李東亮

【摘 要】 目的：選取我院2013年6月至2015年1月收治的80例腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者作為觀察對象，隨機分成觀察組與對照組各40例。方法：兩組患者均實施鼻胃減壓管胃腸減壓療法治療，觀察組在此基礎上靜脈注射奧曲肽。觀察兩組患者治療后第3d、第6d的臨床療效及術(shù)后各項指標恢復情況。結(jié)果：兩組患者治療6d后臨床療效均顯著較治療3d后優(yōu)良，各組組內(nèi)對比，均具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）；且治療3d后觀察組各項指標較對照組優(yōu)良，兩組組間對比具有明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組術(shù)后腰圍改善時間、自主排氣時間、氣液平面消失時間、腹脹減輕時間、腹痛減輕時間均明顯較對照組優(yōu)良（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽； 鼻胃減壓管； 腹部手術(shù)； 早期炎癥性腸梗阻； 療效

早期炎癥性腸梗阻是一種腹部手術(shù)后常見且多發(fā)并發(fā)癥，大量資料顯示，如對其不及時治療可致患者出現(xiàn)腹腔感染、腸瘺等更為嚴重的并發(fā)癥[1]。傳統(tǒng)治療方式為鼻胃減壓管胃腸減壓療法，可在一定程度上對患者腸胃進行減壓，缺點為減壓量較少，耗時較長，臨床治療效果不佳[2]。本次將鼻胃減壓管胃腸減壓療法與奧曲肽聯(lián)合治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻，取得臨床療效較好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻患者作為觀察對象，分成觀察組與對照組各40例，所有患者均在腹部手術(shù)1周內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻，多為飲水所致，均伴有腹脹，X線顯示有較小液氣平面。排除低血鉀者；合并腹部感染者、腸扭轉(zhuǎn)者；內(nèi)臟神經(jīng)缺損誘發(fā)腸梗阻者。80例患者中男45例，女35例；年齡在33～65歲，平均（43.6±9.5）歲。觀察組與對照組患者基本資料對比，二者不存在明顯統(tǒng)計學差異，可比性較高（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組均禁食禁飲24h，通過靜脈補給營養(yǎng)成分、適當補液調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡。兩組患者均實施鼻胃減壓管胃腸減壓療法治療，觀察組在此基礎上靜脈注射奧曲肽，0.6mg/次，1次/d，連續(xù)使用7d。鼻胃減壓管胃腸減壓療法：在X輔助下，將鼻胃減壓管置入患者胃底，實現(xiàn)其底端與胃腸減壓器相連接，依據(jù)患者病情合理調(diào)節(jié)鼻胃減壓管置入深度，實施胃減壓治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后第3d、第6d臨床療效及術(shù)后各項指標恢復情況。臨床療效評價指標：腹脹減輕、腹痛減輕、腹圍減小、胃腸減壓量升高；術(shù)后恢復評價指標：腹脹減輕、腹痛減輕、腰圍改善、自主排氣、氣液平面消失。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行χ2/t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組治療6d后臨床療效均顯著較治療3d后優(yōu)良，各組組內(nèi)對比，均具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）；且治療3d后觀察組各項指標變化較對照組優(yōu)良（P<0.05）。詳表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復情況對比

觀察組術(shù)后腰圍改善時間、自主排氣時間、氣液平面消失時間、腹脹減輕時間、腹痛減輕時間均明顯較對照組優(yōu)良（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期炎癥性腸梗阻是一種腹部手術(shù)后常見多發(fā)臨床并發(fā)癥，其直接影響患者手術(shù)療效，如治療不及時可致更嚴重繼發(fā)性病癥，其與機械性腸梗阻不同的是，可通過緩解炎癥而治愈[3]。臨床傳統(tǒng)治療早期炎癥性腸梗阻的方式是鼻胃減壓管減壓療法，其對該病具有一定療效，但只能單純起到減壓效果，且耗時較長，總體治療效果不理想[4]。奧曲肽是一種生長抑制素，其為人工合成非天然，可有效抑制胰島素、胰高血糖素、生長激素、胃動素等分泌[5]。臨床研究表明，奧曲肽可有效降低患者腸黏膜通透性，增加腸黏膜對消化液的吸收，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，將其用于腹部手術(shù)所致早期炎癥性腸梗阻臨床效果較為理想，可極大減輕患者腸性缺血，減少腸道細菌流失移位，防止炎癥反應全身性發(fā)展[6]。本次研究結(jié)果中，觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組，療效顯著優(yōu)于對照組，說明奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻療效顯著，可有效保護患者腸黏膜并縮短臨床癥狀緩解時間。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻，療效顯著，可有效緩解諸多臨床不適癥狀，促進患者快速恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 吳東權(quán)，高斌，張新忠，等.探討奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].微量元素與健康研究，2014，31（05）：20-21.

[2] 龐洪雙，李見菊，朱挺，等.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].中國生化藥物雜志，2012，33（06）：894-896.

[3] 黃侶新，蔣進廣.術(shù)后早期炎性腸梗阻19例臨床報告[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2009，15（04）：461-462.

[4] 馬留學，鄒忠東，姚和祥，等.術(shù)后早期炎性腸梗阻的診療進展[J].中國臨床醫(yī)學，2009，16（06）：889-890.

[5] 盧炎朝.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效[J].延邊醫(yī)學，2015，（04）：16-17.

[6] 梁濤，張建文.奧曲肽在活躍的非靜脈曲張消化道潰瘍出血中的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2012，32（18）：1472-1475.