卓瑪措

【摘 要】 目的：探討藏藥用于治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法：將藏醫(yī)院婦科2014年11月至2015年11月收治的滴蟲性陰道炎患者70例選為研究對象，依據治療藥物劃分為兩組，其中對照組（n=35）采用甲硝唑治療，觀察組（n=35）采用藏藥治療，對比兩組臨床療效。結果：對照組總有效率為74.3%，低于觀察組的91.4%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：藏藥治療滴蟲性陰道炎臨床效果優(yōu)良，值得推廣。

【關鍵詞】 藏藥； 滴蟲性陰道炎； 甲硝唑

滴蟲性陰道炎主要誘因為陰道毛滴蟲感染，其臨床表現(xiàn)為外陰自覺出現(xiàn)程度不一的瘙癢現(xiàn)象，分泌物增加且為泡沫樣，性交痛、陰道充血、少數灼熱以及尿路刺激征等[1]，該病有一定傳染性，若病情嚴重且未及時有效治療會轉變?yōu)閷m頸癌。臨床已證實該感染可與其他感染比如淋球菌等細菌性陰道炎感染同時存在，會導致盆腔感染性疾病、新生兒呼吸道、巴氏測試異常、生殖道感染以及胎盤早剝等并發(fā)癥。臨床常用藥物為甲硝唑，在細菌性與滴蟲性陰道炎中均有較好效果，但是由于長時間應用已經出現(xiàn)耐藥性，為此臨床需尋找其他有效藥物替代甲硝唑。本研究為探討藏藥治療滴蟲性陰道炎的臨床療效，將70例患者選為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將藏醫(yī)院婦科2014年11月至2015年11月收治的滴蟲性陰道炎患者70例選為研究對象，回顧性分析其臨床資料。依據治療藥物劃分為兩組，其中對照組（n=35）采用甲硝唑治療，觀察組（n=35）采用藏藥治療。對照組年齡為21～64歲，平均（35.7±6.2）歲；病程為24d～3年，平均（6.2±1.3）個月；觀察組年齡為20～62歲，平均（34.2±5.6）歲；病程為29d～2.5年，平均（5.8±1.0）個月。兩組在年齡、病程上對比無明顯差異（P>0.05），具有均衡性。

1.2 診斷標準[2]

1）陰道口或外陰存在程度不一的瘙癢現(xiàn)象，黃白色白帶增加，偶為膿性或黃綠色，為泡沫狀且稀薄，腥臭，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜草莓狀突起、充血或散在出血點。2）光鏡下懸滴法檢查陰道分泌物找出毛滴蟲，由此確診。

1.3 一般方法

對照組口服甲硝唑片，2片/次，2次/d，療程為7d。觀察組采用藏藥治療，在就診前2周停用陰道清洗液或抗滴蟲藥，早上用1～2粒婦疾寧，中午用1～2粒二十五味鬼臼丸，下午用3～4粒十八味沙棘膏丸，晚上用1～2粒十七味大鵬丸，均為口服，持續(xù)15d，結合病情變化持續(xù)3～5個療程。用藥期間不可使用其他藥物，避免夫妻生活。

1.4 療效判定標準[3]

泡沫樣或膿性白帶消失，尿痛、瘙癢以及尿頻等癥狀消失，陰道、外陰充血消失，行分泌物涂片鏡檢提示滴蟲轉陰判定為痊愈；與治療前相比白帶減少超過50%，臨床癥狀改善，外陰充血消失，涂片鏡檢提示滴蟲無活力且數量減少判定為顯效；與治療前相比白帶減少，但低于50%，臨床癥狀有所改善，外陰充血不明顯，涂片鏡檢滴蟲能力弱判定為有效；臨床癥狀、體征以及滴蟲數未改變判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理本組數據主要應用軟件SPSS 20.0，n（%）表示計數資料，組間行卡方檢驗，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組臨床療效對比：對照組痊愈12例，顯效8例，有效6例，無效9例，總有效率為74.3%；觀察組痊愈16例，顯效12例，有效4例，無效3例，總有效率為91.4%。兩組對比差異明顯（P<0.05，χ2=7.15）。

3 討論

滴蟲性陰道炎為臨床常見陰道炎癥，因感染陰道毛滴蟲將陰道中糖原消耗，導致陰道自凈防御功能受損后誘發(fā)繼發(fā)感染，在育齡期婦女中高發(fā)，臨床表現(xiàn)為性交痛、白帶增加以及外陰瘙癢等。據調查[4]在婦科門診中滴蟲性陰道炎發(fā)生率為10%～25%，可并存于其他感染，誘發(fā)相關并發(fā)癥，為此需積極治療。中華醫(yī)學分會婦產科分會感染性疾病協(xié)作組提出對滴蟲性陰道炎可行甲硝唑7d治療，將硝唑還原后會致使易感染細胞DNA失去雙螺旋結構，斷裂后無模板功能，避免轉錄復制，最終死亡。雖然甲硝唑殺滅滴蟲與強效抗厭氧菌能力已被臨床證實，但由于長期大量應用導致耐藥率逐年提升，影響其療效。

藏藥是祖國醫(yī)學中重要的一部分，于婦科疾病中其優(yōu)勢突出。藏醫(yī)將滴蟲性陰道炎納入“陰癢病”“帶下”范疇，病機為濕熱下注、蟲蝕陰中。本組藏藥共4種，婦疾寧組成包括麝香、沙棘果膏、白刺果、大黃、土茯苓以及藏木香等，可止痛理氣、消腫解毒以及除濕清熱。二十五味鬼臼丸主要組成為喜馬拉雅紫茉莉、臧茜草、藏紫草、紫草茸以及桃兒七等，為水丸，色棕紅，可調經血、鎮(zhèn)痛祛風，持久作用且安全性高，明顯抗菌消炎，促使機體免疫力增強。其中桃兒七中含有鬼臼毒素，可強效調經與抗炎，使陰道酸堿度平衡，將有害病原菌殺滅，加快子宮收縮，強化代謝。十八味沙棘膏丸主要組成包括藏木香、山奈、麝香、沙棘膏、訶子以及堿花等，可化瘀活血，在月經不調、腹部疼痛以及滴蟲病中應用效果優(yōu)良。此外沙棘膏還可促使機體免疫力增強，強效抗炎，加快修復糜爛面[5]。十七味大鵬丸主要成分為安息香、藏茜草、藏菖蒲、紅花以及訶子等，可止淋利尿、除癘解毒。故而本研究對照組總有效率為74.3%，低于觀察組91.4%，對比差異明顯（P<0.05）。與文獻報道相近[6]。

綜上所述，藏藥治療滴蟲性陰道炎臨床效果優(yōu)良且安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 曾煒花.藏藥治療滴蟲性陰道炎68例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，（22）：119-120.

[2] 林晶.硝呋太爾片治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2013，13（01）：59-61.

[3] 陳紅球.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2015，（24）：3781-3783.

[4] 孫霞，高青，賀海晶，等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（23）：2573-2575.

[5] 張春燕，金芙蓉，林秀珍，等.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性觀察[J].中國藥師，2014，（05）：857-859.

[6] 久賣多杰，東雷，索南項毛，等.藏藥治療滴蟲性陰道炎35例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2013，19（04）：81.