陳菲菲

【摘要】目的 觀察中藥涂擦在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹治療中的應(yīng)用。方法 選取我院2015年1月至2015年12月中收治的80例四肢骨折患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組均為40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行常規(guī)消炎和消腫治療，觀察組則采用在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥涂擦及護(hù)理，比較兩種護(hù)理干預(yù)方法的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組經(jīng)中藥涂擦護(hù)理的消腫有效率明顯高于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥涂擦在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果較好，不僅消腫快，而且具有操作簡便、安全可靠的特點(diǎn)，能有效提高患者肢體消腫效率，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 中藥涂擦；四肢骨折；肢體腫脹；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0101-02

四肢骨折患者術(shù)后常見的并發(fā)癥為肢體腫脹，發(fā)生肢體腫脹時，可造成患者傷口的經(jīng)久難愈、感染、深靜脈血栓以及骨折的愈合困難等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因而，四肢骨折患者術(shù)后盡快消除肢體腫脹是治療及護(hù)理的關(guān)鍵。有研究表明，在四肢骨折患者術(shù)后采用中藥涂擦護(hù)理能有效改善患者肢體腫脹癥狀，臨床療效較好[2]。為進(jìn)一步探究中藥涂擦在四肢骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)根據(jù)我院收治的80例四肢骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的情況，就不同護(hù)理方式的護(hù)理效果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院進(jìn)行四肢骨折手術(shù)治療的80例患者作為研究對象。經(jīng)常規(guī)檢查，確定無其他疾病影響，排除患有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙以及精神疾病的患者，患有其他嚴(yán)重軀體疾病者也不在本研究范圍之內(nèi)。其中上肢骨折患者37例，下肢骨折患者43例，發(fā)生輕度腫脹患者36例，中度腫脹者25例，重度腫脹者19例，均出現(xiàn)程度不同的發(fā)熱、肢體疼痛以及活動受限等臨床癥狀。將所有患者平均分成兩組，其中對照組40例，男性23例，女性17例，年齡在15至69歲之間，平均年齡42.6±7.4歲，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行常規(guī)消炎和消腫治療。觀察組40例，其中男性22例，女性18例，年齡在14至67歲之間，平均年齡43.3±7.2歲，并在對照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥涂擦護(hù)理。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行常規(guī)消炎和消腫治療。護(hù)理時要求患肢處于功能位，將患者下肢抬高約15-30cm，并進(jìn)行上肢三角巾懸吊，目的在于使得患者靜脈血液以及淋巴回流順暢。在術(shù)后采用冰敷患者患肢，并在術(shù)后48h進(jìn)行電磁波治療儀照射，主要起到消炎消腫的作用。并根據(jù)醫(yī)囑采用甘露醇以及抗生素進(jìn)行消腫消炎治療。在護(hù)理期間，密切關(guān)注患者的病情變化，主要包括患肢傷口滲血、疼痛以及感覺等情況，并注意關(guān)注患者的心理情緒變化，緩解患者的緊張焦慮情緒，并加強(qiáng)對患者知識宣講，保證患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

觀察組在對照組的治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥藥酒涂擦，藥酒由紅花20g、川芎20g、當(dāng)歸20g、伸筋草20g組成，并在使用前將藥劑浸泡在50%酒精1000ml約1周左右。中藥涂擦?xí)r，用紗布浸濕藥酒，在患者骨折肢體處反復(fù)多次進(jìn)行涂擦，并注意不要碰到患肢傷口，以及皮膚破損部位。2次/日，一次約3-5min，且在中藥涂擦結(jié)束后，告知患者及家屬不要擦掉藥酒，保證其充分發(fā)揮療效。定期記錄患者肢體腫脹的消除情況，并以7d為一個療程，對比分析兩組腫脹消除的臨床療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)肢體腫脹消腫的程度及天數(shù)評定臨床療效。顯效：患者肢體腫脹癥狀明顯得到緩解，皮紋出現(xiàn)，且消腫時間小于3天；有效：肢體腫脹程度有一定減輕，且消腫時間在3-6天以內(nèi)；無效：肢體腫脹癥狀在治療后變化不明顯，且消腫時間為6天及以上者，可判斷為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用 檢驗，計量資料采用t檢驗；P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患者的術(shù)后肢體腫脹結(jié)果的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)中藥涂擦護(hù)理患者治療有效率明顯高于對照組，肢體腫脹改善的效果更好，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

由于四肢骨折患者術(shù)后極易發(fā)生肢體腫脹，不僅給患者造成了極大的痛苦，且很容易引發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)。因此在骨折手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)加強(qiáng)對患者肢體腫脹消除的關(guān)注，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方案及時達(dá)到消腫、消炎的目的[3]。目前臨床上常規(guī)的處理措施主要為抬高患肢以及冰敷，并采用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，但由于該方法消腫的時間過長，患者長期受到痛苦的折磨，且影響骨折愈合的進(jìn)度，因而很難被患者所接受。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折術(shù)后肢體腫脹的病機(jī)主要是陽氣虛敗、血?dú)鉂裼伲委熢瓌t應(yīng)以活血化瘀、利水消腫、運(yùn)氣行血為主。通過將中藥浸泡于酒精之中，充分溶解，并在涂擦過程中能夠直接作用于患肢，通過肌膚的滲透，到達(dá)患肢筋骨，有效的發(fā)揮了臨床療效，達(dá)到較好的消腫消炎目的。極大的減輕了患者的痛苦，且有效的降低了消腫時間，促進(jìn)患者術(shù)后骨折愈合[4]。

綜上所述，中藥涂擦在四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果較好，不僅消腫快，而且具有操作簡便、安全可靠的特點(diǎn)，能有效提高患者肢體消腫效率，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，具有積極的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永華. 中藥涂擦對四肢骨折早期腫脹病人的療效觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志，2010，06：82-83.

[2]葉家旭. 中醫(yī)藥對骨折早期腫脹治療的研究進(jìn)展[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，20：117-118.

[3]陳麗華. 疼痛干預(yù)護(hù)理在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，13：2025-2027.

[4]張麗瑾，王戶偉. 中藥熱敷治療四肢骨折術(shù)后腫脹、疼痛療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2015，07：282-283.