韓國(guó)平

【摘 要】 目的：研究地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果及其安全性。方法：以我院婦產(chǎn)科在2014年度收治的90例先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均劃分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用地屈孕酮治療，對(duì)照組依舊采用傳統(tǒng)的黃體酮進(jìn)行治療，記錄癥狀緩解和消失時(shí)間、測(cè)算保胎安胎的成功率，并對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的流產(chǎn)癥狀消失時(shí)間明顯快于對(duì)照組的情況（P<0.05），保胎成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。結(jié)論：地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效顯著優(yōu)于黃體酮，治愈時(shí)間短，保胎成功率高，在臨床推廣和運(yùn)用中具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)； 地屈孕酮； 保胎； 臨床效果

先兆流產(chǎn)作為臨床上常見(jiàn)的一種婦產(chǎn)科疾病，其在早孕期具有很高的發(fā)生率，在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，黃體酮是一種常用的保胎藥物，但是還是有一些患者因?yàn)橹委煙o(wú)效導(dǎo)致出現(xiàn)胚胎死亡、流產(chǎn)、妊娠失敗等一些嚴(yán)重后果，這不僅會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致母體出現(xiàn)一些不良妊娠結(jié)果，積極改善先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局非常必要。本文將著重探討地屈孕酮在先兆流產(chǎn)患者中的臨床治療效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取我院2014年1月至12月期間收治的90例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均為常規(guī)正常受孕，子宮狀態(tài)良好，并排除了感染和難免流產(chǎn)等病例。這90例患者中最大年齡為39歲，年齡最小的為21歲，平均年齡分布在（29.8±5.0）歲，非高齡孕婦群體；其中首次受孕58例，第2～3胎27例，超過(guò)三胎的共有5例；經(jīng)診斷，確定了他們的妊娠時(shí)間，其中最短的為6周，最長(zhǎng)不超過(guò)15周，平均（10.1±2.6）周。為便于對(duì)比，據(jù)用藥差異，將研究對(duì)象隨機(jī)均分兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45例，兩組成員的所有一般資料無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2 治療措施

為保障單因素對(duì)比的可靠性，排除其他干擾，醫(yī)院保證兩組患者在治療期間膳食攝入營(yíng)養(yǎng)均衡、給予充分休息、禁止性行為，使之基本狀況處于正常。地屈孕酮（達(dá)芙通，Ab-bouHeahhcareProductsB.V.注冊(cè)證號(hào)：H20110211）[1]作為實(shí)驗(yàn)組的治療藥物，初次用藥控制在40mg，其后按照每12小時(shí)給藥一次，每次10mg，直至患者康復(fù)。而對(duì)照組的患者用藥是黃體酮（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020562）[2]，用藥方式為肌肉注射，每天一次，每次20mg，亦為患者癥狀全失為止。此外，治療期間給患者口服葉酸和維生素E，進(jìn)行治療輔助的同時(shí)囑咐患者盡量臥床休息。

1.3 療效觀察

詢問(wèn)記錄研究對(duì)象的臨床癥狀開(kāi)始緩解的時(shí)間和最終完全消失的時(shí)間。癥狀緩解的判別標(biāo)準(zhǔn)為：陰道出血明顯減少、流產(chǎn)癥狀得到改善，且各檢測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)顯示妊娠正常；癥狀完全消失的判別標(biāo)準(zhǔn)[3]為：陰道出血停止，胎監(jiān)結(jié)果正常，并發(fā)癥狀消失，并且所有檢測(cè)顯示妊娠正常。如果患者陰道出血消失、腹痛緩解，而且最終復(fù)查時(shí)，B超顯示妊娠繼續(xù)、胚胎存活，則可視為保胎成功。在治療期間，一并統(tǒng)計(jì)所有患者藥物不良反應(yīng)的類型和數(shù)量，并作好相關(guān)記錄待查。

1.4 數(shù)據(jù)分析

我院針對(duì)臨床記錄，遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。將臨床記錄數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行建模運(yùn)算，在數(shù)據(jù)分析時(shí)，以（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

調(diào)看治療結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)記錄，得統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組：流產(chǎn)癥狀緩解時(shí)間平均為（1.7±0.5）天，流產(chǎn)癥狀完全消失時(shí)間為（6.3±1.4）天；對(duì)照組：流產(chǎn)癥狀緩解時(shí)間平均為（3.4±0.8）天，流產(chǎn)癥狀完全消失時(shí)間為（11.9±3.0）天；對(duì)比兩組運(yùn)算結(jié)果，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。t值分別為（t=13.9807、10.8394，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 保胎成功率比較

對(duì)患者治療結(jié)果做統(tǒng)計(jì)記錄和軟件數(shù)據(jù)分析，結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組：保胎成功44例，流產(chǎn)1例，保胎成功率為97.78%；對(duì)照組：保胎成功37例，流產(chǎn)8例，保胎成功率為82.22%；兩組觀察比較，實(shí)驗(yàn)組的保胎成功率顯著高于對(duì)照組（χ2=7.9826，P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 關(guān)于藥物不良反應(yīng)

將兩組患者臨床表現(xiàn)出的藥物不良反應(yīng)記錄在案，整合數(shù)據(jù)并建模分析，結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)次例累計(jì)3例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者的藥物不良反應(yīng)次例累計(jì)4例，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，組間差異值為χ2=0.7028，P>0.05，可見(jiàn)差異性很小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

臨床表現(xiàn)為：兩組均出現(xiàn)了一定頻次的患者藥物不良反應(yīng)情況，但頻次很低，而且患者癥狀輕微，停藥后很快得到緩解，所以，該參數(shù)沒(méi)有代表性和明顯的比較意義，不作為對(duì)比指標(biāo)。

3 討論

先兆流產(chǎn)給妊娠婦女帶來(lái)病痛且威脅安全健康，有的陣發(fā)性疼痛歷時(shí)近一個(gè)星期，流血和出血情況持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等，有的還有腰酸背痛、體虛乏力的癥狀，妊娠發(fā)生12周以后尤甚。醫(yī)界廣泛認(rèn)為，母體健康因素及染色體異常是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的兩個(gè)主要因素[4]。臨床治療先兆流產(chǎn)的直接有效手段是及時(shí)為患者補(bǔ)充外源性孕激素。黃體酮和地屈孕酮比較常用。

地屈孕酮相比于黃體酮，與內(nèi)源性孕激素分子結(jié)構(gòu)相近，且可口服，具極強(qiáng)的親和力。地屈孕酮與常規(guī)孕激素比較類似，可通過(guò)改善子宮機(jī)能，使子宮維持在安靜的狀態(tài)，從而起到鎮(zhèn)痛的作用，有利于妊娠的安全健康[5]。本研究凸顯出對(duì)照組患者流產(chǎn)癥狀緩解及徹底消失的時(shí)間都明顯長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，且保胎成功率不高，證明了新藥物地屈孕酮的優(yōu)越性和良好效果。

總而言之，地屈孕酮提升先兆流產(chǎn)的臨床治療效果顯著，給藥方便，易于被患者接受，有利于流產(chǎn)癥狀的盡快緩解和消失，能有效提高患者的安全性和保胎成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩.地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)療效分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，09（06）：215-216.

[2] 王榕娟，徐穎，余燕.莊玨萍地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，06（08）：115-116.

[3] 楊華.補(bǔ)腎活血法聯(lián)合地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)孕囊周圍液性暗區(qū)患者的臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2013，06（12）：99-100.

[4] 胡海燕.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)有效性及安全性對(duì)比觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，10（19）：120-121.

[5] 仲秀梅.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：61-62.