陳燦林

【摘 要】 目的：分析大腸息肉患者應(yīng)用無痛內(nèi)鏡下高頻電凝切除后圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法：將2013年8月至2015年9月于我院進(jìn)行無痛內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉的60例患者視作研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)有效的護(hù)理方法。結(jié)果：60例患者均順利完成手術(shù)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理用于無痛內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉的護(hù)理中，能夠減少并發(fā)癥，保證治療的順利進(jìn)行。有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 無痛內(nèi)鏡； 高頻電凝切除； 大腸息肉； 圍手術(shù)期護(hù)理

大腸息肉是對突出于腸腔的贅生物的統(tǒng)稱，主要分為非腫瘤性和腫瘤性兩種，腫瘤性大腸息肉是癌的一種前期病變，非腫瘤性大腸息肉不會發(fā)生癌癥[1]。大腸息肉的治療主要是摘除發(fā)現(xiàn)的息肉，主要通過內(nèi)鏡下輔助完成。本文主要分析無痛內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉有效的圍手術(shù)期護(hù)理方法，以下為研究整理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月至2015年9月在本院進(jìn)行無痛內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉的60例患者作為研究目標(biāo)，所有患者均符合大腸息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中有39例為男性患者，有21例為女性患者，所有患者的年齡平均為（41.5±23.7）歲。其中12例為幼年性息肉，19例為多發(fā)性息肉，29例為單發(fā)性息肉。息肉直徑在2cm以上的有8例，1～2cm的有5例，1cm以下的有47例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 1）手術(shù)開始前護(hù)理人員要向患者介紹治療方法的具體流程、治療的預(yù)期效果、患者在治療過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，同時(shí)要告知患者如何有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)前患者對治療有一個(gè)基本的了解，緩解患者的緊張、焦慮情緒，提高治療依從度。2）協(xié)助患者做好手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，對于暫時(shí)不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者要采取針對性糾正治療。3）護(hù)理人員要叮囑患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)，手術(shù)前3天要以易消化食物為主，前1天要禁食，長期便秘患者于治療前一天晚上服用30g番瀉葉，同時(shí)飲入大量清水，直到患者排出水樣大便，其他患者常規(guī)準(zhǔn)備腸道。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 1）護(hù)理人員要協(xié)助好主治醫(yī)生完成插鏡操作，進(jìn)鏡達(dá)到彎曲的結(jié)腸處時(shí)，要借助手法復(fù)位完成剩余進(jìn)鏡。2）治療過程中護(hù)理人員要密切觀察患者的反應(yīng)以及各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該立即報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的對癥處理。3）切除息肉時(shí)，要根據(jù)患者息肉的不同形態(tài)選擇合適的操作方法，如果患者的息肉沒有蒂或者蒂很短，可以將生理鹽水注入基底部促使其隆起，然后在基底上方一點(diǎn)點(diǎn)套上圈套器，將其收緊后緩慢向上提拉，提起息肉，基底為天幕形狀時(shí)接通電源，先完成電凝，然后進(jìn)行電切，也可以直接使用混合電流。如果患者息肉蒂較長，圈套器應(yīng)套在與黏膜相距3cm左右的地方，然后再進(jìn)行切割，以免發(fā)生穿孔或者潰瘍[3]。4）手術(shù)完成后要對患者進(jìn)行密切觀察，對于出現(xiàn)局部出血的患者，要即刻利用鈦夾止血或者燒灼止血。另外，護(hù)理人員要與醫(yī)生完成配合將腸內(nèi)氣體抽盡，避免患者出現(xiàn)腹脹或者腸穿孔。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 1）穿孔和出血是腸息肉手術(shù)后可能發(fā)生的主要并發(fā)癥，因此手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對患者的大便性狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，觀察患者是否出現(xiàn)強(qiáng)烈的腹痛、反跳痛或者壓痛。對于出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果患者手術(shù)后息肉殘端出現(xiàn)微量出血，可告知患者不用擔(dān)心，一段時(shí)間后可以自行恢復(fù)。但是如果患者出現(xiàn)延遲性出血，應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行二次手術(shù)治療，如果患者出現(xiàn)腸穿孔，應(yīng)該盡快進(jìn)行二次手術(shù)修復(fù)[4]。2）患者結(jié)束手術(shù)后8小時(shí)內(nèi)不可飲食，8小時(shí)后護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的飲食方案，若患者息肉極小，手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后可以給予流食；若患者息肉較大，則手術(shù)后2天都不能飲食，僅給予患者腸外營養(yǎng)支持，之后如果沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以逐漸轉(zhuǎn)為半流食，一個(gè)星期后可以逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。

2 結(jié)果

60例患者全部順利完成手術(shù)治療，手術(shù)過程中沒有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，手術(shù)結(jié)束后患者沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，其中51例患者經(jīng)一次完全切除，另外9例患者為分次切除，總共切除息肉數(shù)為103枚，經(jīng)檢查均為良性息肉。

3 討論

大腸息肉是臨床上比較常見的一類良性腫瘤，該病在我國北方的發(fā)病率比南方高，雖為良性腫瘤，但是也可能發(fā)生惡性病變。要想徹底治愈大腸息肉，必須做到及早發(fā)現(xiàn)、及早將其切除。如果采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，患者受到的手術(shù)創(chuàng)口會比較大，創(chuàng)口的愈合也需要更長的時(shí)間，患者在整個(gè)治療過程中會遭受較劇烈的痛苦感，另外，手術(shù)切除治療也不適用于多發(fā)息肉或者不同腸道部位的息肉[5]。近年來，臨床上應(yīng)用較多的治療方法為無痛內(nèi)鏡下切除，這種方法操作簡單，效果顯著，手術(shù)對患者帶來的創(chuàng)傷也比較小，更為重要的是這種治療方法適用于多種類型的大腸息肉[6]。本研究利用無痛內(nèi)鏡切除患者大腸息肉，同時(shí)對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，取得了良好的效果，術(shù)后沒有患者發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理用于無痛內(nèi)鏡下切除大腸息肉的護(hù)理中，能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助治療順利進(jìn)行，減少患者的痛苦和不適，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊霞，劉月欣，徐會萍，等.內(nèi)鏡高頻電切治療大腸息肉的配合及護(hù)理658例[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，20（08）：33.

[2] 楊愛萍，張利紅.大腸息肉高頻電切除術(shù)后遲發(fā)性出血的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，04（03）：102.

[3] 榮加，杜麗華.臨床路徑在大腸息肉住院患者整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，31（04）：592-594.

[4] 曾婷.內(nèi)鏡下高頻電凝治療大腸息肉病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，（31）：2908-2908.

[5] 譚峰，曹允芳，趙軍燕，等.臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，17（23）：20-21.

[6] 毛姬濃.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，27（29）：19-20.