劉潔 孫紹峰

【摘要】目的：總結分析硫酸依替米星聯(lián)合抗菌應用治療重癥肺炎的臨床效果。方法：在2013年7月—2015年6月期間，選取我院接收的100例重癥肺炎患者，隨機性的分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組采用硫酸依替米星聯(lián)合抗菌治療，對照組采用常規(guī)的治療方法，比較分析兩組患者的治療效果以及相關指標。結果：在治療總有效率以及不良反應發(fā)生率方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：對于重癥肺炎患者采用硫酸依替米星聯(lián)合抗菌治療，有較好的治療效果，同時不良反應較發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】硫酸依替米星；抗菌；重癥肺炎；臨床效果

肺炎屬于臨床常見的一種呼吸道疾病，最常見的肺炎類型就是細菌性肺炎，細菌性肺炎屬于一種感染性疾病，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等，嚴重的可危及患者生命安全，特別是重癥肺炎對于人類的健康危害較大。為進一步提高重癥肺炎的治療效果、改善患者臨床癥狀，促進患者生活質量提升，本文結合我院接收的100例重癥肺炎患者，就硫酸依替米星聯(lián)合抗菌應用在重癥肺炎中的治療效果分析如下：

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

在2013年7月—2015年6月期間，選取我院接收的100例重癥肺炎患者，隨機性的分為觀察組和對照組，每組50例，觀察組患者中男性22例、女性28例，年齡5—76歲、平均年齡（64.8±6.3）歲，病程3個月—3年、平均病程（2.0±0.4）年。對照組患者中男性24例、女性患者26例，年齡6—75歲、平均年齡（64.5±5.8）歲，病程4個月—3年、平均病程（2.1±0.5）年。所有患者中不包括嚴重的肝腎心肺功能不全、腫瘤疾病、精神異常以及進入我院前1個月采用其它藥物治療的患者，所有患者簽署知情同意書，同時經倫理委員會批準，觀察組和對照組一般資料經過統(tǒng)計學軟件分析后顯示差異較?。≒>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組采用硫酸依替米星聯(lián)合抗菌治療方法，具體方法如下：

觀察組：杭州愛大制藥有限公司生產的注射用硫酸依替米星，批準文號為國藥準字H19991180，將0.15g硫酸依替米星稀釋于l00ml的氯化鈉注射液或者是5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，每天1次。同時采用的是Hanmi Pharm. Co.，Ltd生產的注射用頭孢他啶，批準文號為進口藥品注冊證號H20100247，將2g的注射用頭孢他啶加入100ml5.0%的葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每日2次，一個療程為10天，連續(xù)治療3個療程。

對照組：Ranbaxy Laboratories Limited生產的注射用亞胺培南西司他丁鈉，批準文號為進口藥品注冊證號H20100699，選取2g注射用亞胺培南西司他丁鈉加入200ml5%～10%葡萄糖液作溶劑，制成5mg/ml液體，緩緩滴入。每日2次，一個療程為10天，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標

本次研究中的觀察指標主要有：（1）患者的治療效果；（2）患者治療期間的不良反應發(fā)生率。

1.4評價指標

將患者的治療效果分為顯效、有效以及無效，其中顯效：經過治療，患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，實驗室檢查后患者的白細胞、粒細胞恢復正常；有效：經過治療，患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，實驗室檢查后患者的白細胞、粒細胞相對于治療前明顯增加；無效：患者咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀沒有明顯改善，同時實驗室檢查后患者的白細胞、粒細胞變化不明顯。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析

將兩組患者治療后的相關資料進行整理，然后使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對整理的相關數(shù)據進行分析和處理，其中治療效果以及不良反應發(fā)生率采用率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1治療效果比較

兩組患者在治療總有效率方面，觀察組明顯的優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體的數(shù)據以及統(tǒng)計學分析結果見表1。

2.2治療期間不良反應比較

觀察組50例患者在治療期間，1例出現(xiàn)皮疹，2例出現(xiàn)惡心，不良反應總發(fā)生率為6.0%。對照組50例患者在治療期間，3例出現(xiàn)皮疹，5例出現(xiàn)惡心，2例出現(xiàn)嘔吐，不良反應總發(fā)生率為20.0%。在不良反應總發(fā)生率方面，觀察組明顯的少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3、討論

肺炎屬于常見的呼吸道疾病，造成肺炎死亡率較高的主要原因是就是重癥肺炎，重癥肺炎除了在臨床上表現(xiàn)出常規(guī)肺炎癥狀外，同時還會伴隨有呼吸衰竭以及其它器官受累。其中重癥肺炎主要來源于社區(qū)獲得性肺炎以及醫(yī)院獲得性肺炎。重癥肺炎對患者危害較大，因而需要高度重視，及時采取有效措施進行治療[1]。

對于重癥肺炎在治療過程中除了做好常規(guī)的支持治療外，主要采用的是抗感染治療，其中主要的病原菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷白桿菌等，本次研究中對兩組患者分別采用了不同的治療方法。

對照組在治療過程中采用的是亞胺培南西司他丁鈉，該藥物屬于一種廣譜β-內酰胺類抗生素，其中主要成分包括亞胺培南以及西司他丁鈉，前者為抗生素，后者為特異性酶抑制劑，兩種藥物的配合可以提高患者體內藥物的濃度，抗菌效果明顯，可對引起肺炎的病原菌發(fā)揮作用，從而促進患者的康復[2]。

觀察組在治療過程中采用的是硫酸依替米星聯(lián)合抗菌，其中硫酸依替米星屬于一種合成水溶性抗生素，同時對于多種病原菌有較好的廣譜抗菌作用，而頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對于肺炎桿菌等腸桿菌科細菌有高度抗菌活性作用，這兩種藥物的聯(lián)合應用可以發(fā)揮較好的協(xié)同作用，提高抗菌效果，同時通過藥物作用減少治療期間的不良反應[3]。

本次研究結果顯示，觀察組以96.0%的治療總有效率高于對照組78.0%的治療總有效率，同時以6.0%的不良反應發(fā)生率低于20.0%的不良反應發(fā)生率。結果表明硫酸依替米星聯(lián)合抗菌治療相對于常規(guī)治療效果更明顯，這一研究結果與羅海東學者的研究結果具有一致性[4]。

綜上所述，對于重癥肺炎患者采用硫酸依替米星聯(lián)合抗菌治療，有較好的治療效果，同時不良反應較發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]劉惠蓮.重癥肺炎采用硫酸依替米星聯(lián)合抗菌的療效觀察[J].大家健康（學術版），2015，9（22）：140-141.

[2]曹文帥，陳永法.硫酸依替米星有效性研究綜述[J].現(xiàn)代商貿工業(yè)，2013，25（07）：84-85.

[3]楊劼，胡新春.莫西沙星和依替米星聯(lián)合方案治療耐多藥肺結核的近期療效觀察[J].海南醫(yī)學，2014，25（04）：554-555.

[4]羅海東.依替米星聯(lián)合三代頭孢菌素治療老年重癥社區(qū)獲得性肺炎的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（07）：121-123.