李琳

【摘 要】 目的：探究口服短效避孕藥對人工流產(chǎn)患者預(yù)后的影響。方法：研究對象選取2014年7月至2015年9月之間我院收治的100例自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，觀察組患者在手術(shù)當(dāng)日即開始口服短效避孕藥，對照組則給予安慰劑，對比兩組患者術(shù)后的陰道出血量、出血時間、陰道分泌物及月經(jīng)狀況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后陰道出血量及出血時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；隨訪2個月，觀察組患者隨訪期內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常48例，恢復(fù)率96.0%，陰道分泌物增多3例，增多率6.0%，對照組月經(jīng)恢復(fù)率82.0%，分泌物增多率22.0%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥能夠減少術(shù)后陰道出血量及出血時間，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)； 短效避孕藥； 預(yù)后

人工流產(chǎn)術(shù)是目前早期終止妊娠的重要手段，有文獻(xiàn)統(tǒng)計[1]顯示我國每年有約1500萬次的人工流產(chǎn)術(shù)，且重復(fù)流產(chǎn)率逐年上升，這導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的增多，預(yù)后不良嚴(yán)重影響了患者的正常生活。除了加強(qiáng)人工流產(chǎn)相關(guān)知識的宣傳教育，提高全民健康意識外，如何從醫(yī)療手段方面改善人工流產(chǎn)術(shù)患者的預(yù)后，是目前重要的研究課題。本文就口服短效避孕藥對人工流產(chǎn)患者預(yù)后的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2014年7月至2015年9月之間我院收治的100例自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者，年齡21～38歲，平均（25.1±1.2）歲，停經(jīng)時間在59～87d，均行詳細(xì)的婦科檢查及病史采集，排除人工流產(chǎn)及口服避孕藥相關(guān)禁忌證。患者在入院后采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，兩組患者在一般資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)當(dāng)天口服去氧孕烯炔雌醇片（愛爾蘭Organon Ireland Ltd.生產(chǎn)，注冊證號H20120041），1片/次·d，連續(xù)服用3周，同時常規(guī)給予術(shù)后抗感染等治療；對照組患者則給予安慰劑口服治療，1片/次·d，連續(xù)服用3周，同時常規(guī)給予術(shù)后抗感染等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均隨訪2個月，統(tǒng)計對比術(shù)后陰道出血量及出血時間，陰道出血量以患者使用的衛(wèi)生巾數(shù)量統(tǒng)計，以衛(wèi)生巾完全被血浸透為標(biāo)準(zhǔn)。觀察隨訪期內(nèi)兩組患者的陰道分泌物及月經(jīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血量及出血時間

觀察組患者術(shù)后陰道出血量及出血時間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 陰道分泌物及月經(jīng)狀況

隨訪2個月，觀察組患者隨訪期內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常48例，恢復(fù)率96.0%，陰道分泌物增多3例，增多率6.0%，對照組月經(jīng)恢復(fù)率82.0%，分泌物增多率22.0%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)是終止妊娠的重要手段，但有研究顯示[2]，人工流產(chǎn)導(dǎo)致女性出現(xiàn)生育問題超過35%，而且隨著女性人工流產(chǎn)次數(shù)的增多，不孕癥發(fā)生的概率也就越大，人工流產(chǎn)6次以上的女性發(fā)生不孕的概率高達(dá)75%以上。人工流產(chǎn)術(shù)造成的子宮內(nèi)膜損傷是導(dǎo)致預(yù)后不良的主要原因，會引起盆腔感染、輸卵管粘連等多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的生育能力。WHO建議人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)當(dāng)口服避孕藥物，防止術(shù)后出現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)，以減少對患者的子宮損害，并預(yù)防可能出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜粘連及盆腔感染。近年來的研究顯示[3]，人流術(shù)后口服避孕藥能夠顯著改善女性的子宮內(nèi)膜損傷，加速經(jīng)血排出，促進(jìn)正常生理周期的恢復(fù)。而且短效避孕藥具有見效快、作用時間短的特點(diǎn)，并不會影響女性的正常生育能力，在口服一段時間后即可恢復(fù)正常妊娠，不會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，合理的口服避孕藥物能夠減少出血量，促進(jìn)月經(jīng)周期的改善，減少術(shù)后并發(fā)癥。

去氧孕烯炔雌醇片是一種臨床應(yīng)用較多的進(jìn)口避孕藥物，主要成分為去氧孕烯及炔雌醇，去氧孕烯屬于一種天然的孕激素，經(jīng)加工后具有良好的避孕效果，可防止受精卵著床，并抑制女性排卵，提高了宮頸對精子的阻力，實(shí)現(xiàn)避孕。呂淑霞等人[4]的研究顯示，去氧孕烯炔雌醇片用于人工流產(chǎn)術(shù)患者能夠縮短正常月經(jīng)恢復(fù)的時間，并減少子宮內(nèi)膜異常增厚，改善患者的預(yù)后，本研究中觀察組的療效顯著優(yōu)于未服用去氧孕烯炔雌醇片的對照組。Salzani等人[5]的研究則顯示，口服特居樂（左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片）的84例干預(yù)組患者，在人工流產(chǎn)術(shù)后的陰道出血量、出血時間均顯著低于對照組（P<0.05），且盆腔感染、細(xì)菌性陰道病等并發(fā)癥的發(fā)生率同樣顯著低于對照組（P<0.05）。從本次研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者術(shù)后的陰道出血量及出血時間均顯著低于對照組，且觀察組患者隨訪期內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常48例，恢復(fù)率96.0%，陰道分泌物增多3例，增多率6.0%，顯著優(yōu)于對照組的82.0%、22.0%，提示人流術(shù)后口服短效避孕藥能夠改善患者的預(yù)后狀況，加快月經(jīng)周期的恢復(fù)。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后口服短效避孕藥能夠減少術(shù)后陰道出血量及出血時間，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 金文麗.人工流產(chǎn)后即時應(yīng)用口服避孕藥臨床觀察[J].大家健康（中旬版），2014，08（06）：599.

[2] 周仙園.人工流產(chǎn)后即時應(yīng)用口服避孕藥臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，12（04）：195-196.

[3] 鮑生梅.人工流產(chǎn)后即時應(yīng)用口服避孕藥臨床觀察[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，13（05）：295-296.

[4] 呂淑霞，許秀芹.諾雷德聯(lián)合媽富隆口服對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（06）：38-39.

[5] Salzani A，Yela D A，Gabiatti J R，et al.Prevalence of uterinesynechiaafter abortion evacuation curettage[J].Sao Paulo Med J，2014，125（05）：261-264.