韓 蕊

（山東省泗水縣皮膚病防治站，山東 泗水 273200）

泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹的療效觀察

韓 蕊

（山東省泗水縣皮膚病防治站，山東 泗水 273200）

目的 探討泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹的療效。方法 選取2012年3月至2014年3月于我院診斷為帶狀皰疹的患者220例，按入院順序分為110例研究組（接受泛昔洛韋和理療）和110例對(duì)照組（僅接受泛昔洛韋治療）。對(duì)比研究組和對(duì)照組皮損部位分布、止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間以及兩組帶狀皰疹的治療療效。結(jié)果 研究組和對(duì)照組止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組帶狀皰疹治療痊愈率分別為90%、79.1%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 泛昔洛韋和理療治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣。

泛昔洛韋；理療；帶狀皰疹；療效

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，對(duì)此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。病毒也可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，在人體免疫低下時(shí)，再度激活引起該區(qū)皰疹和神經(jīng)節(jié)炎［1］。泛昔洛韋是核苷類抗皰疹病毒藥物噴昔洛韋的6-脫氧衍生物的二乙基酰脂。本文選取2012年3月至2014年3月我院診斷為帶狀皰疹的220例患者為研究對(duì)象，旨在探討泛昔洛韋并理療的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2012年3月至2014年3月我院診斷為帶狀皰疹的患者220例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18周歲。②帶狀皰疹符合《皮膚病學(xué)》所制定的標(biāo)準(zhǔn)。③自愿參加試驗(yàn)，能按時(shí)服藥，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者、神經(jīng)肌肉疾病者。②對(duì)本研究藥品過敏者、惡性心律失常者。③患有惡性腫瘤或精神病患者。220例患者按入院順序分為110例研究組（接受泛昔洛韋和理療）和110例對(duì)照組（僅接受泛昔洛韋治療）。研究組平均年齡（47.2±5.9）歲，男性70例，女性40例，帶狀皰疹平均病程（4.2±1.5）d；對(duì)照組平均年齡（45.0±6.2）歲，男性65例，女性45例，帶狀皰疹平均病程（4.3±1.2）d；兩組人員性別，年齡無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組服用泛昔洛韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991379，生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司），使用方法每次250 mg，每天3次，總療程為10 d。研究組：泛昔洛韋使用方法同對(duì)照組，加用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療，使用方法：通過皮膚電極對(duì)皰疹疼痛部位的上、下、左、右處皮膚進(jìn)行治療局。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比研究組和對(duì)照組皮損部位分布、止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間以及研究組和對(duì)照組帶狀皰疹治療療效。帶狀皰疹治療療效分為痊愈、顯效、無效。痊愈：皰疹干枯，結(jié)痂水皰全部干涸，脫痂，脫落時(shí)無痛感。顯效：上述表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，不痛或偶有痛感。改善：無效：治療后上述癥狀無改善或惡化。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組皮損部位分布比較：研究組和對(duì)照組皮損部位（頭頸部、軀干部、四肢）分布，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 研究組和對(duì)照組皮損部位比較

2.2 研究組和對(duì)照組患者止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間對(duì)比：研究組和對(duì)照組止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間結(jié)果比較有差異（P＜0.05），表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間對(duì)比

2.3 研究組和對(duì)照組帶狀皰疹治療療效對(duì)比：研究組和對(duì)照組帶狀皰疹治療痊愈率分別為90%、79.1%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究組和對(duì)照組帶狀皰疹治療療效對(duì)比

3 討 論

帶狀皰疹是沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)疼痛為特征的病毒性皮膚病，春秋兩季多發(fā)，以中老年人發(fā)病率高［2］。帶狀皰疹發(fā)疹前可有乏力、低熱、納差等癥狀，皮膚可感覺灼熱感，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)等處。水皰特點(diǎn)為皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，一般不超過正中線［3］。

噴昔洛韋生物利用度低，因此在1989年合成了泛昔洛韋（噴昔洛韋的前體）。泛昔洛韋口服迅速吸收，生物利用度77%，在體內(nèi)很快轉(zhuǎn)達(dá)變?yōu)閲娢袈屙f，T1/2約為2 h，約60%～65%經(jīng)腎排出，體外藥敏試驗(yàn)提示泛昔洛韋對(duì)皰疹病毒感染有顯著抑制效果，我國(guó)于1998年批準(zhǔn)上市［4］。藥理學(xué)指出泛昔洛韋在腸壁吸收后經(jīng)去乙?；缓笸ㄟ^經(jīng)磷酸化成活性的三磷酸化合物，從而抑制病毒DNA的合成。目前大量臨床研究指出泛昔洛韋對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒1型和2型和HBV均有較強(qiáng)的抑制作用［5］。

采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激對(duì)患者進(jìn)行理療的目的在于減輕患者的疼痛，預(yù)防感染，縮短病程。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀通過將特定的低頻脈沖電流輸入人體，選擇性的激發(fā)傳入感覺粗纖維神經(jīng)，粗纖維興奮通過興奮脊髓膠質(zhì)細(xì)胞，而阻斷疼痛的傳入，還可通過改善局部血液循環(huán)而積極發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)［6］。理療作為中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法，可以起到以下療效：①疏通腦絡(luò)安神定志，鎮(zhèn)靜止痛。②通經(jīng)活絡(luò)，散風(fēng)清熱，疏調(diào)陽明經(jīng)氣。③松弛肌肉、擴(kuò)張血管、增加血流量。④溫散寒邪、活血除痹、消疲散結(jié)、旺盛經(jīng)絡(luò)氣機(jī)。⑤行氣活血、溫陽散寒、化痕止痛。有學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)理療可以改變局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消除和水腫的吸收［7］。

綜上所述，本次研究認(rèn)為泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 李伶，謝雪冰，曹建銀，等.阿昔洛韋聯(lián)合強(qiáng)的松治療帶狀皰疹68例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）:21-22.

［2］ Earnshaw DL，Bacon TH，Darlison SJ，et al.Mode of antiviral action of penciclovir in MRC-5 cells infected with herpes simplex virus type 1（HSV-1），HSV-2 and varicella-zoster virus［J］.Antimicrob Agents Chemother，2011，36（12）:2747.

［3］ Boyd MR，Bacon TH，Sutton D.Antiherpesvirus activity of 9-（4-hydroxy-3-hydroxymethylbut-1-yl）guanine（BRL 39123）in animals［J］.Anti-microb Agents Chemother，2012，32（3）:358-359.

［4］ 羅麗.窄譜中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（5）:93-95.

［5］ 宋維芳，史濤，林瓊，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合泛昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（5）:933-935.

［6］ 黃必然，許維華，陳俊釗，等.泛昔洛韋并理療治療帶狀皰疹療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）:154-155.

［7］ Sutton D，Kern ER.Activity of famciclovir and penciclovir in HSV infected animals［J］.Antiviral Chemistry Chemother，2012，4（1）:37-69.

R752.1+2

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1671-8194（2016）14-0088-02