李玉舟 鄭吟詩 李春榮 李依明 黃文起（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100）

肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶128層高速CT低劑量診斷價值

李玉舟 鄭吟詩 李春榮 李依明 黃文起
（商丘市第一人民醫(yī)院影像中心，河南 商丘 476100）

目的 研究采用128層Philips高速CT診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶的診斷價值。方法 選取肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶的患者80例，按照隨機分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組采用128層Phillips高速CT進行診斷，對照組采用普通6排螺旋CT篩查。結(jié)果 觀察組診斷的準(zhǔn)確率、診斷的敏感性、特異性均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用128層Philips高速CT診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶有較高的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，值得推廣應(yīng)用。

肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)；癌性病灶；128層Phillips高速CT；診斷價值

［Abstract］Objective To study diagnostic value of used 128 Philips CT in the diagnosis of high-speed grinding glass nodular lung cancer disease. Methods Selected 80 cases patients with grinding glass nodular lung carcinoma were randomly divided into control group and observation group， the 40 cases. The observation group received with 128 layer Phillips the CT diagnosis， the control group received common 6 row spiral CT screening. Results Observer group diagnosis accuracy， diagnostic sensitivity and specificity were significantly higher than that of control group（P＜0.05）. Conclusion 128-slice Philips CT in diagnosing pulmonary ground-glass nodules cancerous lesions has a higher accuracy， sensitivity and specificity， and it is worthy of popularization and application.

［Key words］Ulmonary ground-glass nodules； Cancerous lesions； 128-slice Philips CT； Diagnosing value

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)形式，對肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣病變的診斷與早期肺癌的早診斷、早治療有很大的關(guān)系。肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣病變的CT表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性，為肺部較淡薄的密度增高影，在與炎癥、非典型性腺瘤樣增生等疾病的診斷有很大的困難［1］。為了探究采用128層高速CT診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶的診斷價值，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2012年6月至2014年6月期間在我院確診為肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶的患者80例，所有患者隨進分為對照組和觀察組。對照組（40例），其中男性22例，女性18例，平均年齡35.40歲；觀察組（40例），男性23例，女性17例，平均年齡33.70歲。所選取的患者均經(jīng)診斷為肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶，兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者行CT檢查，對照組采用普通6排螺旋CT篩查，觀察組采用128層Philips高速CT進行診斷，機器選用飛利浦128層iCT機，掃描所用參數(shù)為：120～150 mS，120 kV，螺距要在0.65～1.45，矩陣：510×510，層厚0.65～5 mm，5 mm重建，全部0.65 mm薄層重建，對比劑碘佛醇80～100 mL，用雙筒高壓團注，速率3.0～4.2 mL/s。

1.3 觀察指標(biāo)：對采用不同診斷方法的準(zhǔn)確率進行比較，對兩種方法對病灶的診斷的敏感性和特異性進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述計量資料，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較：觀察組診斷的準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。其中觀察組40例，診斷準(zhǔn)確為36例，其中4例為轉(zhuǎn)移病灶，隨診過程中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，最終經(jīng)證實為轉(zhuǎn)移癌改變，病灶淺淡、迷糊，在診斷過程中易造成遺漏（圖1）；病灶早期檢查未見明顯陽性病灶，隨后在肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移（圖2）；對照組中，診斷準(zhǔn)確為26例，14例由6排CT掃描未見明顯病灶，進一步做薄層重建發(fā)現(xiàn)病灶，準(zhǔn)確率偏低，病灶最大徑線均在10 mm以下，易遺漏，病灶形態(tài)扁平，在冠狀位顯示清晰，而橫斷位顯示為線樣改變（圖3）。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

圖1 女，43歲，左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后病理為原位腺癌，黏液型（圖A、B分別為橫斷位，冠狀位）

圖2 男，51歲，左肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)MIP像，術(shù)后病理為來源于肝臟肺轉(zhuǎn)移癌

圖3 男，62歲，右肺下葉肺磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后病理為微浸潤腺癌

2.2 兩種診斷方法的敏感性、特異性比較：觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的診斷的敏感度（65.00%）、特異度（80.00%）均優(yōu)于對照組的敏感度（40.00%）、特異度（53.33%），兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

目前，肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶的發(fā)病率逐漸升高，且CT表現(xiàn)多樣性，不能給予準(zhǔn)確的診斷，然而肺結(jié)節(jié)的早期診斷有對疾病的治療與預(yù)后具有重要作用［2］。傳統(tǒng)的對疾病的診斷準(zhǔn)確性和特異性較低，給患者帶來更大困擾。

本研究表明，觀察組診斷的準(zhǔn)確率明顯好于對照組，觀察組的診斷的敏感性、特異性均明顯高于對照組（P＜0.05）。128層Philips高速CT對于不典型肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶有增強掃描的作用，可對病灶的良惡性有較好的診斷［3］。128層Philips高速CT掃描是一種無創(chuàng)性檢查，具有費用較低、準(zhǔn)確性較高、操作較方便等優(yōu)點。采用多層螺旋CT薄層增強掃描能夠清晰的線束病灶周圍的結(jié)構(gòu)，且無創(chuàng)傷，進一步更加清晰的顯示腫瘤與正常肺實質(zhì)等臨近組織之間的關(guān)系［4］。本研究采用128層螺旋CT增強掃描對肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣患者進行診斷，尤其是對患者病灶的早期診斷及小肺癌的診斷，指導(dǎo)臨床選擇治療方案，讓肺癌患者盡快得到有效診斷與治療，延長患者生命，減少患者的醫(yī)療費用。

綜上所述，采用128層高速CT診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)樣癌性病灶有較高的準(zhǔn)確性，敏感性和特異性均較高，有較好的臨床價值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 高豐，葛虓俊，李銘，等.經(jīng)多層螺旋CT探討肺磨玻璃結(jié)節(jié)與支氣管的關(guān)系［J］.中華放射學(xué)雜志，2013，47（2）:157-161.

［2］ 劉曉飛，姚昊，王志忠，等.18F-FDGPET/CT對磨玻璃結(jié)節(jié)樣肺癌的臨床應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（5）:1090-1093.

［3］ 仲晨曦，谷志濤，方文濤，等.34例肺單純性磨玻璃樣病灶的臨床分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，31（3）:378-380.

［4］ 李銘，高豐，鄭向鵬，等.肺內(nèi)亞厘米磨玻璃結(jié)節(jié)的CT診斷與鑒別［J］.實用放射學(xué)雜志，2014，30（3）:416-420.

Diagnosis Value of Ground Glass Nodular Lung Cancer Disease Focal 128 Stories High Speed Low Dose CT

LI Yu-zhou， ZHENG Yin-shi， LI Chun-rong， LI Yi-ming， HUANG Wen-qi
（Image Center， the First People's Hospital of Shangqiu， Shangqiu 476100， China）

R734.2

B

1671-8194（2016）14-0188-02