高前

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護理干預對肛腸術后排便困難的影響。方法：選取2014年2月至2015年2月我院收治的120例行肛腸手術患者為研究對象，隨機抽取60例為對照組行常規(guī)護理，另60例為研究組，在對照組的基礎上給予中醫(yī)護理干預，比較兩組患者護理的效果。結果：本組120例患者排便困難癥狀均有所改善，研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理后，兩組患者排便困難的癥狀積分均有所減少，研究組癥狀的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肛腸術后排便困難患者行中醫(yī)護理干預，緩解了患者的臨床癥狀，改善了其生存質量，保證了治療效果，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理； 肛腸； 手術； 排便困難

肛腸疾病作為臨床常見病，包括痔瘡、直腸炎、肛瘺等，臨床表現(xiàn)主要有肛門與腹部疼痛、便秘腹瀉、腹部包塊及黏液血便等，目前，此疾病的主要治療方法為手術，但術后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如排便困難、糞便干結、排便次數(shù)減少等，而并發(fā)癥直接影響著臨床治療效果，制約著患者早日康復，因此，術后護理十分重要。本文以我院收治的120例患者為研究對象，在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年2月至2015年2月我院收治了120例行肛腸手術的患者，男68例，女52例，最小29歲、最大63歲，平均（40.1±8.3）歲，經檢查均符合《中醫(yī)內科學》便秘判定標準，氣機郁滯型32例、血虛腸燥型43例、熱結便秘型45例。所有患者均自愿參與本研究，簽署知情同意書，均無嚴重器質性疾病、智力障礙及溝通障礙等。隨機劃分為研究組和對照組，各60例，兩組患者的性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，具體措施有：日常生活護理、健康教育、飲食指導、心理疏導等。在此基礎上，研究組行中醫(yī)護理干預，根據(jù)辯證分型，采取針對性的護理方法：1）氣機郁滯型，多食用順氣導滯易消化的食物，盡量避免風寒，并借助適合的心理疏導方法，消除不良情緒，使患者盡量保持穩(wěn)定的情緒；2）血虛腸燥型，多食用補血潤燥食物，如：紅棗、木耳等，為患者提供科學的飲食方案，并指導患者排便，使其逐漸養(yǎng)成良好的飲食及排便習慣；3）熱結便秘型，避免食用辛辣食物，禁煙酒，并根據(jù)患者排便情況，給予相應的藥物，在排便過程中，控制時間，防止患者過于勞累。同時，肛腸手術患者應注意休息與鍛煉，在病情逐漸好轉后，應逐漸增加活動量，再者應輔助穴位治療、按摩等，選穴5個/次，按壓3min，3～5次/d，飯后1h按摩，2次/d。10d為1個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標

2個療程后，觀察患者的臨床治療情況及排便困難癥狀改善情況。

1.4 療效判定

根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]，觀察患者的排便次數(shù)及糞便情況，治愈：2d內排便1次，排便通暢、大便質軟，便后無不適感；好轉：3d內排便1次，排便較為通暢、大便質相對較軟，便后部分部位伴有不適感；無效：排便困難無變化，便后不適感強烈。排便困難癥狀改善情況，記錄各項指標的積分，主要包括緊迫感、大便干結及排便不盡：0分無、2分為一般、4分為嚴重[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料以n與%表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

本組120例患者排便困難癥狀均有所改善，研究組的治療總有效率為93.33%（56/60），其中治愈40例、好轉16例、無效4例，對照組為80.00%（48/60），其中治愈20例、好轉28例、無效12例，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 排便困難的癥狀積分

兩組患者排便困難的癥狀積分均有所減少，研究組的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

肛腸手術后的并發(fā)癥之一便是排便困難，其具有常見性，通常情況下，患者伴有精神焦慮、腹痛、腹脹等，它直接影響著患者的正常作息與飲食，嚴重情況下，甚至會引發(fā)心腦血管疾病及腸道癌等，為了改善患者的生存質量，提高臨床治療效果，臨床醫(yī)護人員十分關注肛腸術后排便困難的護理。

中醫(yī)認為排便困難主要是由人體氣血經絡失調所造成的，血虛則胃腸失于濡養(yǎng)、氣虛則無力推動大便，并且氣內滯則暢不行，因此，在腸道失調的情況下，極易出現(xiàn)排便困難問題[3]。肛腸術后排便困難主要可以分為三種類型，分別為氣機郁滯型、血虛腸燥型與熱結便秘型，結合不同類型，在臨床護理實踐中，應給予針對性的中醫(yī)護理干預。

目前，肛腸術后患者護理措施主要有嚴密關注患者病情、講解疾病及治療的相關知識、保持病房環(huán)境及衛(wèi)生、指導患者排便及疼痛護理等，在此基礎上，行中醫(yī)護理干預，具體方法有飲食指導、心理疏導、按摩等，根據(jù)患者病情，食用適合的食物，如：順氣或補血等食物，同時改善患者的不良情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，再者，利用不同穴位進行按摩，以此調節(jié)陰陽消長、調暢氣機[4]。

綜上所述，肛腸術后排便困難患者根據(jù)其病情，給予針對性的中醫(yī)護理干預措施，改善了患者的生存質量，保證了臨床治療效果。

參考文獻

[1] 余嶸，呂惠娟.中醫(yī)護理干預改善肛腸術后患者便秘的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（07）：159-160.

[2] 范光艷.中醫(yī)護理干預對肛腸術后患者排便的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（60）：136，149.

[3] 董丹輝，朱琳.中醫(yī)護理干預對肛腸疾病術后便秘的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（06）：1251-1253.

[4] 羅琪明.中醫(yī)護理干預對肛腸科術后便秘患者影響探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（04）：86-87.