王波　陳玉瑙　凌勵(lì)

【摘 要】 目的：分析血小板抗體篩選以及血小板交叉配型對血小板輸注效果造成的影響。方法：選取我院2014年3月至2015年3月收治的輸注血小板患者90例為對象，將其驅(qū)組隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)方法輸出血小板，觀察組在對患者進(jìn)行輸注前檢測血小板抗體。檢測結(jié)果為陰性的患者采取常規(guī)方法輸注血小板，檢查結(jié)果陽性的患者首先實(shí)施血小板交叉配型然后輸注血小板，對比分析兩組患者血小板的輸注情況。結(jié)果：觀察組患者的血小板輸注總有效率為95.56%，對照組患者的血小板輸注總有效率為64.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者在進(jìn)行血小板輸注之前需要對血小板抗體進(jìn)行篩選，血小板抗體為陽性的患者要進(jìn)行交叉配型，可以有效提升血小板輸注效果。

【關(guān)鍵詞】 血小板抗體； 血小板； 交叉配型

血小板輸注是治療血小板功能障礙以及血小板減少等引起的血液性疾病最主要的辦法。近幾年，大部分研究證明，有一部分患者在血小板輸注后無法獲得預(yù)期的效果，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)存在血小板抗體，而導(dǎo)致輸注的血小板迅速破壞，輸注血小板無法產(chǎn)生效果[1]?，F(xiàn)階段，我院在部分患者輸注血小板前篩選血小板抗體，對血小板抗體為陽性患者進(jìn)行交叉配型后進(jìn)行血小板輸注，可以有效改善血小板輸注的效果，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對象選取的是我院2014年3月至2015年3月來輸注血小板的患者90例，年齡23～55歲，平均年齡（31.9±6.5）歲。將其驅(qū)組隨機(jī)分為兩組：對照組和觀察組，每組患者各45例。觀察組男20例，女25例，年齡22～53歲，平均年齡（33.7±5.6）歲；13例患者為慢性白血病，5例患者骨髓異常增生綜合征，10患者再生貧血障礙，14例患者急性白血病，其他類型患者3例；對照組男21例，女24例，年齡21～55歲，平均年齡（32.9±5.3）歲；11例患者為慢性白血病，7例患者為骨髓異常增生綜合征，9例患者為再生貧血障礙，15例急性白血病患者，其他類型患者3例。兩組患者的基本資料相比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測方法

在進(jìn)行血小板輸注前觀察組患者要靜脈采血3ml，并運(yùn)用固相凝集法進(jìn)行血小板抗體檢測，檢測結(jié)果呈陽性患者需使用固相凝集法進(jìn)行血小板交叉配型實(shí)驗(yàn)。

1.3 輸注血小板方式

本文研究的患者均用單采血小板進(jìn)行血小板輸注，給予對照組患者同型血小板，給予觀察組患者中血小板抗體陰性患者同型血小板，對觀察組血小板抗體陽性患者進(jìn)行血小板交叉配型之后開始血小板輸注，每個(gè)治療的血小板容量是250ml，血小板含量需≥2.5×1011，白細(xì)胞殘余量需要≤5.0×108，對輸注過程以及輸注4小時(shí)后患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用輸注后CCI作為量化的判斷依據(jù)。CCI=輸出血小板增加值（個(gè)/微升）×體表面積（m2）/輸注血小板總數(shù)（×1011/L）。若1小時(shí)CCI>7.5×109/L，或24小時(shí)CCI>4.5×10/L即為輸注有效，否則為輸注無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P<0.05說明對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P>0.05說明對比結(jié)果差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對所有患者輸注血小板的效果進(jìn)行對比，其中觀察組患者顯效31例，對照組患者顯效19例，觀察組顯效患者比對照組多12例；觀察組患者有效12例，對照組患者有效10例，觀察組比對照組多2例；觀察組無效僅2例，對照組為16例，觀察組患者比對照組患者少14例。兩組患者的總有效率相比，觀察組患者總有效率為95.56%，對照組患者總有效率為64.44%，觀察組患者總有效率比對照組高31.12%。對比兩組患者的血小板輸注有效率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

3 討論

血小板是人類身體正常凝血機(jī)制中不可或缺的血液成分，在止血時(shí)，血小板的血管收縮、促凝、聚集、粘附等功能發(fā)揮著極其重要的作用。血小板輸注在治療功能性性障礙或血小板缺乏引起的出血傾向或出血中至關(guān)重要，在臨床上的地位不可撼動(dòng)。進(jìn)行臨床輸注血小板的時(shí)候，有一部分患者出現(xiàn)血小板輸注無效的現(xiàn)象，也為血小板缺乏臨床治療帶來了難度，并且對血液資源造成了嚴(yán)重浪費(fèi)?，F(xiàn)階段，臨床上常面臨血小板輸注無效的問題，產(chǎn)生此問題的主要原因是血小板抗體導(dǎo)致了體內(nèi)的血小板破壞[2]。血小板的表面存在多種抗原，這些抗原包括血小板特異性抗原以及人類白蛋白抗原等，在反復(fù)對患者進(jìn)行輸血過程中患者的血小板特異性抗原及其人類白細(xì)胞抗原可有效的誘導(dǎo)患者機(jī)體從而產(chǎn)生血小板抗體，即使沒有進(jìn)行血小板輸注的患者，在輸注其他血液制品時(shí)也會產(chǎn)生血小板抗體，以至于在患者血小板輸注時(shí)引起相關(guān)血小板破壞[3]。因?yàn)檠“蹇贵w所引發(fā)的血小板破壞不僅僅會導(dǎo)致血小板輸注無效，還會產(chǎn)生急性肺損傷等一些威脅患者生命的并發(fā)癥，所以，對血小板進(jìn)行輸注前進(jìn)行篩查血小板抗體十分重要。

本研究中，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)血小板輸注，對觀察組患者輸注前進(jìn)行血小板抗體檢測，檢測結(jié)果為陰性的患者施以常規(guī)方法輸注血小板，檢查結(jié)果為陽性的患者施以血小板交叉配型后輸注血小板，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率為明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行血小板輸注之前對血小板抗體進(jìn)行檢測，并對其檢查結(jié)果呈陽性的患者實(shí)施血小板交叉配型，有利于提高其臨床血小板輸注有效性，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高治療滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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