殷莉　楊眉

【摘 要】 目的：分析在胎膜早破護(hù)理中應(yīng)用循癥護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)選取2014年8月至2015年9月來(lái)本院治療的胎膜早破孕婦100例視作研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較治療效果。結(jié)果：觀察組陰道分娩率為38%，對(duì)照組為22%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組為12%，觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在胎膜早破護(hù)理中，有助于提高自然分娩率，減少不良反應(yīng)，保證母嬰安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 胎膜早破； 護(hù)理

胎膜早破指的是臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的胎膜發(fā)生破裂，主要有足月胎膜早破和未足月胎膜早破，未足月胎膜早破多發(fā)生在妊娠28～37周之間，胎膜早破的孕婦需要進(jìn)行早產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)后很容易導(dǎo)致母嬰感染或者臍帶脫垂。足月胎膜早破是一種胎膜自然破裂性質(zhì)的早破，約占所有產(chǎn)婦的10%左右[1]。對(duì)于未足月胎膜早破孕婦，除了進(jìn)行針對(duì)性治療，還要給予有效的護(hù)理。本研究主要分析循證護(hù)理用于胎膜早破護(hù)理中的效果，以下為研究整理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2014年8月至2015年9月來(lái)我院進(jìn)行治療的100例胎膜早破產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，每組產(chǎn)婦50例，其中觀察組年齡最小的為24歲，最大的為40歲，平均年齡（29.2±4.2）歲，未足月胎膜早破有14例，足月胎膜早破有36例；對(duì)照組年齡最小的為23歲，最大的為39歲，平均年齡（28.2±3.2）歲，未足月胎膜早破有15例，足月胎膜早破有35例。比較兩組產(chǎn)婦基本資料（早破類型、年齡等），差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，向產(chǎn)婦指導(dǎo)胎膜早破后應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，如何選擇合適體位，定期進(jìn)行胎動(dòng)以及胎心檢測(cè)。觀察組對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行循證護(hù)理，選擇產(chǎn)科有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成循證小組，掌握循證方法，提出循證問(wèn)題，從計(jì)算機(jī)的各類資料庫(kù)中搜索胎膜早破發(fā)生的具體原因以及有效處理方法，根據(jù)搜索到的答案結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況提出針對(duì)性的有效護(hù)理措施。具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 對(duì)于未足月胎膜早破產(chǎn)婦，由于胎兒的各個(gè)器官還未發(fā)育完全，對(duì)產(chǎn)婦的分娩安全有較大的影響，產(chǎn)婦可能出于對(duì)胎兒健康的擔(dān)心而產(chǎn)生緊張、焦慮心理。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，詳細(xì)介紹胎膜早破的處理方法以及注意事項(xiàng)，及時(shí)了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，耐心回答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，保證生產(chǎn)的順利性。

1.2.2 臍帶脫垂護(hù)理 胎膜早破會(huì)導(dǎo)致陰道有羊水流出，臍帶可能發(fā)生脫垂，因此護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦保證絕對(duì)臥床休息，將產(chǎn)婦臀部抬高，減少陰道羊水流出量，避免出現(xiàn)臍帶脫垂[2]。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇左側(cè)臥位，緩解自發(fā)性宮縮，促使胎兒以及胎兒血流灌注增加。同時(shí)給予產(chǎn)婦每天2次，每次半小時(shí)的吸氧，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，對(duì)胎心音進(jìn)行監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床進(jìn)食，床上大小便，食物盡量選擇易消化類，同時(shí)要保證充足營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，不可灌腸，多喝水，避免出現(xiàn)便秘。

1.2.3 宮內(nèi)感染 通常如果產(chǎn)婦破膜時(shí)間在24小時(shí)以上，更容易發(fā)生感染，因此護(hù)理人員在破膜12小時(shí)后要適量使用抗菌素，保持病房良好通風(fēng)，禁止進(jìn)行肛門、陰道檢查；每天利用碘伏幫助產(chǎn)婦擦洗2次外陰，使用消毒會(huì)陰墊；對(duì)產(chǎn)婦的血象變化進(jìn)行密切觀察，定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦體溫；詳細(xì)觀察并記錄羊水的性質(zhì)，及時(shí)處理出現(xiàn)異常的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦陰道分娩率、各個(gè)產(chǎn)程所用時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況及產(chǎn)程時(shí)間

觀察組陰道分娩的產(chǎn)婦有19例，對(duì)照組陰道分娩的產(chǎn)婦僅有11例。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為（275±21.2）min，對(duì)照組為（358±36.3）min；觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間為（37±6.3）min，對(duì)照組為（59±8.1）min；觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間為（8±2.5）min，對(duì)照組為（13±3.2）min。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，觀察組陰道分娩率為38%，對(duì)照組為22%，觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)臍帶脫垂的產(chǎn)婦有1例，出現(xiàn)產(chǎn)后感染的產(chǎn)婦有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組出現(xiàn)臍帶脫垂的產(chǎn)婦有2例，出現(xiàn)產(chǎn)后感染的產(chǎn)婦有3例，出現(xiàn)新生兒窒息的產(chǎn)婦有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%。兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破不可避免會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，而對(duì)于不足月的胎膜早破產(chǎn)婦，并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)更高[3]。循證護(hù)理通過(guò)文獻(xiàn)資料的參考，結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，提高了護(hù)理的科學(xué)性和有效性，從心理方面、飲食方面、并發(fā)癥預(yù)防方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理，能夠保證生產(chǎn)的順利，保證母嬰安全[4]。

本研究對(duì)兩組患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理，結(jié)果觀察組陰道分娩率為38%，明顯高于對(duì)照組的22%，觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組的12%，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理用于胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理中，效果明顯，能夠減少不良反應(yīng)，縮短產(chǎn)程，保證母嬰健康，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余麗娟.循證護(hù)理在35例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，（20）：118.

[2] 全清華.胎膜早破的觀察及護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（24）：227-228.

[3] 辛慧.胎膜早破的循證護(hù)理研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2014，（06）：39-40.

[4] 朱瑛.循證護(hù)理在胎膜早破中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：34.