王艷靜　章純

【摘 要】 目的：分析整體護(hù)理干預(yù)對婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的影響。方法：選擇我院2011年7月至2013年7月間接受治療的110例婦科術(shù)后行留置導(dǎo)尿的患者，按照不同的護(hù)理方法，將其平均分為試驗(yàn)組和對照組。比較兩組患者泌尿系統(tǒng)感染率，導(dǎo)尿管留置時(shí)間，癥狀自評量表得分情況及對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的泌尿系統(tǒng)感染率為1.8%，顯著低于對照組的12.7%；患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間明顯短于對照組，癥狀自評量表得分明顯低于對照組；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.2%，顯著高于對照組的89.1%。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)可有效降低婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者泌尿系統(tǒng)感染率的發(fā)生，減少導(dǎo)尿管留置時(shí)間，提高患者對護(hù)理的滿意度，從而使患者保持較好的心理情緒。

【關(guān)鍵詞】 婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿； 整體護(hù)理干預(yù)； 泌尿系統(tǒng)感染

婦科術(shù)后部分患者陰部會留有傷口或引起患者尿失禁等，為了維持陰部的清潔、干燥，解決排尿困難及減輕手術(shù)切口張力等，婦科術(shù)后常留置導(dǎo)尿，即將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，來引流尿液[1]。但留置導(dǎo)尿畢竟是一種侵入性操作，很容易引起泌尿系感染等，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。目前臨床上常使用抗菌藥物或提高無菌導(dǎo)尿技術(shù)來解決此問題，本研究中，我院對110例婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者行整體護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)資料和方法

1.1 一般資料

以我院2011年7月至2013年7月間接受治療的110例婦科術(shù)后行留置導(dǎo)尿的患者為研究對象，將其隨機(jī)平均分為兩組，各55例，其中男31例、女24例，平均年齡（40.1±6.7）歲，兩組患者在一般資料上組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前給予患者半流質(zhì)飲食，陰道藥物灌洗；術(shù)后給予患者心電監(jiān)護(hù)、飲食、置管護(hù)理等。

在此基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者整體護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：1）心理護(hù)理：由于患者對手術(shù)治療沒有一定的把握，心理上會存在一定程度的恐懼，從而造成患者精神緊張，膀胱頸肌肉痙攣，再加上留置導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，容易使患者產(chǎn)生不適感，進(jìn)一步增加了患者緊張焦慮的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員要和患者做好溝通，讓其知道手術(shù)的安全可靠性和留置尿管的目的，使患者以放松的心態(tài)去面對治療。2）插管前：根據(jù)患者自身情況選擇合適的尿管，過粗會引起患者疼痛，過細(xì)會引起漏尿。3）插管時(shí)：用液狀石蠟涂抹尿管前端，以減少摩擦帶來的疼痛，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，操作中，注意維護(hù)患者的自尊，遮擋保護(hù)患者隱私，為了防止細(xì)菌入侵和減輕患者痛苦，操作時(shí)避免反復(fù)拔插損傷尿道組織。4）插管后：術(shù)后應(yīng)用抗生素，以防泌尿系統(tǒng)的感染，鼓勵(lì)患者攝取足夠的水分，促進(jìn)排尿，以減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況，導(dǎo)尿管留置時(shí)間、癥狀自評量表（SCL90）得分等，并對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查（滿意度以非常滿意、滿意和一般進(jìn)行計(jì)算）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者泌尿系統(tǒng)感染情況比較

試驗(yàn)組患者感染例數(shù)為1例，感染率為1.8%，對照組患者感染7例，感染率為12.7%，可知試驗(yàn)組的泌尿系統(tǒng)感染率低于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間及癥狀自評量表得分情況比較

試驗(yàn)組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（3.88±3.15）d，癥狀自評量表得分為（154.2±51.5）分，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度為98.2%，顯著高于對照組的89.1%（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

留置導(dǎo)尿技術(shù)在臨床治療過程當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，而留置導(dǎo)尿管是導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)感染的主要因素，且具有留置時(shí)間越長感染概率越高的特點(diǎn)，泌尿系統(tǒng)感染嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，嚴(yán)重者還會引起盆腔炎、陰道炎等并發(fā)癥[3]。

整體護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為框架，結(jié)合多方面護(hù)理措施，消除各種不利因素，給患者提供人性化的護(hù)理，滿足患者生理、心理等各方面的需要，從而提高疾病的治療水平[4]。研究表明整體護(hù)理既能保證醫(yī)療質(zhì)量，又能降低醫(yī)療成本，全面考慮患者及家屬的需求，把整體護(hù)理觀貫穿于始終。本研究結(jié)果中試驗(yàn)組患者的感染率為1.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的12.7%，而試驗(yàn)組患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間及癥狀自評量表得分情況也顯著優(yōu)于對照組，可知整體護(hù)理干預(yù)可降低婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿術(shù)中感染的發(fā)生率，還可縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，從而減少患者的痛苦。本研究還顯示試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度為98.2%，顯著高于對照組的89.1%，可知整體護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對護(hù)理的滿意程度，從而提高對疾病治療的滿意度。

綜上所述，給予婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者整體護(hù)理干預(yù)，可有效減低泌尿系統(tǒng)感染率，縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，具有良好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張萍，葛冬梅.護(hù)理干預(yù)對留置導(dǎo)尿拔管后尿潴留的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（12）：1531-1532.

[3] 莫麗縈，陳瓊霞，李嫚群，等.婦科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿后預(yù)防尿路感染的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2803-2804.

[4] 姜麗芳.157例婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理心得[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（10）：344-345.