魏文高 王娜

【摘要】目的：觀察研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的臨床效果。方法：選取我院于2015年10月至2016年3月這期間內(nèi)接受胃腸鏡檢查的76例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有患者38例，這兩組患者都需要通過(guò)建立靜脈通道來(lái)進(jìn)行胃腸鏡檢查，對(duì)照組患者采用常規(guī)的麻醉護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則采用更加系統(tǒng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，將這兩組患者的麻醉效果、蘇醒時(shí)間和發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：相較于對(duì)照組而言，觀察組的麻醉效果具有明顯較高的優(yōu)良率，而觀察組患者的蘇醒時(shí)間較對(duì)照組也明顯縮短，至于在胃腸鏡檢查過(guò)程中心率降低、血氧下降及呼吸抑制等不良反應(yīng)以及檢查后出現(xiàn)眩暈及興奮等不良反應(yīng)上，觀察組患者較對(duì)照組患者有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），以上的對(duì)比結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：研究結(jié)果表明，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查中具有明顯的臨床療效，能夠有效減少蘇醒時(shí)間和降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，建議進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；異丙酚靜脈麻醉；胃腸鏡檢查；應(yīng)用觀察

胃腸鏡檢查是臨床上用于診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的常用方法，早已得到推廣應(yīng)用。在進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)為患者使用適量的異丙酚有助于減輕檢查過(guò)程中患者的痛苦，同時(shí)減緩患者心血管的反應(yīng)，以避免在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是如果應(yīng)用不當(dāng)，異丙酚會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)造成一些不良影響。為了保證異丙酚靜脈麻醉能夠?qū)ξ改c鏡檢查患者安全有效的進(jìn)行，本文對(duì)進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，旨在為患者尋找安全有效的麻醉方法，詳細(xì)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的76例患者均系我院于2015年10月至2016年3月這期間內(nèi)接收的需要進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者，其中有43例男性患者，女性患者有33例；患者年齡為18～76歲，平均年齡為（46.35+6.37）歲；其中有50例患者進(jìn)行的是胃鏡檢查，有26例患者進(jìn)行的是腸鏡檢查。隨機(jī)將這76例患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有患者38例，這兩組患者在性別、年齡、檢查類(lèi)型等一般情況上無(wú)明顯差異（P>0.05），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均需要通過(guò)建立靜脈通道來(lái)進(jìn)行胃腸鏡檢查，在進(jìn)行胃腸鏡檢查之前為患者緩慢靜脈注射1～1.5毫克/千克的異丙酚，等到患者意識(shí)消失和無(wú)睫毛反應(yīng)之后開(kāi)始進(jìn)行檢查操作。在進(jìn)行檢查操作的過(guò)程中，還需根據(jù)患者的體動(dòng)情況為其注射異丙酚，通常每次為10～30毫克的0.5毫克/千克異丙酚，注射次數(shù)則依據(jù)患者的實(shí)際情況。等到胃鏡檢查患者的胃鏡達(dá)到十二指腸球部位置或者是腸鏡檢查患者的腸鏡到達(dá)回盲瓣位置時(shí)就可以停止注射藥物。在檢查進(jìn)行過(guò)程中要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)照組患者采用常規(guī)的麻醉護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則采用各位系統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）在進(jìn)行檢查之前的心理護(hù)理：對(duì)于一些為經(jīng)歷過(guò)胃腸鏡檢查的患者而言，初次經(jīng)歷往往會(huì)有緊張焦慮的恐懼心理，對(duì)此護(hù)理人員要為患者耐心的進(jìn)行講解，讓患者對(duì)胃腸鏡檢查有所了解，并告知患者在檢查時(shí)需要注意的事項(xiàng)，以此來(lái)緩解患者的不良情緒，消除其心理顧慮，讓患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的操作呢。（2）檢查過(guò)程中的護(hù)理：在進(jìn)行胃腸鏡檢查的過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者采取安全適宜的體位，確?；颊吣軌蝽槙车暮粑?，并密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理，保證患者整個(gè)檢查過(guò)程的安全順利。（3）檢查后的護(hù)理：在胃腸鏡檢查完畢之后，護(hù)理人員需注意，在患者清醒的30分鐘內(nèi)，需要密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)及生命體征，確定患者無(wú)任何不良反應(yīng)后方可離開(kāi)，離開(kāi)之前要叮囑患者家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)意外。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

對(duì)于患者在胃腸鏡檢查過(guò)程中麻醉效果可分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：患者在接受胃腸鏡檢查的過(guò)程中未出現(xiàn)痛苦表情及體動(dòng)，整個(gè)過(guò)程均安靜配合，在檢查結(jié)束后患者表示無(wú)疼痛感即可評(píng)定為優(yōu)；患者在檢查過(guò)程中未呈現(xiàn)明顯的痛苦表情，有輕微的體動(dòng)，但是基本可以配合完成檢查并不需要增加注射異丙酚即為良；患者在檢查過(guò)程中呈現(xiàn)出明顯的痛苦表情，產(chǎn)生劇烈的體動(dòng)無(wú)法配合完成檢查，需要增加注射異丙酚方能完成檢查過(guò)程即為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收集的數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以X+s來(lái)表述，以t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05來(lái)表述對(duì)比結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

由研究結(jié)果統(tǒng)計(jì)來(lái)看，觀察組在優(yōu)良率和蘇醒時(shí)間上相較于對(duì)照組而言均有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而從兩組患者的不良反應(yīng)的對(duì)比情況來(lái)看，觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)血氧下降的情況，沒(méi)有患者出現(xiàn)心率下降，有2例患者有呼吸抑制的情況；而對(duì)照組患者中，有3例患者出現(xiàn)血氧下降，2例患者出現(xiàn)心率下降，有4例患者有呼吸抑制的情況，由此不難看出，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯比對(duì)照組患者低（P<0.05），對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

胃腸鏡檢查廣泛用于診斷和治療消化系統(tǒng)疾病中，但其對(duì)人體的刺激較大，容易引起人體的應(yīng)激反應(yīng)，因此需要在此過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行麻醉，抑制患者中樞神經(jīng)的反射作用，提高患者對(duì)于胃腸鏡的接受度，本次研究主要是為了探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異丙酚靜脈麻醉胃腸鏡檢查的臨床效果。

而由研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)胃腸鏡檢查過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高麻醉效果，并可以降低檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，建議在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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