梁艷粉

（河南省濮陽(yáng)市清豐縣第二人民醫(yī)院，河南 清豐 457300）

芬太尼聯(lián)合丙酚泊在瘢痕子宮早孕患者無(wú)痛流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

梁艷粉

（河南省濮陽(yáng)市清豐縣第二人民醫(yī)院，河南 清豐 457300）

目的 探討無(wú)痛人流術(shù)在瘢痕子宮早孕患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宮早孕患者120例，隨機(jī)分成兩組，觀察組60例和對(duì)照組60例。對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)模式行人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組患者實(shí)施芬太尼聯(lián)合丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間和手術(shù)不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，手術(shù)不良反應(yīng)率3.33%（2例），手術(shù)不良反應(yīng)率13.33%（8例），各項(xiàng)兩兩相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)瘢痕子宮早孕患者實(shí)施無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)，能夠明顯改善手術(shù)效果，降低手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率。

無(wú)痛人流術(shù)；瘢痕子宮；早孕；效果分析

近年來(lái)，由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦越來(lái)越多，再次妊娠瘢痕子宮率也越來(lái)越高，在瘢痕子宮早孕患者終止妊娠手術(shù)中，由于大多數(shù)患者子宮頸為未產(chǎn)式，宮口較硬，宮頸緊縮，而且子宮瘢痕處血管豐富，在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)如果受到損傷，有可能不收縮止血，給患者造成嚴(yán)重危害［1］。為了給患者減輕痛苦，增加手術(shù)效果，筆者運(yùn)用芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛人流，取得了一定效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年6月我院收治的瘢痕子宮早孕要求終止妊娠患者120例，隨機(jī)分成兩個(gè)組，觀察組和對(duì)照組，每組患者60例，其中，年齡最大的38歲，最小的22歲，平均（26.35 2.89）歲，懷孕時(shí)間最長(zhǎng)10周，最短6周，平均（6.75 0.69）周；所有患者均意識(shí)清晰，無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證和精神障礙，簽訂知情通知書(shū)，自愿參加本研究。兩組患者在年齡、孕情等一般資料上比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均術(shù)前禁食，做常規(guī)婦科檢查，了解子宮情況。

1.2.1 觀察組患者運(yùn)用芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043314）0.1 mg聯(lián)合丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051842）2.5 mg/kg進(jìn)行靜脈緩慢推注，待患者意識(shí)消失后，行負(fù)壓吸引術(shù)。

1.2.2 對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)模式進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間和手術(shù)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行管理分析，計(jì)量資料運(yùn)用平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別　例數(shù)　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后陰道出血時(shí)間（d）觀察組　60　 6.25±0.79　 10.38±5.49　 3.14±1.18對(duì)照組　60　 9.61±0.85　 20.15±7.06　6.31±1.79 t 22.4283 　8.4619　 11.4531 P 0.0000　0.0000　 0.0000

2.2 兩組患者手術(shù)不良反應(yīng)情況比較。觀察組患者手術(shù)不良反應(yīng)：人流綜合征2例、吸宮不全0例、異常出血0例，總發(fā)生2例（3.33%）。對(duì)照組患者人流綜合征5例、吸宮不全2例、異常出血1例，總發(fā)生8例（13.33%），觀察組與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者手術(shù)不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

人工流產(chǎn)是育齡婦女終止意外妊娠的有效辦法，瘢痕子宮患者是人工流產(chǎn)中的特別癥候群體，瘢痕子宮是育齡婦女剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除時(shí)剖開(kāi)子宮而形成的，子宮傷口在愈合時(shí)期，極易與周?chē)M織產(chǎn)生粘連，造成子宮位置和形態(tài)發(fā)生改變，造成子宮瘢痕處組織薄弱，這些因素在人工流產(chǎn)操作中，都會(huì)給手術(shù)造成很大的困難，出現(xiàn)子宮穿孔、術(shù)中出血、術(shù)后宮體恢復(fù)不良等并發(fā)癥，給患者身心帶來(lái)傷害［2-3］。

本文運(yùn)用芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)治療，芬太尼是阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉型鎮(zhèn)痛藥，起效快，作用迅速，但持續(xù)時(shí)間較短，丙泊酚是一種新型快速、短效靜脈麻醉藥，芬太尼和丙泊酚聯(lián)合使用，能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減輕血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果［4］。

結(jié)合本研究，運(yùn)用無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)治療的60例患者，沒(méi)有出現(xiàn)子宮穿孔、吸宮不全、異常出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)2例吸宮不全和1例異常出血病例，這可能于傳統(tǒng)手術(shù)中，患者耐受疼痛能力差，在手術(shù)過(guò)程中扭屈身體，不能很好配合手術(shù)有關(guān)；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)瘢痕子宮終止妊娠患者采用無(wú)痛手術(shù)方式，能夠明顯改善手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

［1］ 鄧娟紅.瘢痕子宮再次妊娠早期終止方法探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12（3）:67.

［2］ 鄒學(xué)軍，簡(jiǎn)道林.異丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液聯(lián)合舒芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉中的效果研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（30）: 4954-4956.

［3］ 吳曉玉.無(wú)痛人工流產(chǎn)在瘢痕子宮早孕患者治療中的應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（23）:5235.

［4］ 周穎.丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）:75-76.

R714.2

B

1671-8194（2016）14-0078-01