衛(wèi)生隊共接診腰肌勞損患者72例，筆者采用復方雪蓮膠囊聯(lián)合舒筋活血片治療，并跟蹤隨訪1年，取得了滿意的療效?，F匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 72例患者中，男62例，女10例，由于本單位女兵較少，男女病患比例無統(tǒng)計學意義。發(fā)病年齡17～35歲，平均25.5歲。病程7天～2年，平均病程6.3個月。2月～3月份和10月～11月份這兩個階段累計發(fā)病33例。存在久坐、久立因素的患者共計35例。具有確切體重指數者共計62例。

1.2 治療方法 以復方雪蓮膠囊（國藥集團新疆制藥有限公司，國藥準字Z65020059）和舒筋活血片（山西佳能達華禹制藥有限公司，國藥準字Z14020936）為主，個別癥狀較重者，輔以推拿、按摩或拔罐。7日為一療程，療效判定按一療程來計算。跟蹤隨訪1年。

1.3 結果

1.3.1 療效評估標準：

治愈：腰背部各種不適癥狀完全消失，運動后無不適；

有效：腰背部各種不適癥狀基本消失或明顯減輕，運動后輕度出現；

無效：癥狀無明顯改善或運動后進一步加重。

1.3.2 治療結果：治愈65例，治愈率90.3%；有效2例，總有效率93.1%。無效5例，無效率6.9%。隨訪1年，復發(fā)7例，復發(fā)率9.7%。

2 討 論

腰肌勞損是基層官兵常見病、多發(fā)病，其具體發(fā)病機制目前尚不明確。分析本組72例患者資料，發(fā)現本病的發(fā)生與以下因素有重要關聯(lián)。一與春、秋季節(jié)有關。研究分析發(fā)現，72例患者中，2月～3月份，共計發(fā)病16例。10月～11月份，共計發(fā)病17例。兩個階段累計發(fā)生33例，占發(fā)病總數的45.8%。同時，26例復診病例中，發(fā)生在這兩個階段者共16例，占復診總人數的59.3%。這兩個時間段，一在春天，一在秋天，天氣變化多端，時冷時熱。官兵高強度訓練時大汗淋漓，毛孔大開，風寒邪氣乘機而入，盤踞在腰部導致發(fā)病。二與訓練強度大有關。上述統(tǒng)計資料業(yè)已證實，軍人腰肌勞損的發(fā)生具有季節(jié)性特點。不過，這一特點也與軍人職業(yè)特點有關。因為在這兩個時段，我單位進行入伍訓練階段考核和年終訓練考核。這兩個階段，各營連訓練強度明顯加大。高強度訓練導致腰背部肌肉長期緊張、疲勞，局部免疫力下降，為風寒濕等邪氣的入侵埋下了伏筆。這表明高強度訓練與腰肌勞損的發(fā)生具有重要關聯(lián)。三與久立、久坐有關。筆者對患者工作性質作了統(tǒng)計，結果顯示存在久坐、久立因素的患者共計35例，占發(fā)病總人數的48.6%。熊正英等研究證實，肌肉經長時間的緊張伸展狀態(tài)，肌膜表面結構功能發(fā)生改變，T管活動與肌質網Ca2+釋放的偶聯(lián)發(fā)生變化，肌質網Ca2+釋放與其重攝取及橫橋的周期速率發(fā)生變化，致使肌絲長期處于緊張狀態(tài)，從而導致肌肉疲勞[1]。所以，高強度的訓練、久坐、久立等，導致腰背部肌肉疲勞，是導致腰肌勞損發(fā)生的重要原因。四與體重不達標有關。這62例具有確切體重指數的患者中，BMI>24.9者，共計13例，占20.9%。BMI<18.5者，共計5例，占8.1%。體重不達標者共計18例，達29%。由此可見，體重超重或偏輕，均能促進腰肌勞損的發(fā)生。五與陰寒環(huán)境有關。筆者單位駐地在新疆喀什地區(qū)，地處西北邊陲。中醫(yī)認為，西方應秋季，天氣冷涼；北方應冬季，天氣寒冷。中醫(yī)典籍《黃帝內經》中說，“天不足西北，故西北方陰也……”。所以西北氣候陰寒。腰部肌肉為脾所主；腰為腎之府，又為腎所主。脾主濕，腎主寒，同氣相求，所以寒濕邪氣容易入侵腰部，盤踞為病。六與不良情緒有關。72例病患均來自天南海北。未婚者，與家人天各一方；已婚者，與愛人兩地分居。加之高強度的訓練、戰(zhàn)備、執(zhí)勤，精神緊張，心情壓抑，難免抑郁傷肝。中醫(yī)認為，“見肝之病知肝傳脾，必先實脾”（詳見《金匱要略》）。肝氣不舒，必克伐脾土；脾主四肢、肌肉，脾主濕。因此，脾虛濕停，寒濕浸漬肌肉。肝主筋，肌腱、筋膜等彈力組織均屬于筋，肝郁則筋失所養(yǎng)，筋的功能自然會下降。所以，不良的情緒也在腰肌勞損的病程中起到推波助瀾的作用。以上資料證實，腰肌勞損的中醫(yī)發(fā)病機制主要是，腰肌疲勞為本，寒濕侵襲為標。復方雪蓮膠囊以天山雪蓮為主藥，含有醋制延胡索、羌活、制川烏、制草烏、木瓜等多種風藥，具有祛風除濕、溫經散寒、疏肝理氣的作用。天山雪蓮生長于常年積雪覆蓋的高山之巔，自然造就它具有很強的祛風除濕的效果。馬紅、黃華等研究也證實，復方雪蓮膠囊具有良好的抗炎、鎮(zhèn)痛作用[2]。因此以復方雪蓮膠囊作為治療本病的主藥，切中病機，科學合理。腰肌勞損主要臨床表現是腰痛，中醫(yī)認為，“不通則痛，不榮則痛”。舒筋活血片含有紅花、醋香附、燙狗脊、香加皮、絡石藤、伸筋草、澤蘭、槲寄生、雞血藤、鍛自然銅等中藥，既能舒筋活絡、理氣化瘀，又能滋補肝腎，加強對筋骨的滋養(yǎng)，從而解除或減輕疼痛。所以二藥聯(lián)合，療效切實可靠，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]熊正英，魯玉晶等.過度訓練綜合征的發(fā)生機理及防止方法研究[J].陜西師范大學繼續(xù)教育學院學報，2001（1）：35～37.

[2]馬紅，黃華，王琳琳等.復方雪蓮膠囊抗炎鎮(zhèn)痛作用的再評價[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（10）：2378～2380.