胡華清

【摘要】目的 探討預(yù)見性護理干預(yù)在創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者臨床護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院創(chuàng)傷骨科于2014年3月至2015年11月收治的多重耐藥菌感染患者25例作為觀察組，采用預(yù)見性護理干預(yù)；選擇早期2012年3月-2013年11月多重耐藥菌感染患者25例為對照組，采用常規(guī)護理，比較兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者的治愈率明（92.0%）顯高于對照組（72.0%），反復(fù)感染率（8.0%）和交叉感染率（0%）明顯低于對照組（16.0%）、（8.0%），護理滿意度（92.0%）明顯高于對照組（80.0%），結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的療效，減少感染率，進而提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理干預(yù)；創(chuàng)傷骨科；多重耐藥菌感染

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0116-01

工業(yè)和交通的發(fā)展，導(dǎo)致因工傷和車禍致殘的人數(shù)也在增加，骨科創(chuàng)傷患者比例也在逐年增加。多重耐藥菌感染是創(chuàng)傷骨科患者常見的并發(fā)癥，主要由濫用抗生素、患者長期臥床所致，可對患者療效產(chǎn)生較大干擾，甚至威脅患者生命[1]。本文由此出發(fā)，分析預(yù)見性的干預(yù)措施對本病的干預(yù)效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇2014年3月至2015年11月收治的多重耐藥菌感染患者25例作為觀察組，采用預(yù)見性干預(yù)護理方式，2012年3月-2013年11月多重耐藥菌感染患者25例為對照組，采用常規(guī)護理。觀察組患者男17例，女13例；年齡為25-63歲，平均年齡（41.1±4.8）歲；其中開放性骨折患者19例，閉合性骨折患者6例；對照組男17例，女13例；年齡為29-61歲，平均年齡（43.7±5.3）歲；其中開放性骨折患者17例，閉合性骨折患者8例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用骨科創(chuàng)傷的常見護理方式，對患者進行常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育；觀察組采用預(yù)見性護理干預(yù)：1）預(yù)見性感染護理。為預(yù)防多重耐藥菌感染的發(fā)生，護理人員應(yīng)做好以下護理工作：①組織本科室護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識和消毒隔離技術(shù)，以提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其預(yù)防醫(yī)院感染的能力，增強控制感染的意識。②安排患者入住單人病房，并經(jīng)常給病房通風(fēng)、打掃，定期給病房消毒。③醫(yī)護人員所使用的一次性無菌物品均嚴格禁止二次使用，并且醫(yī)護人員在接觸患者的血液、切口穿刺液等物質(zhì)之后應(yīng)嚴格遵守七步洗手法的規(guī)定且使用專用洗手液將手清洗干凈[2]。④體溫計、血壓計等器具在用過之后應(yīng)浸泡消毒；⑤限制每日探視患者的人的數(shù)量，減少病房內(nèi)人員的流動。⑥患者出院之后，對其病床、床頭柜等物品進行消毒，房內(nèi)使用紫外線消毒。⑦經(jīng)常給患者翻身、按摩，并協(xié)助患者做患肢主被動活動，從而改善血流動力學(xué)，提高抗病能力。2）心理指導(dǎo)。創(chuàng)傷骨科患者可能會因為患肢疼痛、切口感染等情況而產(chǎn)生緊張、恐懼、懷疑、憂郁等心理，對此，護理人員在術(shù)前應(yīng)有預(yù)估，并在患者出現(xiàn)以上不良心理之前對患者進行心理疏導(dǎo)。一方面，護理人員以親切的態(tài)度來與患者交流，從而獲得患者的信任，在交流中扮演好傾聽的角色，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的不安，之后再鼓勵患者戰(zhàn)勝疾??；另一方面，鼓勵患者將疑問表達出來，由護理人員一一予以解答，從而爭取獲得患者的信任感，打消患者的疑慮。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有患者數(shù)據(jù)均錄入EXCEL后，導(dǎo)入SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組治愈率和感染率比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治愈及感染率比較

對照組：治愈18例（72.0%），反復(fù)感染4例（16.0%），交叉感染2例（8.0%）。觀察組：治愈23例（92.0%），反復(fù)感染2例（8.0%），交叉感染0例（0%）。經(jīng)比較，觀察組患者的治愈率明顯高于對照組，反復(fù)感染率和交叉感染率明顯低于對照組，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組：滿意16例，比較滿意7例，不滿意2例，護理滿意度為92.0%。對照組：滿意11例，比較滿意 9例，不滿意5例，護理滿意度為80.0%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

多重耐藥菌的出現(xiàn)以及繁殖增加了創(chuàng)傷骨科患者院內(nèi)交叉感染的幾率，并且抗感染治療難度也大大提升，而從實效性來看，預(yù)防多重耐藥菌感染的意義遠大于治療[3]。本次研究對創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的預(yù)見性護理干預(yù)效果做了探討，結(jié)果表明，與常規(guī)護理相比，預(yù)見性護理干預(yù)能夠起到更好的預(yù)防多重耐藥菌感染的效果，具體則表現(xiàn)為患者的治愈率和護理滿意度更高，反復(fù)感染與交叉感染率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。預(yù)見性護理干預(yù)是一種預(yù)知存在的護理風(fēng)險并采取對應(yīng)的護理措施的臨床護理模式，其目的在于提高護理質(zhì)量。本次研究中，預(yù)見性護理干預(yù)充分發(fā)揮了它的優(yōu)勢，護理人員對護理過程中患者可能出現(xiàn)的心理及生理方面的問題做了預(yù)估，并予以積極的預(yù)防性護理對策，使患者獲得一個平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)，避免了多重耐藥菌感染的發(fā)生。

綜上，預(yù)見性護理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的療效，減少感染率，進而提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]曾梅珍，張慧，張喆. 護理干預(yù)用于創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者護理中的效果評價[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，31（33）：227 -228.

[2]農(nóng)錦文，黃亞芬，石小榮，陸群. 創(chuàng)傷骨科多重耐藥菌感染患者的護理[J]. 蛇志，2013，10（04）：448-449.

[3]李永艷. 骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，40（12）：1648-1650.