李肖婧

【摘 要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者術(shù)后的影響。方法：回顧性分析吉林省樺甸市人民醫(yī)院2014年3月至2015年7月期間收治的74例胸外科手術(shù)患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（一般護(hù)理）與觀察組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），每組各37例。比較兩組患者術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：針對胸外科手術(shù)患者，給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸外科手術(shù)； 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)； 并發(fā)癥

術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染是胸外科手術(shù)患者術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，如果不能夠進(jìn)行及時的預(yù)防與控制，不但會對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生不良影響，情況嚴(yán)重的甚至?xí)颊叩纳踩a(chǎn)生威脅，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，針對胸外科手術(shù)患者，必須要高度重視圍手術(shù)期的護(hù)理工作。鑒于此，針對胸外科手術(shù)患者，我院從2014年開始采用針對性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理方案進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省樺甸市人民醫(yī)院2014年3月至2015年7月期間收治的74例胸外科手術(shù)患者，采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（一般護(hù)理）與觀察組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），每組各37例。對照組中男24例，女13例；年齡22～75歲，平均年齡（58.7±10.8）歲；肺部手術(shù)18例，食道手術(shù)19例。觀察組中男25例，女12例；年齡23～74歲，平均年齡（58.5±10.2）歲；肺部手術(shù)20例，食道手術(shù)17例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 針對對照組給予一般護(hù)理，主要內(nèi)容包含術(shù)前方式，積極與患者進(jìn)行交流，向患者講解治療相關(guān)的內(nèi)容以及有關(guān)注意事項，同時在術(shù)中、術(shù)后做好相應(yīng)的監(jiān)測與基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 針對觀察組，在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體包含以下幾點：1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員針對患者病情以及手術(shù)治療方案進(jìn)行詳細(xì)的講解，以此來緩解患者的恐懼情緒。與此同時，針對患者進(jìn)行健康宣教，充分結(jié)合術(shù)前醫(yī)師的談話內(nèi)容，向患者講解手術(shù)流程、術(shù)后臥位、引流管、霧化吸入、下床鍛煉以及相關(guān)注意事項。盡可能向患者詳細(xì)講解每一項醫(yī)護(hù)操作，包含及時讓患者知道一些結(jié)果良好的檢查報告，幫助患者樹立充足的信心，使得患者保持良好的心態(tài)。針對患者及其家屬提出的問題都應(yīng)當(dāng)給予詳細(xì)、專業(yè)的解答，同時還應(yīng)當(dāng)與患者共同討論病情，掌握患者的心理狀態(tài)，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)。2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。為避免患者術(shù)后淺低溫，手術(shù)室溫要控制在25℃左右、體腔沖洗的鹽水應(yīng)當(dāng)控制在35°～38°、患者裸露位置進(jìn)行保溫處理、設(shè)置熱空氣暖風(fēng)裝置并鋪設(shè)38℃水循環(huán)保溫毯[2]。3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后日常護(hù)理過程中需要向患者提供柔軟、平整、舒適、干凈的床墊被褥，被褥的厚薄與枕頭的高度都應(yīng)當(dāng)適中。嚴(yán)密監(jiān)視患者各項生命體征的同時，了解患者的睡眠情況，向患者及其家屬講解良好睡眠對術(shù)后恢復(fù)的促進(jìn)作用。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑與循序漸進(jìn)的原則，綜合參考患者的實際情況針對患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)性鍛煉。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并記錄兩組患者術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0實施數(shù)據(jù)處理，計量資料應(yīng)用（±s）來進(jìn)行表示，兩組之間的比較選用t來進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料選用χ2來進(jìn)行檢驗，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于胸外科手術(shù)是一種創(chuàng)傷手術(shù)，大部分手術(shù)患者都會存在緊張、焦慮以及恐懼等不良心理，尤其是第一次進(jìn)行手術(shù)的患者，其往往會在術(shù)前產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，而不良的心理狀態(tài)往往會對手術(shù)產(chǎn)生不良影響。除此之外，術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染是胸外科手術(shù)患者術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，不僅會對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響，同時還會對手術(shù)創(chuàng)口愈合、患者身體免疫狀態(tài)等產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全[3]。所以，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)與術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施就成為臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

護(hù)理干預(yù)作為一種能夠?qū)κ中g(shù)療效及預(yù)后產(chǎn)生巨大影響的干預(yù)方案，其對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用越來越受到臨床的重視。然而，不同的護(hù)理干預(yù)方案對患者預(yù)后產(chǎn)生的影響也存在明顯的差異性，這就需要護(hù)理人員根據(jù)胸外科手術(shù)的相關(guān)要求，綜合參考患者的實際情況，針對圍手術(shù)階段的各種護(hù)理方案進(jìn)行有效的細(xì)化，不僅需要注重護(hù)理本身對患者預(yù)后產(chǎn)生的影響，同時還需要改善患者的不良情緒，使得患者能夠全面了解術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)知識。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其術(shù)后淺低溫、切口感染以及肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于采用一般護(hù)理的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明，將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸外科患者圍手術(shù)期，能夠有效改善患者的預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦雪芳，顧君芳，韓靜紅，等.循證護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者對其負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，11（04）：89-92.

[2] 夏超，何紅升，?，摤?手術(shù)室護(hù)士對胸外科接臺手術(shù)患者飲食干預(yù)的效果評價[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，09（04）：531-533.

[3] 楊杰，谷寅煜，李淑霞，等.基于自我效能護(hù)理干預(yù)對于胸肺腫瘤術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（18）：2997-3000.