李麗　楊杰　張艷

【摘 要】 目的：討論新生兒黃疸護(hù)理中早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2014年9月至2015年9月我院收治的黃疸患兒254例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（127例）采取常規(guī)護(hù)理；觀察組（127例）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用早期護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組膽紅素變化、黃疸及排便情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組黃疸出現(xiàn)時(shí)間為（3.8±1.9）d，顯著高于對(duì)照組的（2.6±1.8）d（P<0.05）；觀察組黃疸消失時(shí)間為（8.2±2.1）d，顯著低于對(duì)照組的（11.9±2.9）d（P<0.05）；觀察組首次排便時(shí)間為（5.17±2.42）h，顯著低于對(duì)照組的（6.32±2.38）h（P<0.05）；觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（39.75±6.32）h，顯著低于對(duì)照組的（45.65±6.35）h（P<0.05）；觀察組第3、5d膽紅素顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒黃疸護(hù)理中進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠降低膽紅素水平、改善新生兒黃疸指征，降低黃疸發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 黃疸； 早期護(hù)理干預(yù)； 效果

[Abstract] Objective：To investigate the effect of early nursing intervention neonatal jaundice. Methods： 254 cases of neonatal jaundice in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into 2 groups. Patients in control group （127 cases） were given routine nursing， and patients in observation group （127 cases） were given early nursing intervention based on routine nursing. The bilirubin， jaundice and defecation of two groups were observed. Results： The jaundice time of observation group was （3.8±1.9） d， which was significantly higher than that of control group （2.6±1.8） d （P<0.05）. The jaundice disappearance time of observation group was （8.2±2.1） d， which was significantly lower than control group （11.9±2.9） d （P<0.05）. The first defecation time of the observation group was （5.17±2.42） h， which was significantly lower than control group （6.32±2.38） h （P<0.05）； The meconium turn yellow time of observation group was （39.75±6.32） h， which was significantly lower than control group （45.65±6.35） h （P<0.05）； The bilirubin of observation group at 3， 5d was significantly lower than control group （P<0.05）. Conclusion： The early nursing intervention for neonatal jaundice can reduce the bilirubin level and improve neonatal jaundice indications， worthy of application on clinical.

[Key words] Newborn； Jaundice； Early nursing intervention； Effect

生理性黃疸是新生兒常見病，致病原因?yàn)槟懠t素代謝紊亂[13]。高濃度膽紅素會(huì)威脅到患兒神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦部疾病，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)[4]。為此，對(duì)黃疸患兒采取早期護(hù)理干預(yù)措施十分必要。我院在黃疸患兒護(hù)理中，采取了早期護(hù)理干預(yù)措施，取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2015年9月我院收治的黃疸患兒254例，隨機(jī)分為兩組。其中，觀察組（127例）男患兒62例，女患兒65例，平均胎齡（35.9±2.7）周，體重（3.45±0.85）kg，平均出生天數(shù)（3.2±2.1）d；對(duì)照組（127例）男患兒67例，女患兒60例，平均胎齡（36.1±2.4）周，體重（3.39±0.91）kg，平均出生天數(shù)（3.4±1.9）d。兩組新生兒在性別、胎齡、出生天數(shù)、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：排除病理性黃疸病因，諸如溶血、膽道閉鎖、感染等。

1.2 方法

兩組黃疸患兒均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組加用早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下[68]：1）游泳護(hù)理，2次/d，15min/次；水溫保持在38℃左右，室溫保持在27℃左右。2）添加配方奶粉，補(bǔ)充營養(yǎng)和能量。3）撫觸，2次/d，15min/次，連續(xù)5d左右。4）排便護(hù)理，記錄首次排便時(shí)間，若未及時(shí)排便，要促進(jìn)其排便。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒黃疸及排便情況、膽紅素變化進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0軟件作為統(tǒng)計(jì)工具，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組黃疸、排便情況比較

觀察組黃疸出現(xiàn)時(shí)間為（3.8±1.9）d，顯著高于對(duì)照組的（2.6±1.8）d（P<0.05）；觀察組黃疸消失時(shí)間為（8.2±2.1）d，顯著低于對(duì)照組的（11.9±2.9）d（P<0.05）；觀察組首次排便時(shí)間為（5.17±2.42）h，顯著低于對(duì)照組的（6.32±2.38）h（P<0.05）；觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（39.75±6.32）h，顯著低于對(duì)照組的（45.65±6.35）h（P<0.05），具體參見表1。

2.2 兩組1、3、5d膽紅素比較

觀察組第3d膽紅素水平為（8.42±1.79）μmol/L，顯著低于對(duì)照組的（18.45±1.80）μmol/L（P<0.05）；觀察組第5d膽紅素水平為（11.32 ±2.61）μmol/L，顯著低于對(duì)照組的（41.34±2.60）μmol/L（P<0.05），具體參見表2。

3 討論

生理性黃疸，病因是膽紅素水平過高，膽紅素過高會(huì)損害患兒神經(jīng)系統(tǒng)，甚至留下后遺癥。而早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低黃疸發(fā)生幾率[9]。為此，在新生兒黃疸預(yù)防及治療中，引入早期護(hù)理干預(yù)十分必要。對(duì)于新生兒黃疸患兒來說，胎便當(dāng)中含有較多的膽紅素，是正常新生兒的10倍[10]。如果新生兒胎便排出較晚，那么則會(huì)增加患兒的膽紅素，從而出現(xiàn)黃疸。因此有效的護(hù)理干預(yù)，利于患兒的快速康復(fù)。

本組對(duì)早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：觀察組黃疸出現(xiàn)時(shí)間顯著高于對(duì)照組，觀察組黃疸消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組首次排便時(shí)間顯著低于對(duì)照組，觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間顯著低于對(duì)照組的，觀察組第3d、5d膽紅素顯著低于對(duì)照組。結(jié)果顯示了，在新生兒黃疸治療中進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善新生兒黃疸指征，降低膽紅素水平，與龍婭靜[3]等的研究一致。分析原因[11-13]：游泳可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，刺激新生兒食欲，此外游泳可以創(chuàng)設(shè)模擬羊水環(huán)境，提高新生兒舒適感，因此利于患兒黃疸的快速消退；撫觸療法可舒緩神經(jīng)系統(tǒng)，刺激排便中樞，減少膽紅素吸收量，利于患兒黃疸的快速消退；添加配方奶粉，利于培育正常菌群，促進(jìn)新生兒排便，降低膽紅素水平。

綜上所述，在新生兒黃疸護(hù)理中進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能夠降低膽紅素水平、改善新生兒黃疸指征，降低黃疸發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

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