張曉華

【摘 要】 目的：分析宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效。方法：選取我院2013年5月至2014年6月收治的40例接受宮腔鏡電切術治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察組，將接受常規(guī)治療的另外40例患者作為對照組。觀察術中出血量和手術用時并記錄，術后2、4、6個月采用門診隨訪的方式調(diào)查月經(jīng)量情況，術后8、12個月調(diào)查息肉復發(fā)情況。結果：觀察組術中出血量與手術用時均較對照組少（P<0.05），術后4、6個月經(jīng)量與術前比較顯著減少，且觀察組減少的量較對照組少（P<0.05）。術后8、12個月觀察組患者復發(fā)率均較對照組低（P<0.05）。結論：宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效顯著，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】 宮腔鏡電切術； 常規(guī)治療； 出血量； 手術用時

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜基底層增生引起的婦女常見子宮內(nèi)膜病，其發(fā)病原因至今未確定[1]。傳統(tǒng)手術方式治療子宮內(nèi)膜息肉，很難徹底根除子宮內(nèi)膜息肉根部，特別容易復發(fā)[2]。許多患者被迫選擇直接切除子宮，這給患者身心帶來很大傷害。近年來隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，宮腔鏡技術是目前較為有效的一種治療子宮內(nèi)膜息肉的方法。我院2013年5月至2014年6月利用宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉患者40例，取得較好的成效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2014年6月收治的40例接受宮腔鏡電切術治療的子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察組（電切組），將接受常規(guī)治療的另外40例患者作為對照組（刮宮組）。觀察組平均年齡（34.5±1.9）歲，單發(fā)者25例，多發(fā)者15例，共計60例內(nèi)膜息肉，月經(jīng)增多者20例，絕經(jīng)前者30例；對照組（33.5±2.1）歲，單發(fā)者20例，多發(fā)者20例，共計數(shù)70例，月經(jīng)增多者23例，絕經(jīng)前者35例。所有患者均經(jīng)病例化驗被確診為子宮內(nèi)膜息肉，兩組患者在以上方面及其他可能影響研究結果方面均無明顯差異（P>0.05），可比性高。

1.2 方法

對照組進行刮宮手術，所有患者采取靜脈麻醉，在宮腔鏡下刮除息肉，之后送病理檢查。

觀察組在宮腔鏡下實施子宮內(nèi)膜息肉電切術，術中持續(xù)靜脈麻醉，取膀胱截石位，進行全面消毒后，從息肉基底部以環(huán)狀電極切除，術后送病理化驗。注意術前必須確保月經(jīng)干凈3～7天且術前6h禁食水，術前3h使用600ug米索栓劑軟化宮頸，術前1h開始使用抗生素，術后繼續(xù)使用3d。

1.3 觀察指標

觀察術中出血量和手術用時并記錄，術后2、4、6個月采用門診隨訪的方式調(diào)查月經(jīng)量情況，術后8、12個月調(diào)查息肉復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有收集記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)、計量資料行χ2/t檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量和手術用時情況對比

兩組患者手術成功后，觀察組患者術中出血量及手術用時均少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術前后月經(jīng)量對比

兩組患者術后4、6個月經(jīng)量與術前比較顯著減少，且觀察組減少的量較對照組少（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后8個月和12個月復發(fā)情況對比

觀察組術后8個月與12個月復發(fā)率均較對照組低（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮息肉發(fā)病逐年增多，是子宮內(nèi)膜異常增生造成的，在青春期后的任何年齡段都有可能發(fā)生的婦科疾病，發(fā)病率最高在50歲左右[3]。絕大多數(shù)患者出現(xiàn)陰道出血或月經(jīng)量過多及月經(jīng)周期紊亂等癥狀，嚴重可導致不孕不育[4]，給患者身心帶來嚴重傷害。以往采用傳統(tǒng)刮宮去除息肉，創(chuàng)口面積較大，容易造成息肉殘留，清除不凈，術后恢復時間較長且容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥（子宮粘連或狹窄等），復發(fā)率高，臨床效果不理想[5]。微創(chuàng)技術的引入為子宮息肉治療提供了新的手術手段，且高效安全。在宮腔鏡下進行電切術，能夠清楚看到息肉位置、大小、數(shù)目等，可提高手術準確度，與傳統(tǒng)刮宮手術相比，創(chuàng)口面積較小，息肉清除更徹底，術后并發(fā)癥少，有效避免子宮狹窄、粘連，預后較好且不易復發(fā)。本次研究將宮腔鏡電切術應用到子宮息肉治療中，觀察手術結果較為理想，與采用常規(guī)刮宮去息肉手術比較，術中出血量與手術用時均是宮腔鏡電切術組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后，4個月、6個月患者經(jīng)量對比，觀察組同樣優(yōu)于對照組（P<0.05），統(tǒng)計隨訪8個月、12個月兩組患者復發(fā)情況，采用宮腔鏡電切術復發(fā)率相對較低，而對照組要高一些，兩組復發(fā)率存在差異（P<0.05）。

綜上所述，宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉臨床療效顯著，值得臨床上推廣。

參考文獻

[1] 李國松.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術52例體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（11）：138-139.

[2] 丁虹.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（35）：133-134.

[3] 彭國慶，陳西平.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡診斷及治療探討[J].中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（05）：517-519.

[4] 林潔.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（12）：2974-2976.

[5] 田曉暉.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（25）：97-99.