佘建虎

【摘要】目的：比較微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效與安全性。方法：我院于2011年2月至2014年11月期間收治了77例四肢骨折患者，將其作為研究對(duì)象，分組按照患者采用的治療方式進(jìn)行，傳統(tǒng)組（33例）采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，微創(chuàng)組（34例）實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，觀察兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果：在治療效果方面，傳統(tǒng)組康復(fù)優(yōu)良率比微創(chuàng)組低，P<0.05；在安全性方面，傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率比微創(chuàng)組高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)四肢骨折患者，給予微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)患肢功能，改善患者生活質(zhì)量，且該手術(shù)療法并發(fā)癥較少，安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定；傳統(tǒng)內(nèi)固定；療效；安全性

四肢骨折在骨外科中屬于一種常見的疾病，臨床治療四肢骨折主要采用內(nèi)固定術(shù)，然而內(nèi)固定術(shù)的方案較多，不同的方法取得的效果也不相同[1]。為了探討四肢骨折患者應(yīng)用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果，本次選取77例四肢骨折患者進(jìn)行臨床觀察，其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對(duì)象（四肢骨折患者）均為我院2011年2月至2014年11月收治，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共有77例。所有患者均排除混合感染癥狀，根據(jù)采用的治療方案將患者分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組。33例傳統(tǒng)組患者中，男性患者有20例，女性患者有13例，男女性別比例為20：13，患者年齡為21-63歲，平均年齡為（42.2±20.5）歲；微創(chuàng)組（34例）中，男性患者與女性患者分別有21例、13例，男女性別比例為21：13，年齡在22-64歲范圍內(nèi)，平均（43.1±19.8）歲。將傳統(tǒng)組一般資料與微創(chuàng)組進(jìn)行比較，P>0.05，可對(duì)兩組患者進(jìn)行研究。所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：醫(yī)護(hù)人員給予患者傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，即將患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，剝離局部骨膜，在骨折部位后方套上骨折固定器，在骨面上安置鋼板，鉆孔后擰緊螺釘。

微創(chuàng)組：醫(yī)護(hù)人員給予患者微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，操作流程為：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)該用石膏固定骨折部位，評(píng)估患者的病情，判斷患者是否存在手術(shù)禁忌癥。隨后醫(yī)護(hù)人員給予患者全麻處理，在骨折部位近端皮膚或者遠(yuǎn)端部位做一切口，長(zhǎng)度約為2-3cm，剝離骨膜并創(chuàng)建軟組織隧道。在X線引導(dǎo)下置入鋼板，分別在近端、遠(yuǎn)端位置置入1枚螺釘，確定復(fù)位達(dá)到理想效果后，再在遠(yuǎn)端、近端分別置入2-4枚鎖定螺釘，縫合皮膚切口。

醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后需要給予所有患者抗骨質(zhì)疏松藥物和抗感染藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行1年隨訪，對(duì)比兩組患者修復(fù)效果。采用Johner-Wruh功能分級(jí)[2]對(duì)患者恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。優(yōu)：患者骨折線愈合，恢復(fù)生活自理能力；良：患者大部分骨折線愈合，存在輕微疼痛，患肢功能好轉(zhuǎn)，生活自理能力受到限制；差：患者骨折無(wú)明顯變化，失去生活自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

搜集患者的臨床資料，將其置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，為了提高錄入過程的客觀性、真實(shí)性，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為 ?，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后半年內(nèi)康復(fù)情況

據(jù)表1，微創(chuàng)組患者康復(fù)優(yōu)良率為94.12%，將其與傳統(tǒng)組（75.76%）比較，差異較小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

傳統(tǒng)組術(shù)后，4例患者出現(xiàn)感染癥狀，3例患者出現(xiàn)骨不連癥狀，2例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%；微創(chuàng)組中，1例患者術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，并發(fā)癥發(fā)生概率為2.94%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理兩組數(shù)據(jù)， ?值為5.317，P值為0.021，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在四肢骨折治療中，臨床多采用切開鋼板內(nèi)固定手術(shù)，雖然該方法操作簡(jiǎn)單，花費(fèi)較少，但是會(huì)延長(zhǎng)患者傷口愈合時(shí)間，而且術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，增加患者的痛苦[3]。微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)嚴(yán)格遵照生物學(xué)固定原則，該手術(shù)療法切口較小，不會(huì)對(duì)破壞骨內(nèi)外血運(yùn)造成不利影響，并發(fā)癥較少[4]。

本次研究將我院收治的67例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，33例患者實(shí)施傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，將其作為傳統(tǒng)組，隨訪1年內(nèi)，患者康復(fù)優(yōu)良率為75.76%；34例患者采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，將其作為微創(chuàng)組，康復(fù)優(yōu)良率為94.12%。將兩組數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，P<0.05，這提示微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，其能夠促進(jìn)患者恢復(fù)肢體功能，增強(qiáng)患者生活自理能力。兩組患者術(shù)后出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥，傳統(tǒng)組出現(xiàn)感染、骨不連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，發(fā)生率為21.21%；微創(chuàng)組僅有1例患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥，發(fā)生率為2.94%，比較后發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，這表明微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)治療能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)在四肢骨折中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉斌.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折的并發(fā)癥及其防治[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：52-53.

[2]崔茂燦.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（17）：77-77.

[3]戴漣生.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效和安全性比較研究[J].中外醫(yī)療，2014，34（31）：18-19，22.

[4]劉富友.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床研究，2016，31（1）：120-120，124.