金暉

【摘要】隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展，民生問題變成一個社會大眾普遍關注的熱點。醫(yī)療衛(wèi)生作為與民生息息相關的一部分，城市社區(qū)衛(wèi)生服務也作為基層醫(yī)療服務的一部分，對于處于醫(yī)療改革中的我們，是非常重要的。本文通過對城市社區(qū)衛(wèi)生服務的含義及內(nèi)容的解說，探索社區(qū)衛(wèi)生服務的意義，從而研究在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題及管理對策，為使促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

【關鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務；問題；管理對策

社區(qū)衛(wèi)生服務是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，促進社會和諧。然而，在當今社會，醫(yī)患關系日益緊張，基層醫(yī)療服務體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進社區(qū)衛(wèi)生服務的進步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務的含義與內(nèi)容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務是指在城市社區(qū)的服務范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務和公共衛(wèi)生服務，在政府的領導下，社區(qū)參與，上級醫(yī)療機構(gòu)指導，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務包括預防、醫(yī)療、康復、保健、健康教育、計劃生育，具有連續(xù)性特點，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意義

1、有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎健康問題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的服務效率，對推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿足人民日益增長的衛(wèi)生服務需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務，提高了人們的預防保健意識，。當居民去醫(yī)院的時候，不僅僅關注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務機構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為治療地，就會緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題

1、對社區(qū)衛(wèi)生服務觀念認識不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心忽視了預防保健，只注重治療服務，只一味追求眼前經(jīng)濟利益，忽視了長遠發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費短缺，政府投入不足

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務條件差，設備簡陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務作為一項公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來源和經(jīng)費補償機制，影響了衛(wèi)生服務中心的建立，更是達不到醫(yī)保定點單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設不足

城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，大多數(shù)服務人員學歷較低，難以承擔復雜的衛(wèi)生服務內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學人才，也沒有培訓人才的能力；人員流動過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，只追求更高待遇的服務地點。

4、雙向轉(zhuǎn)診機制不完善

我國的雙向轉(zhuǎn)診機制還處于起步階段，理所當然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實質(zhì)，沒有確定的制度，也沒有標準的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會轉(zhuǎn)。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務的管理對策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務政策的宣傳力度，使居民熟悉這項服務的具體內(nèi)容，這樣才能促進這項服務的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務意識，使人們感受到預防、保健、康復等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務人員在服務開展初期，應主動為人民服務，使人民積極參與到這項服務活動中。政府也要鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制

政府應該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的資金投入，設立專項服務補助資金，用來開展社區(qū)衛(wèi)生服務活動，擴大政府預算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負擔，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心能更好的為居民服務。同時，要調(diào)整經(jīng)費分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費向基層醫(yī)療機構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)隊伍建設

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個人素質(zhì)，加強對服務人員的專業(yè)培訓，將培訓結(jié)果與未來待遇掛鉤，加大服務人員的學習動力，大力引進專業(yè)的服務人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標準，把居民的評價作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標準，服務態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務的管理水平和服務質(zhì)量是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎。國家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標準的轉(zhuǎn)診秩序。實現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”的理想目標。

五、結(jié)束語

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因為這些問題影響了城鄉(xiāng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。不過，我們應該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務也會得到很好的改善，進一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護航。

【參考文獻】

[1]梁萬年我國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[期刊論文]-中國全科醫(yī)學 2002（01）

[2]俞曉利社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化管理[期刊論文]-南方護理學報 2003（05）

[3]吳齊蘭州城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展瓶頸及其政策評議[期刊論文]-甘肅科技 2010（19）