賈新菊

【摘 要】 目的：分析綜合護(hù)理對老年心肌梗死（MI）恢復(fù)期患者的臨床影響。方法：選擇我院接受治療的40例老年MI恢復(fù)期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為試驗組及對照組，分別施以綜合干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，并對比兩組生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量總評分無差異統(tǒng)計意義（P>0.05），在出院時對其生活質(zhì)量進(jìn)行評分發(fā)現(xiàn)，試驗組生活質(zhì)量總評分顯著高于對照組（P<0.05）；另外，試驗組護(hù)理滿意度為95.0%，也顯著高于對照組的70.0%（P<0.05）。結(jié)論：在老年MI恢復(fù)期實施綜合護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合性干預(yù)； 老年MI； 恢復(fù)期； 影響

老年心肌梗死具有病情重、病死率及復(fù)發(fā)率高的特點，搶救后，多伴運動障礙、認(rèn)知障礙及自理能力下降等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本研究，選擇我院40例老年MI恢復(fù)期患者行分組研究，試驗組施以綜合護(hù)理，現(xiàn)將其影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年3月至2015年5月間收治的40例老年MI病例作研究對象，研究納入病例需滿足：所選患者的年齡在55歲以上，其癥狀符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)相關(guān)檢查證實，初次發(fā)生MI，接受量表調(diào)查；排除條件：排除在干預(yù)期間死亡、拒絕參與試驗病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗組及對照組。試驗組20例，其中男12例、女8例，年齡56～78歲，平均（65.2±3.1）歲，病程3月～4年，平均（1.9±0.6）年；試驗組20例，其中男13例、女7例，年齡57～76歲，平均（64.9±2.8）歲，病程2月～3年，平均（1.8±0.7）年，兩組患者各項臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1）對照組：本組20例予以常規(guī)護(hù)理，在住院期間應(yīng)維持病房環(huán)境、作好護(hù)患溝通、飲食支持、生活輔助等護(hù)理常規(guī)工作，在出院前應(yīng)對患者、家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

2）試驗組：本組20例除接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理、常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)外，還應(yīng)予以相關(guān)綜合干預(yù)措施。①實施綜合康復(fù)護(hù)理，老年MI患者在恢復(fù)期內(nèi)在認(rèn)知功能、自理能力、心理功能、社會功能上容易出現(xiàn)障礙，并因此影響康復(fù)效果、生活質(zhì)量，針對這些問題，在護(hù)理干預(yù)過程中宜采取認(rèn)知功能訓(xùn)練（包括閱讀訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等）、自理訓(xùn)練（包括穿衣練習(xí)、如廁練習(xí)、洗漱練習(xí)等）、運動功能鍛煉（包括散步慢跑、四肢伸展練習(xí)等）、社會支持（家庭支持、模擬交際訓(xùn)練等）等康復(fù)訓(xùn)練方法；②心理干預(yù)，住院期間由護(hù)士對患者實施心理疏導(dǎo)，包括音樂法、暢談法等，旨在消除患者恐懼、焦慮等不良情緒、幫助患者建立康復(fù)信心、建立護(hù)患信賴關(guān)系；③健康教育，采用講座、卡片等形式向患者及家屬介紹MI的成因、護(hù)理注意事項、藥物用法用量等基礎(chǔ)知識，同時根據(jù)患者的自身狀況、病情嚴(yán)重程度、康復(fù)要求制作個體化的康復(fù)手冊（包括康復(fù)訓(xùn)練時間、康復(fù)側(cè)重內(nèi)容、康復(fù)效果評估方法等），在出院時分發(fā)以指導(dǎo)家屬按照要求協(xié)助做好出院康復(fù)工作（如運動鍛煉、飲食調(diào)節(jié)、自理能力訓(xùn)練等康復(fù)項目）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）生活質(zhì)量評分：在護(hù)理干預(yù)前和出院前，采用GQOLI-74量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分100分，分值越高則說明患者恢復(fù)期生活質(zhì)量越好。2）滿意度：出院前，采用本院自制滿意度量表對兩組患者在干預(yù)期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。量表調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理溝通、護(hù)理教育、護(hù)理常規(guī)3方面內(nèi)容，滿意度評分滿分30分（總評分在25～30分）、基本滿意（總評分在15～24分）和不滿意（總評分<15分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組的生活質(zhì)量量表評分值、滿意度調(diào)查結(jié)果填入Excel 2010軟件中，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對導(dǎo)入的兩組計數(shù)資料（%）、計量資料（±s）分別作卡方檢驗、t檢驗，當(dāng)P<0.05時表明統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理前，試驗組、對照組的生活質(zhì)量評分總分分別為（59.8±5.4）分和（60.1±6.0）分，經(jīng)比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（t=-0.166，P=0.869）；出院前，試驗組生活質(zhì)量評分總分增至（80.9±6.2）分，顯著高于對照組的（70.4±5.8）分（t=5.531，P=0.000）。

2.2 滿意度調(diào)查

試驗組20例，非常滿意14例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為95.0%（19/20）；對照組20例，非常滿意5例、基本滿意9例、不滿意6例，滿意度為70.0%（14/20），兩組的滿意度經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.329，P=0.037），P<0.05。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)果提示，老年人出現(xiàn)心肌梗死的機(jī)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，而在搶救后的恢復(fù)期，老年MI患者的生活質(zhì)量（如自理能力、認(rèn)知能力等）往往出現(xiàn)明顯障礙[2]。研究指出，MI恢復(fù)期是促進(jìn)老年MI患者的心理、生理功能康復(fù)及生活質(zhì)量的提升的關(guān)鍵時期，因此在此期間采取綜合性的康復(fù)、干預(yù)措施對于改善老年MI患者的生活質(zhì)量不可或缺。

長期以來，對于MI患者恢復(fù)期內(nèi)的干預(yù)內(nèi)容主要包括院內(nèi)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，但隨著人們健康意識的提升，這些傳統(tǒng)干預(yù)方法也已難以滿足MI患者（特別是老年MI患者）的康復(fù)需求，而康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、健康教育等綜合性措施則更能滿足老年MI患者的個性化康復(fù)需求，值得臨床實踐、應(yīng)用[3]。為觀察綜合性干預(yù)措施在恢復(fù)期老年MI臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文特進(jìn)行了分組研究，結(jié)果表明，實施綜合干預(yù)老年MI患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這也進(jìn)一步說明在老年MI恢復(fù)期實施綜合護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉輝.護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者恢復(fù)期的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（19）：109-110.

[2] 張嵐.護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J].海峽藥學(xué)，2015，27（07）：188-189.

[3] 石小棉.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床護(hù)理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，03（12）：173-174.