朱紅霞

【摘 要】 目的：探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病患者治療中的臨床效果。方法：選取2014年5月至2015年5月期間，我院收治的高血壓合并冠心病患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例，對(duì)照組患者采用硝苯地平控釋片口服治療，觀察組患者吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平藥物治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組在治療的總有效率、血壓改善情況以不良反應(yīng)發(fā)生情況等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病患者臨床治療中效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 吲達(dá)帕胺； 氨氯地平； 高血壓合并冠心病

高血壓是臨床上非常常見的一種心血管疾病，多發(fā)于老年人群，且發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高?；颊叱霈F(xiàn)高血壓后，極容易引起心、腦、腎等的并發(fā)癥，給患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。冠心病是高血壓患者中比較常見一種并發(fā)癥，發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡與高血壓史的增加不斷升高。氨氯地平與吲達(dá)帕胺均是當(dāng)前高血壓合并冠心病患者臨床治療中比較常用的藥物，臨床研究顯示，兩種藥物均可有效改善患者的血壓、血脂水平，緩解患者的臨床癥狀，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療均有較好的效果[1]。本文主要就帕胺聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病患者治療中的臨床效果進(jìn)行分析，并將作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月期間我院收治的高血壓合并冠心病患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例，對(duì)照組患者男17例，女18例；年齡60～70歲，平均年齡為（65.4±3.2）歲，病程6個(gè)月～3.6年，平均病程為（2.5±1.1）年，對(duì)照組患者采用硝苯地平控釋片口服治療。觀察組患者男性21例，女性14例，年齡為61～71歲，平均年齡（66.7±4.1）歲，病程8個(gè)月～4年，平均病程為（2.7±1.3）年，觀察組患者采用帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，具體方法為：讓患者服用硝苯地平控釋片，每天1次，每次服用的劑量為30mg。觀察組患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平口服治療，具體方法為：讓患者每天口服藥物1次，每次服用氨氯地平5mg，吲達(dá)帕胺2.5mg。兩組患者均以6周為一個(gè)療程，如果患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛癥狀出現(xiàn)，可適當(dāng)讓患者在舌下含服適量的硝酸甘油進(jìn)行緩解。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床治療效果，血壓血脂改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后，患者的收縮壓下降值大于20mmHg或下降到正常范圍內(nèi)為顯效；患者收縮壓降底10～19mmHg，接近正常范圍為有效；患者的收縮壓未發(fā)生任何變化甚至升高為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

治療后，觀察組患者顯效14例，有效19例，無效2例，總有率為94.2%，對(duì)照組的患者顯效11例，有效16例，無效8例，治療的總效率為77.1%，觀察組患者治療的總用效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的血壓、血脂改善情況

治療后，觀察組患者的SBP為（121.3±11.9）mmHg、DBP為（81.4±7.3）mmHg、TC為（4.32±0.68）mmol、TG為（1.57±0.22）mmol、HDL-C為（1.60±0.17）mmol、LDL-C為（3.21±0.55）mmol；對(duì)照組患者的SBP為（138.6±12.8）mmHg、DBP為（95.8±9.5）mmHg、TC為（5.50±0.87）mmol、TG為（4.23±0.31）mmol、HDL-C為（1.21±0.13）mmol、LDL-C為（5.13±0.88）mmol，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，觀察組患者共2例患者出現(xiàn)水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組患者共7例患者水腫、頭痛等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是臨床上比較常見的心血管疾病，發(fā)病率極高，且發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而上升。如果患者長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)高血壓狀態(tài)，極容易會(huì)引起心、腦以及腎等多種發(fā)癥，其最為常用見的并發(fā)癥就是冠心病，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，采取及時(shí)、有效的治療措施對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效的控制，降低患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)至關(guān)重要[2]。當(dāng)前，臨床上多采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行高血壓合并冠心病治療，其中吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿藥物，具有長(zhǎng)效降壓的功效，鈣拮抗與利尿效果較好，可以有效對(duì)患者的鈣內(nèi)流現(xiàn)象進(jìn)行抑制，幫助患者血管恢復(fù)平滑肌松弛，降低外周血管阻力，以此來達(dá)到降壓的效果，并且吲達(dá)帕胺藥物對(duì)患者心排血量和心律的影響較小，在高血壓合并冠心現(xiàn)患者臨床治療中的安全性極高。而氨氯地平是一種硝苯地平類鈣離子拮抗劑，其誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮效果高于硝苯地平藥物的兩倍，并且該藥物還能夠激活低密度脂蛋白受體，可有效降低患者脂肪在動(dòng)脈壁中的累積，降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生率。此外，氨氯地平可以直接對(duì)患者的血管平滑肌產(chǎn)生作用，降低其外周血管阻力，降壓效果顯著[3]。

本次研究表明，治療后，觀察組患者在治療的總有效率、血壓改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，帕胺聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病患者臨床治療中效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫慧.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病42例臨床效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（15）：2260-2261.

[2] 白靈芝.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，（10）：59.

[3] 吳子承.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（08）：79-80.