王雨菲　金偉瓊

【摘 要】 產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，涉及母體和胎兒在生理、心理等方面的需求。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人們對(duì)健康需求的不斷提高，當(dāng)代護(hù)理模式也在不斷求新。莫扎特式音樂(lè)因其特殊的音樂(lè)療效，營(yíng)造愉悅、輕松的環(huán)境，使母嬰和護(hù)理人員產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，融洽了醫(yī)患關(guān)系，發(fā)揮了背景音樂(lè)在產(chǎn)科護(hù)理中的作用，體現(xiàn)了“以人為本”的人性化護(hù)理內(nèi)涵。

【關(guān)鍵詞】 莫扎特效應(yīng)； 產(chǎn)科護(hù)理； 音樂(lè)

[Abstract] Obstetric nursing is an important part of nursing science， which is referred to the command of two aspects of mother and fetus in both physical and mental. With the rapid development of medicine and constantly increasing of the requirement of people to the health， the model of modern nursing needs constantly innovation. Because of the special music effect， Mozarts music reflects humanized nursing connotation “people foremost”， which creates a pleasure、relax environment to make a positive emotional experience between maternal and child and nurse. This can also improve the harmony of doctor-patient relationship and play an important role in obstetric nursing.

[Key words] Mozart effect； Obstetric nursing； Music

產(chǎn)科護(hù)理是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，備受各界關(guān)注，伴隨社會(huì)發(fā)展過(guò)程中人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育及醫(yī)療照顧的需求，經(jīng)歷了以疾病為中心向以患者為中心的護(hù)理變革，以健康為導(dǎo)向的新型產(chǎn)科護(hù)理模式被不斷探索，如“導(dǎo)樂(lè)分娩”、“產(chǎn)科整體護(hù)理”[1]。莫扎特效應(yīng)因其特殊的音樂(lè)“療效”，引起全球轟動(dòng)，也對(duì)我國(guó)產(chǎn)生很大的影響[2]。盡管爭(zhēng)議不斷，至今這種效應(yīng)仍然熱度不減。莫扎特效應(yīng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的啟示是“人腦與莫扎特效應(yīng)”內(nèi)容的延續(xù)和升華，也是產(chǎn)科護(hù)理新模式發(fā)展內(nèi)容的一種探索?，F(xiàn)筆者將對(duì)這兩者之間相關(guān)性的理解與大家分享。

1 莫扎特效應(yīng)和產(chǎn)科護(hù)理

1.1 莫扎特效應(yīng)

“莫扎特效應(yīng)”來(lái)源于20世紀(jì)90年代初美國(guó)科學(xué)家弗朗西斯·勞舍爾做的一次科學(xué)實(shí)驗(yàn)，認(rèn)為聆聽(tīng)莫扎特D大調(diào)雙鋼琴奏鳴曲可以提升人的空間推理能力[2]。之后，“聽(tīng)音樂(lè)可以開(kāi)發(fā)智力”的觀點(diǎn)開(kāi)始廣泛傳開(kāi)，并被功利的商家無(wú)限夸大，一時(shí)間讓小孩聽(tīng)古典音樂(lè)成為一種時(shí)尚。與此同時(shí)，一些科學(xué)家對(duì)此觀點(diǎn)和現(xiàn)象提出質(zhì)疑，一些公共團(tuán)體也對(duì)這種效應(yīng)作出了不同的解讀，盡管很多證據(jù)顯示胎兒在接受莫扎特音樂(lè)胎教后，可能會(huì)有一定的成就，仍無(wú)法保證所有的胎教均是有效的[3]。至今，“莫扎特效應(yīng)”仍在延續(xù)，隨處可見(jiàn)。

1.2 產(chǎn)科護(hù)理

產(chǎn)科護(hù)理包括母體和胎兒兩個(gè)方面，即保護(hù)孕產(chǎn)婦的健康安全、保護(hù)胎兒宮內(nèi)的正常發(fā)育和出生后新生兒的健康成長(zhǎng)，除大量的臨床護(hù)理工作外，還涉及保健工作及心理需求的支持。因此，產(chǎn)科護(hù)理有其自身的特殊性。

隨著醫(yī)學(xué)模式的快速發(fā)展和人們對(duì)健康需求的不斷增加，當(dāng)代護(hù)理模式也在不斷求新。如今，“以人為本”的人性化護(hù)理模式成為護(hù)理界的關(guān)注點(diǎn)[4]。就產(chǎn)科護(hù)理而言，人性化護(hù)理不再局限于護(hù)理、助產(chǎn)等技術(shù)層面的操作及生理方面的護(hù)理，而是更注重產(chǎn)婦和新生兒在心理、舒適等方面的需求。在身、心等多個(gè)層面上，開(kāi)展以人為本的母嬰安全、舒適、健康的全方位護(hù)理，即整體護(hù)理。

2 心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的作用

心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，起始于20世紀(jì)70年代。如今，心理護(hù)理已開(kāi)始貫徹臨床護(hù)理全過(guò)程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落，包括產(chǎn)科護(hù)理。

20世紀(jì)80年代，人們創(chuàng)建了“導(dǎo)樂(lè)（Doula）分娩”模式，通過(guò)助產(chǎn)士陪伴，給予產(chǎn)婦心理上的支持。導(dǎo)樂(lè)分娩實(shí)施的臨床價(jià)值在于：消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等心理，防止心理難產(chǎn)，避免產(chǎn)后抑郁，降低新生兒發(fā)病率，并且有利于母乳喂養(yǎng)[5]。這種非技術(shù)因素的心理層面護(hù)理已成為整體護(hù)理模式的重要內(nèi)容。同樣地，音樂(lè)心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中也具有顯著效果。2003年，蘭州軍區(qū)總院將音樂(lè)療法引入到住院孕婦胎教及新生兒護(hù)理工作，接受音樂(lè)胎教的孕婦胎動(dòng)靈敏；新生兒置身于旋律優(yōu)美的環(huán)境中，哭聲少，排便通暢，有利于健康；護(hù)士心情愉悅，工作質(zhì)量提高，孕婦滿意度隨之提高[6]。

古埃及人把音樂(lè)稱為“氣合靈的醫(yī)生”，可以促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。這種作用主要是通過(guò)調(diào)節(jié)生理功能和心理狀態(tài)完成的。眾多研究已證明，胎兒在母體子宮內(nèi)適宜聽(tīng)中低頻的聲音。音樂(lè)胎教可以使胎兒的神經(jīng)元增加，樹(shù)突稠密，突觸數(shù)目增多，甚至使本無(wú)關(guān)聯(lián)的腦神經(jīng)元互相連通，有利于胎兒智力的發(fā)育，值得推廣[7]。事實(shí)上，身心受合適的背景音樂(lè)沐浴，體現(xiàn)了一種人文關(guān)懷。通過(guò)聽(tīng)旋律優(yōu)美的音樂(lè)，可以消除產(chǎn)婦的不安情緒，使其從心理上得到放松，從而減輕疼痛；新生兒身體被音樂(lè)撫觸，情緒舒緩、神經(jīng)松弛，睡眠得到有效改善，有利于新生兒心身發(fā)育。

3 莫扎特式音樂(lè)有助于產(chǎn)科心理護(hù)理

無(wú)論何種音樂(lè)，究其本質(zhì)是人們對(duì)美的一種體驗(yàn)，情感的一次激發(fā)。毋庸置疑，音樂(lè)豐富著人們的精神生活，也增進(jìn)人類的身心健康。許多醫(yī)院將背景音樂(lè)作為疾病治療、病人康復(fù)的一種輔助手段，許多家庭將聽(tīng)音樂(lè)作為一種胎教方式，也有許多單位將音樂(lè)作為保持員工心情愉悅、提升工作效率、減少情緒矛盾的一種措施。這些現(xiàn)象都說(shuō)明了一個(gè)道理，音樂(lè)在一定層面和范圍內(nèi)是有正面效應(yīng)的。這些能起積極作用的音樂(lè)，可稱為泛莫扎特音樂(lè)或莫扎特式音樂(lè)。

首先，旋律優(yōu)美的莫扎特式音樂(lè)可作為背景音樂(lè)，起到背景音樂(lè)在產(chǎn)科護(hù)理中的作用。音樂(lè)能通過(guò)人體心理狀態(tài)影響人體生理、病理變化，不同音樂(lè)也會(huì)引起不同情緒反應(yīng)，曾經(jīng)就有“五音應(yīng)五臟”的說(shuō)法。產(chǎn)科護(hù)理工作需要輕松明快、旋律優(yōu)美的音樂(lè)，引導(dǎo)人們進(jìn)入一個(gè)輕松愉快的境地，產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，滿足產(chǎn)婦及家屬的心理需求，如減輕焦慮、恐懼的情緒，防止緊張，改善睡眠。同時(shí)，悠揚(yáng)的樂(lè)聲也為醫(yī)務(wù)人員緩解工作壓力提供幫助。

產(chǎn)科護(hù)理工作的重心是母嬰健康、身心舒適，莫扎特式音樂(lè)的定位是輔助護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)[8]，音樂(lè)能激活大腦中處理音樂(lè)的區(qū)域，使大腦皮層興奮并激發(fā)有關(guān)情感部位。莫扎特音樂(lè)的重要特點(diǎn)是其樂(lè)曲中抑揚(yáng)頓挫的節(jié)奏和高低起伏的旋律，尤其是上下對(duì)稱排列與時(shí)間周期的波段。聆聽(tīng)莫扎特音樂(lè)，腦電波反應(yīng)大，大腦額葉部分被顯著激活，兩半球間的信息交流增加，即不僅激發(fā)了大腦處理音樂(lè)的固有功能，而且激活了更多的腦區(qū)，如運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、視覺(jué)和其他高級(jí)思維過(guò)程的部位，從而激發(fā)了這些腦區(qū)的潛在功能。產(chǎn)科護(hù)理涉及母嬰兩個(gè)主體，莫扎特式音樂(lè)有利于新生兒睡眠和身心發(fā)育，這是積極的一面。但筆者認(rèn)為，不必過(guò)于追求其胎教、智力開(kāi)發(fā)的效果。

音樂(lè)護(hù)理效應(yīng)體現(xiàn)在情感、鎮(zhèn)痛、聯(lián)想、心身及振動(dòng)等方面，因人、因景、因時(shí)而變。因此，用于護(hù)理過(guò)程的音樂(lè)選擇需要遵循一定的原則[9]。1859年，南丁格爾說(shuō)過(guò)，風(fēng)琴連續(xù)聲音對(duì)人產(chǎn)生有益的作用，相反，不連續(xù)聲音則對(duì)人是有害的。中低頻的聲音適合母體子宮內(nèi)胎兒，高頻則對(duì)胎兒有害。護(hù)理人員首先要明確護(hù)理對(duì)象聽(tīng)音樂(lè)的目的，了解護(hù)理對(duì)象對(duì)音樂(lè)的喜好及類型，以及護(hù)理對(duì)象目前身心狀態(tài)和既往病史。如能配和合適的環(huán)境，音樂(lè)護(hù)理的效果會(huì)更佳。

4 結(jié)束語(yǔ)

“莫扎特效應(yīng)”是人類試圖從科學(xué)角度認(rèn)識(shí)音樂(lè)功能的一種探索，盡管尚未達(dá)到完美的層面，但所產(chǎn)生的意義深遠(yuǎn)。如果能摒棄那些商業(yè)化、功利性的元素，還音樂(lè)原有的價(jià)值，明確音樂(lè)護(hù)理的限制性和特異性，莫扎特式音樂(lè)是可以在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮出色效果的，并且這種效果是多方位的，包括胎教，新生兒誕生，孕產(chǎn)婦的情緒以及護(hù)士工作人員的心身。

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