高翔云

【摘 要】 目的：探討鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎（PID）的有效性及安全性。方法：按照入院順序奇偶法將我院2015年1月至2015年6月收治的76例PID患者分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38），分別應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星及氧氟沙星；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療總有效率達(dá)92.1%，顯著高于對(duì)照組的73.7%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，明顯低于對(duì)照組的31.6%（P<0.05）。治療6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率為10.5%，也明顯低于對(duì)照組的31.6%（P<0.05）。結(jié)論：采用鹽酸左氧氟沙星治療PID兼具有效性及安全性，且短期療效較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸左氧氟沙星；盆腔炎；療效；用藥安全性

盆腔炎是臨床常見的婦科感染性疾病，本病遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，若得不到及時(shí)、有效治療，盆腔炎還可引發(fā)腹膜炎、輸卵管堵塞等并發(fā)癥。鹽酸左氧氟沙星作為氧氟沙星的左旋體，具有更強(qiáng)的殺菌效果，其在盆腔炎臨床治療中的應(yīng)用效果值得研究，本文對(duì)比了鹽酸左氧氟沙星、氧氟沙星治療盆腔炎的短期療效及安全性，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2015年1月至2015年6月間我院收治的76例盆腔炎病例作為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)入院奇偶順序并按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組38例靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星，患者年齡19～57歲，平均（35.6±3.2）歲，病程2～6個(gè)月，平均（4.3±1.2）個(gè)月；對(duì)照組38例靜脈滴注鹽酸氧氟沙星，患者年齡18～58歲，平均（35.5±2.8）歲，病程1～6個(gè)月，平均（4.2±1.0）個(gè)月，兩組患者的病程、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入選標(biāo)準(zhǔn)：所選病例均具有子宮、附件壓痛、白細(xì)胞升高等臨床癥狀，且經(jīng)影像學(xué)檢查、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)患有盆腔炎，所選患者對(duì)所用藥物均無禁忌癥。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并婦科惡性腫瘤、拒絕參與試驗(yàn)病例。

1.3 方法

治療方法：治療期間指導(dǎo)患者作好飲食調(diào)節(jié)（如多飲水，食用清淡、高蛋白食物，禁煙忌酒等）、保持個(gè)人衛(wèi)生（勤洗澡、勤換衣）、保暖、適量運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，并按照下述方法給藥治療。

1）觀察組：予以本組38例患者靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)；準(zhǔn)字：H20143199），將0.3g的左氧氟沙星溶于100mL生理鹽水中，每天分兩次滴注，50mL/次，7d/療程，連續(xù)滴注2療程。2）對(duì)照組：予以本組38例患者靜脈滴注氧氟沙星注射液（廠家：齊魯制藥；準(zhǔn)字：H10950061），將0.5g氧氟沙星溶于100mL生理鹽水中，每天分兩次滴注，50mL/次，7d/療程，連續(xù)滴注2療程。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率、復(fù)發(fā)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]，治愈：2個(gè)療程后，患者的體溫、白細(xì)胞水平均正常，影像學(xué)結(jié)果顯示盆腔、附件無膿腫、潰爛、腫厚，且盆腔炎相關(guān)癥狀基本消失；有效：2個(gè)療程后，患者的體征、病征均顯著改善；無效：2個(gè)療程后，患者癥狀、體征無改善或進(jìn)一步加重。治療后，兩組患者均獲隨訪6～12個(gè)月，統(tǒng)計(jì)分析兩組復(fù)發(fā)率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組38例中治愈22例、有效13例、無效3例，6個(gè)月間復(fù)發(fā)4例，本組治愈率、總有效率、復(fù)發(fā)率分別為57.9%（22/38）、92.1%（35/38）、10.5%（4/38）；對(duì)照組38例中治愈12例、有效16例、無效10例，6個(gè)月間復(fù)發(fā)12例，本組治愈率、總有效率、復(fù)發(fā)率分別為31.6%（12/38）、73.7%（28/38）、31.6%（12/38），經(jīng)比較兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（觀察組對(duì)比對(duì)照組，治愈率：χ2=5.322，P=0.021；總有效率：χ2=4.547，P=0.033；復(fù)發(fā)率：χ2=5.067，P=0.024），P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)率為7.9%（3/38）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐5例、頭暈頭痛4例、腹部脹痛2例、肝功能損傷1例，不良反應(yīng)率為31.6%（12/38），經(jīng)比較，觀察組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（χ2=6.728，P=0.009），P<0.05。

3 討論

研究提示，盆腔炎的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能低下、不潔性生活造成的細(xì)菌感染具有密切的關(guān)系[1]，手術(shù)、藥物治療是臨床對(duì)于該病的主要治療方法。在藥物治療中，抗生素類藥物以安全性高、療效確切等優(yōu)勢(shì)備受推崇。

氧氟沙星作為一種典型的奎諾酮類抗生素，其抗菌效果已經(jīng)在臨床應(yīng)用過程中得到證實(shí)，然而，有報(bào)道指出氧氟沙星可對(duì)肝腎功能、造血功能造成不良的影響，同時(shí)該藥物的禁忌癥較多、抗菌譜較窄、臨床療效一般[2]。研究顯示，鹽酸左氧氟沙星在化學(xué)結(jié)構(gòu)上為氧氟沙星左旋異構(gòu)體，這樣的結(jié)構(gòu)提高了其對(duì)于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性的抑制效果、增強(qiáng)了該藥的抗菌活性，同時(shí)，鹽酸左氧氟沙星的抗菌譜也進(jìn)一步得到擴(kuò)展，不僅可有效殺滅革蘭氏陰性菌，對(duì)于革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體等也具有良好的抑制效果。在用藥安全性方面，左氧氟沙星的生物抗菌作用也減輕了化學(xué)性殺傷給消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)造成的不良影響[3]。本文的研究結(jié)果中，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效、不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于氧氟沙星（P<0.05），這也與上述觀點(diǎn)一致。

綜上，采用鹽酸左氧氟沙星治療PID兼具有效性及安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳寶瑞，高繪菊，黃露，等.鹽酸左旋氧氟沙星的篩選及其對(duì)家蠶主要細(xì)菌病的防治效果[J].中國蠶業(yè)，2015，36（02）：27-31.

[3] 劉鳳萍，陳麗，趙姍姍.鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（01）：184-185.