張亞停

張亞停醫(yī)生2005年畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，后在中山大學(xué)獲兒科學(xué)碩士學(xué)位，并曾在香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院進(jìn)行兒童白血病的臨床研究。

張亞停醫(yī)生一直在兒科門診、兒童保健及兒科急診從事臨床一線工作，已熟練掌握兒科常見病如呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療，并在嬰幼兒的日常護(hù)理及兒童保健方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

微量元素雖然在人體內(nèi)含量極少，但卻有非常重要的生理功能。微量元素也是家長關(guān)注的一個(gè)問題，有些家長認(rèn)為寶寶經(jīng)常生病是微量元素缺乏造成的，有些家長又認(rèn)為寶寶吃得不好，體重不增長是微量元素缺乏造成的，門診中也經(jīng)常碰到有家長要求給寶寶做微量元素檢測，那么微量元素與寶寶經(jīng)常生病有關(guān)嗎？您的寶寶需要檢驗(yàn)微量元素嗎？

什么是微量元素？

A相對于蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物3大營養(yǎng)素，維生素及礦物元素在人體內(nèi)的含量有限，當(dāng)某一礦物元素在人體內(nèi)的含量小于人體重的0.01%，需要量為每天1～100mg時(shí)，該元素被稱為微量元素。

目前，有13種微量元素被充分證實(shí)對人類等高等生物有重要的營養(yǎng)作用，按這些微量元素對兒童生長發(fā)育的重要性可依次排列為：鐵、鋅、銅、氟、碘、硒、鎂、鉻、鈷、鉬、鎳、硅、礬，其中大家比較熟悉的是鐵、鋅、銅、氟、碘。

寶寶的微量元素來源有哪些？

A微量元素廣泛分布在食物中，相對而言，動(dòng)物性食物的微量元素含量高而且生物利用度也高。如肉類富含高生物活性的血紅素鐵、鋅、銅、有機(jī)硒等；貝類的鋅、銅含量高于肉類，但不易獲得；魚類的鐵和鋅含量則明顯低于肉類；豆類中富含鐵、鋅、銅、硒，但植酸含量也高，明顯干擾擾其生物利用；全谷類中鐵、鋅、銅、硒的含量則受到產(chǎn)地土壤中微量元素含量的影響。

微量元素對寶寶有什么作用？

A微量元素在人體內(nèi)的含量雖然很少，但其作為金屬酶的重要組成成分或作為激活酶活性的輔助因子，參與各種生物代謝過程，影響著寶寶的生長發(fā)育，是人體必不可少的營養(yǎng)素。A

哪些寶寶容易缺乏微量元素？

依靠胎兒期的儲存以及母乳，正常的嬰兒大多能在出生早期維持正常的微量元素代謝平衡，但寶寶5～6個(gè)月大后，體內(nèi)微量元素儲存耗竭，單純的母乳又難以提供足夠的微量元素，如未及時(shí)添加強(qiáng)化了微量元素的成品輔食，或未及時(shí)添加含微量元素豐富的動(dòng)物性食物，會造成微量元素的缺乏。

處于快速生長期的兒童因代謝旺盛而對微量元素的需求量更高，膳食中如缺乏動(dòng)物性食物會致使微量元素?cái)z入長期不足而導(dǎo)致微量元素缺乏。

長期患病的兒童，尤其是反復(fù)腹瀉患兒會造成微量元素的吸收障礙，更容易出現(xiàn)微量元素缺乏。

醫(yī)生如何診斷寶寶微量元素缺乏？

A由于微量元素在人體內(nèi)含量低，作用廣泛，且又存在相互影響，其臨床癥狀往往隱匿、復(fù)雜、缺乏特異性。血液、尿液等容易采集的人體標(biāo)本中微量元素含量低，且在輕微缺乏或缺乏早期往往仍保持著正常水平，難以敏感、準(zhǔn)確地反映人體微量元素營養(yǎng)狀況。

因此，就算作為醫(yī)生臨床診斷微量元素是否缺乏也相當(dāng)困難。作為家長，更不能因?qū)殞氂惺秤拖隆┰?、哭鬧等表現(xiàn)就認(rèn)為寶寶缺乏微量元素。

如何補(bǔ)充微量元素？

A如果寶寶真的缺乏某種微量元素，也可以通過食物補(bǔ)充，以改進(jìn)膳食增加微量元素?cái)z入，這是最安全、最有效的補(bǔ)充途徑。

當(dāng)碰到孩子缺乏某種微量元素時(shí)，不要擅自給孩子吃藥，最好先進(jìn)行食物補(bǔ)充，并定時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，由醫(yī)生決定孩子是否需要吃藥。

盲目給寶寶服用補(bǔ)充微量元素類保健品，非但機(jī)體可能不吸收，還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互抵抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率，而且微量元素補(bǔ)充過量還可能使人中毒。

如何預(yù)防寶寶微量元素缺乏？

A母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的最佳選擇，而強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)更是預(yù)防兒童微量元素缺乏的第一步。雖然母乳中部分微量元素，如鐵、鋅含量低，但母乳中各種微量元素的生物活性均遠(yuǎn)高于配方奶。

正常嬰兒采用純母乳喂養(yǎng)，在出生后的5～6個(gè)月內(nèi)，基本能保持微量元素的代謝平衡。當(dāng)不能母乳喂養(yǎng)或母乳不足時(shí)，則強(qiáng)調(diào)必須選擇強(qiáng)化各種微量元素的配方奶喂養(yǎng)。在嬰兒添加輔助食品早期就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)給予富含微量元素的肉類等動(dòng)物性食物，或選擇強(qiáng)化微量元素的輔助食品，如強(qiáng)化嬰兒米粉等，以保證7～12個(gè)月嬰兒的微量元素?cái)z人。

1歲以上的寶寶需要多吃些富含微量元素的食物，如肉類。

如何檢測微量元素？

A血液、尿液、毛發(fā)等是容易采集的人體生物標(biāo)本，然而不同微量元素在人體內(nèi)分布各有特點(diǎn)。如鐵主要進(jìn)入血液循環(huán)，鐵缺乏時(shí)血紅蛋白合成減少；而鋅則相對均勻地分布到全身各組織中，鋅缺乏時(shí)兒童生長明顯減慢，包括毛發(fā)的生長，以維持組織中相對穩(wěn)定的鋅濃度。正常情況下人體有完善的調(diào)控機(jī)制，精確地維持血液、尿液等組織液中微量元素在正常水平，只有嚴(yán)重缺乏或過量時(shí)才會有所變化。血液、尿液、毛發(fā)等生物樣品中微量元素含量極微，準(zhǔn)確檢測需高精密儀器。所以目前而言，精確檢測微量元素還是比較困難的。

寶寶需要檢測微量元素嗎？

目前國際上對于微量元素的檢測并沒有一個(gè)準(zhǔn)確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。微量元素檢測只是一種篩查手段，其結(jié)果只能作為參考數(shù)值來看，是否缺乏微量元素，不能簡單地靠檢測報(bào)告單上的數(shù)值做判斷，必須結(jié)合臨床癥狀才能做出定論。

國家衛(wèi)生計(jì)生委在2013年明確發(fā)文不能隨便給寶寶檢查微量元素，一定要根據(jù)寶寶的癥狀有需要地檢測，并且只有有檢查資格的醫(yī)院才可以檢測。并規(guī)定盡量不要給6個(gè)月以下的寶寶檢測微量元素。

寶寶身高長得慢是缺微量元素嗎？

A孩子的身高的確跟營養(yǎng)狀況有很大的關(guān)系，可這里指的“營養(yǎng)”是均衡的營養(yǎng)搭配，沒有任何一種營養(yǎng)素比另外一種更加重要。應(yīng)該說，營養(yǎng)和基因共同決定著孩子的身高。但單獨(dú)看其中的1種微量元素，對身高的影響是不大的。

寶寶需要檢測微量元素嗎?

編輯／蘇蘇 文／張亞停（廣州和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生）