譚捷 邢筱華 于文寧 張葆花 楊露梅 王志成

【摘要】目的：探討慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者的體質(zhì)指數(shù)與治療效果之間的聯(lián)系。方法：選取我院2015年1月至2015年12月收治的162例慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者，對患者的體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并根據(jù)患者的體制指數(shù)進(jìn)行分組，分為低體質(zhì)指數(shù)組合高體質(zhì)指數(shù)組，比較兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、治療效果、住院時(shí)間。結(jié)果：高體質(zhì)指數(shù)組采用機(jī)械通氣使用率為19.75%，低體質(zhì)指數(shù)組采用機(jī)械通氣使用率為34.56%，高體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間為（10.75±5.37）天，低體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間為（23.65±5.74）天，兩組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體質(zhì)指數(shù)高的慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者治療效果更加顯著，且機(jī)械通氣時(shí)間短，病死率低等，具有非常高的臨床治療效果，值得臨床注意。

【關(guān)鍵詞】慢性梗阻性肺疾病急性加重期；體質(zhì)指數(shù)；治療效果；臨床指標(biāo)

慢性梗阻性肺病是患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等為特點(diǎn)的慢性炎癥，患者在治療過程中的治療重點(diǎn)是炎癥的治療[1]。許多臨床研究證實(shí)，患者如果出現(xiàn)體質(zhì)指數(shù)降低，對于患者的臨床治療效果則會產(chǎn)生極大的影響。本文對所選162例患者的體質(zhì)指數(shù)與治療效果之間的關(guān)系進(jìn)行對比研究，先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2015年12月所收治的162例慢性梗阻性肺疾病急性加重期患者，將其隨機(jī)分為高體質(zhì)指數(shù)組和低體質(zhì)指數(shù)組，每組各81例患者。其中高體質(zhì)指數(shù)組患者中男41例，女40例。年齡25～83歲，平均年齡（68.45±8.61）歲。低體質(zhì)指數(shù)組患者中男39例，女42例。年齡24～84歲，平均年齡（68.48±8.62）歲。所有患者均在我院通過檢查確診和治療，并在我院接受體質(zhì)指數(shù)計(jì)算，所有患者均排除有其他重大器官疾病和結(jié)核病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所選的116例患者進(jìn)行體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，由患者入院當(dāng)天開始進(jìn)行測量，測量指標(biāo)為身高和體重，測量身高時(shí)時(shí)患者需空腹、免冠、脫鞋，患者測量體重時(shí)則要穿醫(yī)院的患者服進(jìn)行測量。身高精確到0.5cm，體重精確到0.5kg，通過計(jì)算公式計(jì)算患者的BMI值，通過患者的BMI值進(jìn)行分組。

在患者治療過程中對患者是否采用機(jī)械通氣進(jìn)行記錄，住院時(shí)間、病死率等進(jìn)行記錄并做對比分析。

1.3 療效判定

對兩組患者的體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式為計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）。對兩組患者的住院時(shí)間、機(jī)械通氣率、病死率等進(jìn)行對比分析。比較兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療對比：高體質(zhì)指數(shù)組采用機(jī)械通氣治療16例，使用率為19.75%，低體質(zhì)指數(shù)組采用機(jī)械通氣治療28例，使用率為34.56%，高體質(zhì)指數(shù)組的無死亡患者，低體質(zhì)指數(shù)組死亡患者為6例，死亡率為7.40%，高體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間為（10.75±5.37）天，低體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間為（23.65±5.74）天，其中高體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間<13天為81例，無≥13天患者，低體質(zhì)指數(shù)組患者住院時(shí)間<13天為26例，≥13天為55例。兩組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性梗阻性肺病主要的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸受限、過度充氣等，患者在治療過程中，會出現(xiàn)缺氧和炎癥反應(yīng)，這些反應(yīng)都會造成患者進(jìn)食量明顯減少，但能量消耗過大，造成患者體內(nèi)的瘦體組織出現(xiàn)下降，從而使患者整體的BMI下降，患者的體制質(zhì)量出現(xiàn)降低[2]?；颊叩捏w制質(zhì)量出現(xiàn)降低，就會導(dǎo)致患者體重降低、營養(yǎng)不良、呼吸肌的功能減弱，造成患者體內(nèi)二氧化碳的潴留，造成患者患有高碳酸血癥的呼吸衰竭，此時(shí)為了保證患者的血氧供應(yīng)，幫助患者正常生活，需要對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。而患者一旦采用機(jī)械通氣治療，其臨床癥狀則會進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的進(jìn)一步加重，從而造成患者對于感染的控制能力降低，造成患者處于惡性循環(huán)當(dāng)中，最終導(dǎo)致患者死亡。可見患者的體制質(zhì)量會直接影響患者的治療效果、治療時(shí)間以及治療結(jié)局[3]。

通過對所選162例慢性梗阻性肺病患者的臨床體質(zhì)指數(shù)資料與治療資料進(jìn)行對比分析可以看出，高體質(zhì)指數(shù)組采用機(jī)械通氣使用率為19.75%，低體質(zhì)指數(shù)組采用機(jī)械通氣使用率為34.56%，高體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間為（10.75±5.37）天，低體質(zhì)指數(shù)組住院時(shí)間為（23.65±5.74）天，兩組患者上述指標(biāo)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高體制質(zhì)量的患者的治療效果明顯高于低體制質(zhì)量患者，可見對慢性梗阻性肺病患者提高體制質(zhì)量，是保障患者治療效果，提高患者治療結(jié)局的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃蕾，胡繩，田德興，張繼紅，梁萍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人體質(zhì)指數(shù)與臨床結(jié)局的關(guān)系研究[J]腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)2012，19

[2]王海峰，李建生，余學(xué)慶，王至婉，李亞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療及結(jié)局指標(biāo)的系統(tǒng)評價(jià)[J]中國老年學(xué)雜志2012，14

[3]黃蕾，何燁穎，田德興，文才.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與臨床結(jié)局的關(guān)系研究[J]中華臨床醫(yī)師雜志2012，06