黃凱

【摘要】目的：對(duì)耳后注射甲波尼龍方案應(yīng)用至突發(fā)性耳聾患者中的效果進(jìn)行評(píng)定。方法：研究篩選2014年01月-2016年05月間因患突發(fā)性耳聾而進(jìn)入本院接受救治的83例患者，予以分組：治療組有43例，選擇耳后注射用藥甲波尼龍展開(kāi)治療；基礎(chǔ)組有40例，選擇基礎(chǔ)性治療，對(duì)兩種治療措施應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：基礎(chǔ)組有效率70.00%，治療組93.02%；且治療組入選對(duì)象聽(tīng)閾水平改善質(zhì)量?jī)?yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：將耳后注射用藥甲潑尼龍方案落實(shí)至突發(fā)性耳聾患者中，有助于提升其治療質(zhì)量，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)治療；耳后注射；突發(fā)性耳聾；甲波尼龍；聽(tīng)閾水平

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0044-02

突發(fā)性耳聾患者救治工作中，耳后注射用藥甲波尼龍為常見(jiàn)手段之一，可有效改善患者平均聽(tīng)閾水平。為有效評(píng)定耳后注射甲波尼龍方案應(yīng)用至突發(fā)性耳聾患者中的效果，研究以83例2014年01月-2016年05月間因患突發(fā)性耳聾而進(jìn)入本院接受救治的患者為對(duì)象，分組后施行兩種救治措施，以期提升突發(fā)性耳聾患者救治效果。

1.對(duì)象和方法

1.1臨床資料

研究篩選2014年01月-2016年05月間因患突發(fā)性耳聾而進(jìn)入本院接受救治的83例患者，予以分組。治療組有43例，性別比為21（男）：22（女）；年齡介于20歲至70歲，其平均值（43.7±4.9）歲；病程介于3天至22天，其平均值（13.1±3.3）天?；A(chǔ)組有40例，性別比為19（男）：21（女）；年齡介于19歲至69歲，其平均值（44.1±4.3）歲；病程介于3天至25天，其平均值（14.0±4.0）天。兩組用藥前30d，均未使用任何糖皮質(zhì)激素，且已排除用藥禁忌病例，同時(shí)兩組資料對(duì)比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 基礎(chǔ)組

本組選擇基礎(chǔ)性治療：給予患者服用維生素B12以及金納多等藥品，并配合展開(kāi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持療法以及高壓氧療法。

1.2.2 治療組

在推行上述方案的基礎(chǔ)上，本組加以耳后注射用藥甲波尼龍，給藥途徑相同，療程均為聽(tīng)力恢復(fù)正?；?0d，給予甲潑尼龍40mg耳后注射（輝瑞公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130301），于耳后溝篩區(qū)進(jìn)針，抵至鼓膜后注入。

1.3療效判斷（2015）

對(duì)兩組入選對(duì)象救治水平、聽(tīng)閾水平改善質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)估。“痊愈”：救治后，受損平均聽(tīng)閾完全恢復(fù)或達(dá)到健康耳水平或達(dá)此次患病前水平；“顯效”：救治后，受損平均聽(tīng)閾改善≥39dB；“有效”：救治后，受損平均聽(tīng)閾改善≥15dB；“無(wú)效”：救治后，受損聽(tīng)閾改善<15dB[1]。

1.4 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對(duì)文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，選“（ ±s）”代表；在分析文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料時(shí)，予以“X2”檢驗(yàn)。此外，在檢驗(yàn)文中計(jì)量資料時(shí)，以“t”進(jìn)行。通過(guò)客觀對(duì)照兩組入選對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者救治后有效性對(duì)照

接受救治措施后，基礎(chǔ)組有效率70.00%，治療組93.02%（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者救治后聽(tīng)閾水平改善質(zhì)量對(duì)照

救治前，兩組聽(tīng)閾水平并無(wú)顯著差異，接受治療后，治療組入選對(duì)象聽(tīng)閾水平改善質(zhì)量?jī)?yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

3.討論

高寶玉等[2]專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)，除了發(fā)病機(jī)理不明外，突發(fā)性耳聾病情往往非常嚴(yán)重，其發(fā)病機(jī)理與神經(jīng)組織功能紊亂因素、免疫因素以及血管痙攣因素等均有關(guān)系，以至于機(jī)體出現(xiàn)“瘀血閉阻”現(xiàn)象，并伴隨著組織水腫、組織缺血以及組織缺氧等問(wèn)題出現(xiàn)，導(dǎo)致患者聽(tīng)力水平受損，因此要及時(shí)展開(kāi)救治。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者，多以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持療法以及高壓氧療法展開(kāi)救治，但是上述方案的救治質(zhì)量不佳，更多醫(yī)師將視野轉(zhuǎn)向于糖皮質(zhì)激素療法，甲潑尼龍即為糖皮質(zhì)激素中常見(jiàn)類型之一。甲潑尼龍?jiān)诿庖咭种?、抗炎以及抗病毒等方面的效果十分突出，?yīng)用于突發(fā)性耳聾患者，其藥理機(jī)制涉及：第一，可對(duì)患者微循環(huán)組織的血氧供應(yīng)條件進(jìn)行有效改善。甲潑尼龍不僅能使血管敏感性得到控制，避免微血栓現(xiàn)象出現(xiàn)、防止血小板組織被大量激活，而且還可以進(jìn)一步擴(kuò)張機(jī)體的痙攣血管，促進(jìn)其心肌組織加快收縮，從而使內(nèi)耳結(jié)構(gòu)中的血氧供應(yīng)條件得以改善；第二，患者用藥后，甲潑尼龍成分會(huì)對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生作用，避免出現(xiàn)大量白介素成分以及抗體成分，抑制淋巴細(xì)胞大量繁殖，通過(guò)降低患者血管組織的頭痛型，使溶酶體膜始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，從而達(dá)到免疫抑制功效；第三，患者用藥后，甲潑尼龍會(huì)在短時(shí)間內(nèi)溶于患者體內(nèi)，不僅可有效改善其水腫現(xiàn)象，還能縮短患者的耳聾病程，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[3]。此次研究施行兩種救治措施，并評(píng)估其結(jié)果，發(fā)現(xiàn)治療組有效率93.02%（40/43）優(yōu)于基礎(chǔ)組70.00%（28/40）；同時(shí)治療組入選對(duì)象聽(tīng)閾水平（47.99±1.72）dB HL，基礎(chǔ)組（68.11±2.39）dB HL，表明治療組入選對(duì)象聽(tīng)閾水平改善質(zhì)量同樣優(yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05）。

綜上所述，突發(fā)性耳聾患者救治工作中，建議選擇耳后注射用藥甲潑尼龍方案，有助于提升突發(fā)性耳聾患者治療質(zhì)量，同時(shí)還能改善其聽(tīng)閾水平，有推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李誼，岳瑋，張靈敏，等.甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后注射治療伴2 型糖尿病突發(fā)性耳聾的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（3B）：7-8.

[2]高寶玉，邵長(zhǎng)寶，史春和，等.乳突骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（8）： 1097-1098.

[3]梁承志，黃彥，張勉，等.耳后乳突骨膜下注射甲潑尼龍琥珀酸鈉治療主觀性耳鳴的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（3）：40-41.