沈柳強

【摘要】目的：研究腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA125在肝病患者中的臨床意義，評估通項指標(biāo)進而判定肝臟損傷程度。方法：采用全自動電化學(xué)發(fā)光技術(shù)檢測315例肝病患者，其中慢性肝炎患者40例，輕度40例、中度37例、重度24例；肝炎后肝硬化患者157例，代償期65例、失代償期92例和20名健康體檢者血清AFP、CEA和CA125水平。結(jié)果：AFP在慢性肝病中陽性率隨著疾病的發(fā)展而升高，重型肝炎中AFP的陽性率為44%，明顯高于肝炎輕度、中度組AFP陽性率22%、28.9%；肝硬化失代償期AFP、CA125的陽性率為50.5%、81.7%、93.5%，顯著高于其他肝病各組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康體檢人群，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平隨著肝臟損傷程度的加重而升高，對肝硬化病情分析有一定的參考價值，其可以作為評價肝臟損傷程度的監(jiān)測指標(biāo)；CEA在肝炎患者中雖有輕度升高，但與正常健康體檢人群無顯著性差異（（P>0.05）；CA125可作為鑒別肝硬化代償期、失代償期的監(jiān)測指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】甲胎蛋白；癌胚抗原；癌抗原125；慢性肝炎；肝硬化

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0055-02

腫瘤標(biāo)志物是由癌基因和其產(chǎn)物在腫瘤組織和細(xì)胞中異常表達所產(chǎn)生的，存在于腫瘤組織本身或分泌到血液、體液的物質(zhì)[1]。對腫瘤的早期診斷、治療效果、預(yù)后判斷等有重要意義由于其分泌機制及過程比較復(fù)雜，常常受到體內(nèi)多種因素的影響，尤其是受機體組織受損或修復(fù)再生的狀態(tài)影響較大，故在部分正常組織和良性病變的情況下也會產(chǎn)生[2]。

近年來，許多肝病的患者血清中一些腫瘤標(biāo)志物可有不同程度的升高，可為肝病的病情變化、治療效果及預(yù)后的評估提供一定的臨床參考，AFP、CEA和CA125等常見的消化道腫瘤標(biāo)記物在肝病方面的應(yīng)用，成為肝病研究的一項新的研究領(lǐng)域[3]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2015年5月一2016年5月就診于我院消化內(nèi)科肝病患者315例，其中男性210例，女性105例，年齡37-75歲。315例肝病患者其中慢性肝炎患者40例，其中輕度40例、中度37例、重度24例；肝硬化患者157例，代償期65例、失代償期92例和20名健康體檢者，其中男性12名，女性8名，平均年齡37-75歲，均無心、肝、腎等慢性疾病。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：各種類型肝病均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：并經(jīng)臨床、生化、CT或MRI等檢查證實；經(jīng)病人或病人家屬同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有結(jié)核性腹膜炎；腎功能不全的患者；有嚴(yán)重神志疾病的患者；患有胃腸道腫瘤、原發(fā)性肝癌、膽胰、生殖系統(tǒng)及其他系統(tǒng)惡性腫瘤的患者；患者過敏體質(zhì)、對受試藥物過敏的患者；在受試過程中因為多種原因出現(xiàn)脫落的患者。

1.3 實驗方法采集 321例肝病患者與22名正常體檢人群清晨空腹血3mI，，檢測血清AFP、CEA和CA125水平。儀器使用德國西門子化學(xué)發(fā)光儀CentaurCP，試劑為該儀器的配套試劑盒，嚴(yán)格按說明書操作。參考值范圍：CA125為。0～30.2 U·mL-1，CEA為0～5μg·L-1，以高出臨界值為陽性。AFP檢測值以>20μg·L-1為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，血清腫瘤標(biāo)志物檢測值以中位數(shù)表示，組間數(shù)據(jù)比較采用Mann-Whitney檢驗，陽性率比較采用X2檢驗。

2 結(jié) 果

AFP在慢性肝病中陽性率隨著疾病的發(fā)展而升高，重型肝炎中AFP的陽性率為44%，明顯高于肝炎輕度、中度組AFP陽性率22%、28.9%；肝硬化失代償期AFP、CA125的陽性率為50.5%、81.7%、93.5%，顯著高于其他肝病各組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），CEA陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1）

3 討 論

眾所周知，腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA125分別在胰腺癌、卵巢癌、原發(fā)性肝癌和其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用價值較肯定，并且廣泛用于上述疾病的診斷、療效評價及預(yù)后評估等方面，而且對于其他惡性腫瘤的輔助診斷有一定的參考價值[6]。隨著臨床中這些腫瘤標(biāo)志物的廣泛應(yīng)用，本文研究了肝病患者中血清AFP、CEA和CA125水平變化，與正常人血清中的AFP、CEA和CA125進行了比較，為以后臨床工作中提供參考。

本研究結(jié)果顯示，肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康體檢人群，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平隨著肝臟損傷程度的加重而升高，對肝硬化病情分析有一定的參考價值，其可以作為評價肝臟損傷程度的監(jiān)測指標(biāo)；CEA在肝炎患者中雖有輕度升高，但與正常健康體檢人群無顯著性差異（（P>0.05）；CA125可作為鑒別肝硬化代償期、失代償期的監(jiān)測指標(biāo)。

肝炎、肝硬化等肝臟疾病發(fā)病率逐年升高，其中肝癌、肝硬化造成的死亡率也呈上升趨勢，極大的威脅人類的健康。AFP定量檢測是目移性肝癌的31.2%，AFP在病毒性肝炎及肝硬化患者中，可呈中低水平或暫時性升高[7]。肝硬化患者AFP陽性率為33.3-50.5%，其中肝硬化失代償期AFP水平與代償期存在顯著性差異。Kuo-Chin Chang等人針對原發(fā)性肝癌的發(fā)生及其相關(guān)因素的研究發(fā)現(xiàn)：肝硬化、血小板下降（≤100x109L）及AFP（>20ng/mL）為原發(fā)性肝癌高危因素[8]。

參考文獻

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