姜艷

【摘要】目的：觀察研究低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在帕金森病中的康復(fù)治療效果。方法：將46例患者分為對照組（23例）與實驗組（23例）。對照組開展常規(guī)藥物聯(lián)合功能訓(xùn)練治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，評估兩組電生理學(xué)參數(shù)指標(biāo)變化。結(jié)果：與對照組相比，治療后實驗組患者UPDRS評分更優(yōu)，靜息閾值、中樞運(yùn)動傳導(dǎo)時間、皮質(zhì)潛伏期、中樞靜止期等指標(biāo)明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組C7神經(jīng)根潛伏期指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：常規(guī)藥物與康復(fù)訓(xùn)練治療基礎(chǔ)上給予低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可改善帕金森病患者臨床癥狀，效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕金森??；康復(fù)治療；經(jīng)顱磁刺激；電生理學(xué)；療效

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的革新與發(fā)展推動了經(jīng)顱磁刺激技術(shù)的應(yīng)用，其中以精神科以及神經(jīng)科的應(yīng)用最為廣泛，該技術(shù)操作簡單，無痛且安全性較高，因而備受臨床的推崇與青睞，本文主要觀察研究低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在帕金森病中的康復(fù)治療效果，現(xiàn)作如下報告：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的46例帕金森病患者為本次研究對象；納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①診斷符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HY量表分級Ⅰ～Ⅲ級；③能夠正常交流溝通；④明確本次研究目的和意義并自愿參與。其中男30例，女16例；年齡最小53歲，最大77歲，平均年齡（60.5±5.2）歲；病程3～11年，平均（5.9±2.7）年。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對照組（23例）與實驗組（23例），兩組病例的年齡、性別、病程等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)藥物聯(lián)合功能訓(xùn)練治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：采用經(jīng)顱磁刺激儀對患者健側(cè)大腦皮質(zhì)實施1Hz、90s/串、10串/d的低頻連續(xù)刺激，間歇期為30s。20min/次，1次/d，每周共計5次，療程3周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

評估治療3周時兩組統(tǒng)一帕金森病評價量表（UPDRS）評分，對比治療前后兩組靜息閾值（RT）、中樞運(yùn)動傳導(dǎo)時間（CMCT）、皮質(zhì)潛伏期、中樞靜止期（CSP）以及C7神經(jīng)根潛伏期等電生理學(xué)指標(biāo)參數(shù)的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）

表示；計數(shù)資料以百分比表示，方差齊者或者數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，當(dāng)P<0.05時判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組電生理學(xué)參數(shù)指標(biāo)見表1。

與對照組相比，治療后實驗組患者靜息閾值、中樞運(yùn)動傳導(dǎo)時間、皮質(zhì)潛伏期等指標(biāo)明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組C7神經(jīng)根潛伏期指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療后3周時兩組UPDRS評分對比見表2。

相比于對照組，治療后實驗組UPDRS評分更優(yōu)，二者存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)開始在神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，其中以帕金森病的應(yīng)用尤為常見。帕金森病患者黒質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)中的神經(jīng)核團(tuán)發(fā)生退行性變，大腦皮質(zhì)功能較常態(tài)更為興奮，采用低頻刺激對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制，有利于改善大腦靜息閾值，弱化興奮反射而實現(xiàn)治療目標(biāo)。中樞運(yùn)動傳導(dǎo)時間可視為對脊髓前角細(xì)胞以及運(yùn)動神經(jīng)元功能的反映指標(biāo)，為皮質(zhì)潛伏期與周圍神經(jīng)傳導(dǎo)時間的差值，其時間延長往往受退行性變、脫髓鞘以及局部缺血所致，測定患者的CMCT值對于多發(fā)性硬化、運(yùn)動退化性疾病以及腦卒中等疾病的發(fā)生發(fā)展均有重要的參考價值[3]。此外，有研究表明電流大于神經(jīng)系統(tǒng)興奮閾值時可產(chǎn)生生物電刺激效果，對腦部組織施加磁場脈沖可誘發(fā)感應(yīng)電流，對神經(jīng)元產(chǎn)生興奮或抑制作用，有利于血液循環(huán)的改善以及兒茶酚胺代謝，進(jìn)而改善患者姿勢步態(tài)障礙、肌張力增高、運(yùn)動減少以及靜止性震顫等一系列臨床癥狀。本次研究結(jié)果表明，治療后實驗組患者UPDRS評分更高，電生理學(xué)指標(biāo)參數(shù)改善更優(yōu)，與對照組相比差異顯著（P<0.05），提示低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激方案用于帕金森病治療效果滿意。

綜上所述，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可改善帕金森病患者臨床癥狀，效果確切，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]欒爍，高宏宇，朱曉霞等.綜合視聽覺訓(xùn)練改善帕金森病患者足底壓力分布[J].中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35（6）：

950-955.

[2]徐珊瑚，林閣，朱銀花等.蒙特利爾認(rèn)知評估量表在帕金森病伴輕度認(rèn)知功能障礙患者中的應(yīng)用研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（3）：251-254.