張信輝

【摘要】目的：探討股骨頭壞死通過X線與CT診斷的效果。方法：研究對象為我院2014年8月至2015年12月期間接收的80例股骨頭壞死患者，分別通過X線和CT診斷，分析兩種診斷方式效果差異。結(jié)果：在股骨頭壞死檢出率上，CT技術(shù)為71.25%，X線技術(shù)為42.5%，兩種診斷方式差異顯著，p<0.05；在股骨頭壞死分期上，兩種診斷方式差異顯著，p<0.05。結(jié)論：股骨頭壞死通過CT診斷可有效的提升診出率，同時確定股骨頭壞死程度。

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死；X線；CT；診斷效果

股骨頭壞死在骨科較為常見，一般可以細化稱為股骨頭缺血性壞死，發(fā)病原因主要集中在創(chuàng)傷、藥物與骨質(zhì)疏松等問題，病情發(fā)展會引發(fā)髖關(guān)節(jié)功能下降或者完全缺失，對患者的正常工作與生活造成嚴重影響。其中外傷所致的股骨頭壞死是由于股骨頭缺乏原本完整的供血血管，在受損后產(chǎn)生斷裂與擠壓，進而導(dǎo)致疾病發(fā)生。病理變化主要是從早期的股骨頭缺血而后引發(fā)骨髓細胞與壞死，而后產(chǎn)生相關(guān)功能障礙[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年8月至2015年12月期間接收的80例股骨頭壞死患者，男59例，女21例；年齡范圍為27歲至74歲，平均年齡為（46.9±4.2）歲；病程范圍為3個月至21個月，平均時長為（7.4±2.2）個月；疾病原因中，外傷所致45例，酗酒所致15例，激素長期使用所致13例，不確定原因者7例；患病情況中，單側(cè)者24例，雙側(cè)56例；患者表現(xiàn)為不同程度的髖部區(qū)域疼痛與關(guān)節(jié)活動功能障礙等。

1.2 方法

所有患者分別通過X線和CT診斷，其中X線進行髖關(guān)節(jié)雙側(cè)正位攝片，而后在進行股骨頭雙側(cè)CT掃描檢查，針對股骨頭進行常規(guī)的CT平掃，球管電壓標準為120kV，電流標準為280mAs，層厚為1mm，螺距標準為0.625mm，矩陣為512×512，圖像的重建層厚為5mm，間距為1mm。讓患者保持仰臥位，從頭進后從髖臼上緣到股骨頸的下緣做連貫性的軸位全面掃描，對骨窗與軟組織窗進行重建，在采集完圖像信息后運用后期處理分析相關(guān)數(shù)據(jù)，進行多平面的重建來對病灶位置、數(shù)量及具體情況做細致的了解。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者股骨頭壞死檢出率和股骨頭壞死不同分期的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩種診斷手段的檢出情況數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準。

2 結(jié)果

2.1 不同診斷方式對股骨頭壞死檢出率情況

如表1所示，在股骨頭壞死檢出率上，CT技術(shù)為71.25%，X線技術(shù)為42.5%，兩種診斷方式差異顯著，p<0.05；

2.2不同診斷方式在股骨頭壞死分期上的診斷情況

如表2所示，在股骨頭壞死分期上，兩種診斷方式差異顯著，p<0.05。

3 討論

股骨頭壞死在病理上具有規(guī)律性的變化趨勢，Ⅰ期患者主要為造血功能所需的紅骨髓缺失，細胞質(zhì)產(chǎn)生竇狀小管，細胞間質(zhì)產(chǎn)生異常水腫，骨髓中的脂肪細胞產(chǎn)生空泡變性或者壞死；Ⅱ期患者主要表現(xiàn)為骨髓異常水腫，骨質(zhì)細胞產(chǎn)生變性壞死與骨陷窩的空虛變化，其病理學(xué)的主要特征主要集中在骨髓與骨組織壞死，同時無法有效修復(fù)；Ⅲ期主要表現(xiàn)為骨髓與骨組織壞死，其周邊產(chǎn)生不同程度的修復(fù)變化，病灶區(qū)域產(chǎn)生不規(guī)則形的細胞變性與壞死，細胞核的碎裂與變性，相關(guān)組織的周邊產(chǎn)生新生肉芽，產(chǎn)生新生骨與纖維組織的增生；Ⅳ期主要表現(xiàn)形成新月體，主要是由于纖維組織增生導(dǎo)致修復(fù)抑制，壞死的骨組織產(chǎn)生塌陷與軟骨下的骨折；Ⅴ期患者主要表現(xiàn)出骨質(zhì)修復(fù)之后產(chǎn)生增生與硬化，股骨頭的形態(tài)產(chǎn)生變化，邊緣出現(xiàn)塌陷，關(guān)節(jié)間隙產(chǎn)生顯著窄化，關(guān)節(jié)產(chǎn)生退行性的病變[2-3]。

X線診斷具有相對低的敏感性，特異性較為缺乏，例如輕度的骨質(zhì)疏松等情況則無法有效觀察，而CT診斷技術(shù)可以有效的通過軸位橫斷的薄層掃描來發(fā)現(xiàn)病灶情況，具有較高的分辨率，對于疾病早期情況做有效的觀察，由此可以提升疾病檢出率，抓住疾病的治療時機。

【參考文獻】

[1]孔鳴.成人股骨頭壞死的X線與CT診斷及臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，（12）：86-87.

[2]張勇，晏海平，丁乃艷等.股骨頭壞死影像學(xué)診斷現(xiàn)狀及進展[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，（5）：237-240.

[3]彭吉明.股骨頭缺血性壞死X線與CT的臨床診斷價值分析[J].北方藥學(xué)，2014，（5）：125-125.