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        細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值

        2016-07-09 01:09:46徐耀華
        中外女性健康研究 2016年6期
        關(guān)鍵詞:診斷

        徐耀華

        【摘 要】 目的:分析細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)在乳腺腫塊臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析河北省腫瘤醫(yī)院2015年1月至2015年12月5000例經(jīng)病理檢查確診的乳腺腫塊患者的臨床資料,確診前所有患者均接受FNAC檢查;以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn),分析FNAC診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:FNAC對(duì)良性腫塊的診斷準(zhǔn)確率為98.5%,對(duì)惡性腫塊的診斷準(zhǔn)確率為97.4%,總診斷準(zhǔn)確率為98.1%,與病理檢查均無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:FNAC具有操作簡(jiǎn)便、安全快速、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn),對(duì)乳腺腫塊的臨床診斷具有重要意義,應(yīng)用前景廣闊。

        【關(guān)鍵詞】 細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué); 乳腺腫塊; 診斷

        乳腺疾病是女性多發(fā)病,其中多為乳腺腫塊,容易被觸及。臨床上,鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的方法多種多樣,包括超聲波檢查,紅外線乳腺掃描,手術(shù)活檢以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。其中FNAC在臨床乳腺疾病的診斷中,以操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小和準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用[1]。本文回顧性的分析5000例經(jīng)病理檢查確診的乳腺腫塊患者的臨床資料,并與FNAC檢查的結(jié)果進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選擇河北省腫瘤醫(yī)院2015年1月至2015年12月期間收治的5000例經(jīng)病理檢查確診的乳腺腫塊患者的臨床資料進(jìn)行研究,這些患者在確診前均接受FNAC檢查;年齡在20~78歲,平均年齡(45.6±5.2)歲,腫瘤直徑在1~6.9cm,平均直徑(4.2±1.3)cm。

        1.2 方法

        協(xié)助患者取坐位或者臥位(具體情況需要根據(jù)腫塊存在的位置而定,根本原則是讓腫塊充分暴露于視野中);進(jìn)針前進(jìn)行觸診,以了解腫塊的位置、大小、活動(dòng)度等,從而確定進(jìn)針的位置和方向。常規(guī)消毒局部皮膚后,使用左手的食指和拇指將腫塊固定住,在非麻醉情況下,右手持20毫升一次性的注射器(針頭多采用7號(hào))刺入腫塊(進(jìn)針時(shí)避免觸及乳頭、乳暈等敏感區(qū)域),當(dāng)針到達(dá)腫塊后,助手將穿刺器的針?biāo)ɡ剿ɡ庵系摹叭笨凇蔽恢?,并卡住在針管末端的“鎖止夾”處,使其自動(dòng)保持負(fù)壓,這時(shí)針頭在腫塊上進(jìn)行提插,并變換不同的方向,提插6~15次,通過觀測(cè)針管吸出量,確定是否可以將針撥出,拔針時(shí)動(dòng)作要迅速,并用無(wú)菌棉按壓針眼5~10分鐘。將拔出的針頭在干凈的載玻片上噴射幾次,制成3~6張玻片,然后晾干,應(yīng)用95%的乙醇固定,HE進(jìn)行染色,最后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。而病理檢查時(shí)應(yīng)用的是手術(shù)時(shí)切除的標(biāo)本,制作成石蠟切片,同樣應(yīng)用HE進(jìn)行染色觀察。

        1.3 觀察指標(biāo)

        以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn),分析FNAC診斷準(zhǔn)確率。以《細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)》[2]為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)5000例患者進(jìn)行分類診斷。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn),P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)病理檢查,3214例為乳腺良性腫塊,1786例為乳腺惡性腫塊;FNAC對(duì)惡性腫塊的診斷準(zhǔn)確率是97.4%,對(duì)良性腫塊的診斷準(zhǔn)確率是98.5%,總診斷準(zhǔn)確率是98.1%,與病理學(xué)檢查結(jié)果比較,P>0.05,差異無(wú)顯著性。見表1。

        3 討論

        乳腺疾病在我國(guó)屬于女性多發(fā)病,近年來,隨著環(huán)境和飲食習(xí)慣的變化,乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),因此,對(duì)于該類疾病應(yīng)該引起我們的重視,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷和早治療。其中,F(xiàn)NAC檢查能較為直觀的對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)狀況進(jìn)行觀察,另外,該檢查在取樣時(shí)較為簡(jiǎn)單、方便和快速,對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,并且準(zhǔn)確率較高,因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。研究顯示,F(xiàn)NAC診斷乳腺癌和癌細(xì)胞的陽(yáng)性準(zhǔn)確率比較高,最高可以達(dá)到100%。在歐美國(guó)家,F(xiàn)NAC在早期乳腺癌診斷時(shí)也被作為一種重要的方法。

        和活檢相比,F(xiàn)NAC檢查對(duì)正常組織的破壞性較小,無(wú)遺留痕跡,同時(shí)該方法在實(shí)施時(shí)不需要麻醉,從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。另外,該方法可以使一些乳腺腫塊良性的患者免去手術(shù)的痛苦。如果FNAC檢查結(jié)果顯示是惡性,還可以為進(jìn)一步確定手術(shù)方案提供依據(jù)。

        本文,筆者(河北省腫瘤醫(yī)院在職研究生)對(duì)5000例經(jīng)病理檢查確診的乳腺腫塊患者的臨床資料進(jìn)行分析,并和確診前進(jìn)行的FNAC檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析,結(jié)果顯示,F(xiàn)NAC對(duì)惡性腫塊的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到97.4%,對(duì)良性腫塊的診斷準(zhǔn)確率是98.5%,總診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了98.1%,這說明我院在細(xì)針穿刺技術(shù)方面已經(jīng)比較成熟。但是,F(xiàn)NAC本身有一定的局限性,例如抽取的樣本較少,會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性,對(duì)惡性腫瘤的分型確定較為困難等。

        為了進(jìn)一步提高FNAC在乳腺腫塊診斷時(shí)的準(zhǔn)確率,在進(jìn)行細(xì)針穿刺時(shí)應(yīng)該注意以下事項(xiàng):1)對(duì)患者要細(xì)心的詢問疾病史,在進(jìn)針前需要確定乳腺腫塊存在位置,大小和數(shù)量等;2)進(jìn)行穿刺時(shí)要從不同的方向進(jìn)行多次抽吸,從而獲得較多的組織;3)進(jìn)針時(shí)要在腫塊的中間,但是,如果腫塊是囊性時(shí),要避免穿入中間位置;4)如果獲取的組織成分較少時(shí),需要重新取樣。

        綜上所述,F(xiàn)NAC具有操作簡(jiǎn)便、安全快速、診斷準(zhǔn)確率高等特點(diǎn),對(duì)乳腺腫塊的臨床診斷具有重要意義,應(yīng)用前景廣闊。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周淑敏.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014,09(27):116-117.

        [2] 舒儀經(jīng),闞秀.細(xì)針吸取細(xì)胞病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:146-153.

        [3] 李沛,杭國(guó)琴,許云,等.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(08):944.

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