陳秀娟

【摘 要】 目的：研究分析腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果。方法：選擇我院2014年7月至2015年7月接收的腰椎間盤突出患者82例作為研究對(duì)象，將患者分為兩組，觀察組和對(duì)照組，均為41例，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿方法進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用針灸推拿方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組總治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果較理想，可有效改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出；中醫(yī)護(hù)理；針灸推拿

現(xiàn)對(duì)我院2014年7月至2015年7月接收的腰椎間盤突出患者82例進(jìn)行研究，探討腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月至2015年7月接收的腰椎間盤突出患者82例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診，將患者分為觀察組和對(duì)照組，均為41例。在觀察組中，男性23例，女性18例，年齡37～60歲，平均年齡（47.92±8.75）歲，病程7個(gè)月～4年，平均病程（2.58±1.27）年；在對(duì)照組中，男性21例，女性20例，年齡39～58歲，平均年齡（47.73±8.42）歲，病程8個(gè)月～3年，平均病程（2.69±1.58）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用針灸推拿方法進(jìn)行治療。針灸：腰椎突出節(jié)段為L5～S1時(shí)，取委陽、秩邊、環(huán)跳、腰夾脊穴、太溪、昆侖、承扶、承山、殷門、委中，腰椎突出節(jié)段為L4～L5時(shí)，取委陽、秩邊、環(huán)跳、腰夾脊穴、懸鐘、風(fēng)市、陽陵泉、足三里，施針者以平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行治療，將艾灸點(diǎn)燃置于針頂，留置針20分鐘。推拿：推拿醫(yī)師使用按、揉、滾的手法推拿患者下肢后外側(cè)、臀部、脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，持續(xù)5分鐘，按照從上到下的原則按壓患者脊柱至尾骶。推拿醫(yī)師應(yīng)用點(diǎn)穴顫壓法對(duì)腰痛部位進(jìn)行按壓，持續(xù)1分鐘。推拿醫(yī)生應(yīng)脊柱斜扳法對(duì)患者進(jìn)行推拿治療，持續(xù)2分鐘，應(yīng)用按揉拍擊法對(duì)患者腰部進(jìn)行推拿治療，持續(xù)5分鐘。觀察組患者在針灸推拿治療的基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理，其內(nèi)容主要有：護(hù)理人員向患者講解腰椎間盤突出的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者正確地認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出的發(fā)病原因和禁忌，保證患者掌握該病相關(guān)知識(shí)。如果患者為急性腰椎間盤突出，護(hù)理人員指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，教會(huì)患者正確的翻身方法。護(hù)理人員教會(huì)患者注意自我保護(hù)，做好保暖措施，不可久坐或快速扭腰。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確鍛煉腹部、背部、腰部的肌肉，囑咐患者勤按摩腰部。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者腰部癥狀無改善，無法正常工作；有效：患者腰部癥狀改善，但是直抬腿不可達(dá)90°；顯效：患者腰部癥狀消失，直抬腿可達(dá)90°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的疾病，多見于老年群體。相關(guān)研究指出，在腰腿痛疾病中，腰椎間盤突出發(fā)病率占18%左右[1]。腰椎間盤突出通常是腰椎間盤發(fā)生退行性病變后，在感染風(fēng)寒、積累性勞損、急性損傷等不良因素的作用下，患者脊髓、神經(jīng)根受髓核外突壓迫或纖維環(huán)受損，從而引發(fā)腰椎間盤突出[2]。

本次研究中，觀察組總治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡嗅t(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿可有效強(qiáng)化治療效果。在腰椎間盤突出患者機(jī)體中，突出物對(duì)其周圍的神經(jīng)和組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫力，使得腰椎微循環(huán)受到影響，導(dǎo)致該部位血流不暢而引發(fā)代謝紊亂[3]。而針灸和推拿治療方法具有舒經(jīng)活絡(luò)的作用，可有效緩解腰部經(jīng)脈氣血阻滯的癥狀，改善腰部血液循環(huán)，從而達(dá)到治療的目的[4]。但是，部分患者對(duì)腰椎間盤突出的中醫(yī)知識(shí)不了解，自我保健能力差，可能出現(xiàn)加重病情的行為，如急性腰椎間盤突出患者臥床休息時(shí)，采用不正確的翻身姿勢而使腰椎損傷加重[5]。而中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員向患者詳細(xì)地講解腰椎間盤突出的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，可有效提高患者掌握健康知識(shí)的水平，為患者積極配合各項(xiàng)治療奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員告知患者在日常中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，如注意保暖、不可快速扭腰等，并告知不遵守醫(yī)囑可能導(dǎo)致的不良后果，有助于提高患者治療的依從性。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的技巧，可有效提高患者自我保健的能力，有助于患者盡快恢復(fù)健康。

總之，腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果較理想，可有效改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓彥.中醫(yī)護(hù)理配合推拿按摩、牽引、針刺、微波、電療及中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，19（03）：154-156.

[2] 楊紅.針灸、推拿及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，20（14）：2150-2151.

[3] 朱德軍，彭興甫，袁婉麗，等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，17（23）：4506-4509.

[4] 金蘭.針灸、推拿以及康復(fù)護(hù)理干預(yù)在治療腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，21（02）：205-206.

[5] 王安鳳.推拿按摩與中醫(yī)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，25（03）：424-425.