高艷芳　景秋平

【摘 要】 目的：探討血塞通片治療冠心病心絞痛的療效。方法：將77例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，治療組40例給予血塞通片4粒，每日3次，口服；對照組37例給予復(fù)方丹參片3片，每日3次，口服。治療4周，觀察心絞痛緩解情況。結(jié)果：治療組心絞痛癥狀緩解總有效率為85.0%，對照組總有效率為62.1%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：血塞通片對改善冠心病心絞痛癥狀療效優(yōu)于復(fù)方丹參片。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?心絞痛； 血塞通片； 復(fù)方丹參片

冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。據(jù)統(tǒng)計，每100位40歲以上的中國人就有4～7人是冠心病患者。近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，年輕人猝死的心臟意外事件頻發(fā)，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。為觀察血塞通片治療冠心病心絞痛之療效，對40例患者進(jìn)行了治療，與復(fù)方丹參片療效進(jìn)行對照。結(jié)果顯示，血塞通片為治療冠心病心絞痛安全、有效的輔助藥物。

1 對象與方法

1.1 一般資料

將77例冠心病心絞痛患者隨機分為兩組，治療組40例，男22例，女18例，年齡52～67歲，病程1～9年。其中合并高脂血癥者10例，合并高血壓者14例，合并糖尿病者6例，合并腦梗塞者5例，合并血尿酸增高者4例。對照組37例，男19例，女18例，年齡50～68歲，病程2～8年。其中合并高脂血癥者9例，合并高血壓者13例，合并糖尿病者7例，合并腦梗塞者7例，合并血尿酸增高者4例。入選患者具有心絞痛癥狀：胸悶、心前區(qū)或胸骨后疼痛，并符合下列條件之一[1]：1）靜息心電圖提示缺血性ST-T改變（ST段下移≥1mm）；2）靜息心電圖正常，而動態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變（ST段下移≥1mm，持續(xù)1min）；3）心電圖平板運動試驗陽性。

1.2 方法

兩組患者均給予索尼特（單硝酸異山梨酯）60mg，每日1次，口服，并根據(jù)個體病情給予控制血壓、降糖、調(diào)脂、抗凝等治療；治療組加服血塞通片（云南維和藥業(yè)股份有限公司）4片，每日3次，口服，對照組加服復(fù)方丹參片3片，沒日3次，口服。門診觀察4周，并囑患者期間如有心絞痛發(fā)作含服硝酸甘油片或消心痛片予以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患者用藥后心絞痛發(fā)作情況：頻率、自覺癥狀程度。兩組患者治療后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：胸悶或心前區(qū)疼痛癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少60%以上，自覺癥狀程度明顯減輕。有效：發(fā)作次數(shù)減少30%以上，自覺癥狀程度明顯減輕。無效：發(fā)作次數(shù)減少30%以下，自覺癥狀程度無明顯改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組對比分析，用卡方（χ2）檢驗做統(tǒng)計學(xué)處理，以P<0.05判定差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

結(jié)果顯示：治療組總有效率為85.0%，對照組總有效率為62.1%，兩組比較差異顯著P<0.05（χ2=4.09）。

3 討論

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。本病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數(shù)有密切關(guān)系，在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠脈內(nèi)膜增厚，斑塊合并出血、潰瘍、鈣化等使血管內(nèi)膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，從而使管腔內(nèi)血栓形成或誘發(fā)冠脈血管持續(xù)痙攣，最終導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞而發(fā)生心肌梗塞，從而威脅到生命。

近年來，學(xué)者朱汝喜、徐東升、李婕、梁榮壽[2-5]等分別對血塞通靜脈滴注或口服治療冠心病心絞痛的臨床療效及心電圖情況進(jìn)行了觀察，結(jié)論是血塞通可使心絞痛發(fā)作頻率減少，程度減輕，持續(xù)時間縮短，能促進(jìn)靜息心電圖的ST段回升，明顯改善患者胸悶、心絞痛等癥狀。

血塞通片的主要成分為三七總皂甙?，F(xiàn)代藥理研究表明三七總皂苷具有下列作用[3-8]：1）可非選擇性地阻斷受體依賴的鈣通道的開放，通過抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流預(yù)防細(xì)胞內(nèi)的鈣超載，是一種非特異性鈣通道阻斷劑，抑制各種來源鈣離子所致的平滑肌收縮，具有擴(kuò)張血管、降低外周血管阻力、疏通微循環(huán)、改善組織器官的血氧供應(yīng)作用。2）改善血管內(nèi)皮功能，降低體內(nèi)的血脂含量，對抗二磷酸腺苷（ADP）引起的血小板聚集，延長凝血時間，降低全血粘度，改善血液流變學(xué)，抑制血栓形成；減少細(xì)胞間黏附分子表達(dá)及中性粒細(xì)胞浸潤，抗動脈粥樣硬化。3）抑制心肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，直接擴(kuò)張冠狀動脈，改善冠脈循環(huán)，降低心率和心肌耗氧量，顯著降低心臟負(fù)荷，保護(hù)心??；通過抗脂質(zhì)過氧化，提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，減少丙二醛（MDA）的生成，減輕缺血再灌注對心肌細(xì)胞的損傷。

本研究中臨床觀察亦顯示：血塞通輔助治療冠心病效果明顯，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，可在臨床應(yīng)用。

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