李艷艷

【摘要】目的 觀察循證護理對缺血性腦新生兒的臨床護理效果。方法 選擇我院2010年1月至2015年10月收治的288例缺氧缺血性腦病新生兒，按照患兒出生先后順序分為觀察組和對照組，每組144例，兩組患者兒均配合常規(guī)的治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組配合常規(guī)的護理干預(yù)，觀察組配合循證護理干預(yù)，觀察并比較兩組患兒的護理效果。結(jié)果 觀察組患兒的護理有效率為96.53%，對照組有效率為75.69%，P<0.05；觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05；兩組患兒未出現(xiàn)智力異常反應(yīng)，P>0.05；觀察組滿意度較對照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī) 治療的基礎(chǔ)上配合循證護理能夠起到更好的效果，可以提高護理有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，值得在在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護理；缺氧缺血性腦?。恍律鷥?/p>

Evidence-based nursing in the application effect of neonatal hypoxic ischemic brain nursing research.

Li yanyan.

The Chinese hospital of LaixiShandong，266600，China.

[Abstract] Objective To observe the evidence-based nursing of cerebral ischemic neonatal clinical care effect.Methods Select our hospital between January 2010 and October 2015 treated 288 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （， according to child birth order divided into observation group and control group， 144 cases in each group， two groups of patients were treated with conventional.On the basis of routine therapy and control group with routine nursing intervention， the observation group with evidence-based nursing intervention， to observe and compare the effect of two groups of children with care.Results Observation group with nursing effective rate was 96.53%， effective rate was 75.69%， the control group （P < 0.05；Observation group of children with a lower incidence of complications， P < 0.05；Two groups of children with mental abnormal reaction does not appear， P > 0.05；Satisfaction was high in observation group， P < 0.05， with statistical significance.Conclusion The basis of conventional treatment with evidence-based nursing can have better effect， can improve nursing efficiency， reduce the occurrence of adverse reactions， and improve the satisfaction degree of the families of children with， is worth popularizing in clinical use.

[Key words] Evidence-based nursing；Hypoxic ischemic encephalopathy.The newborn

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）主要因為新生兒圍產(chǎn)期因為窒息等原因而引發(fā)的缺氧缺血損害[1]，新生兒HIE神經(jīng)病理學(xué)特點隨新生兒腦成熟不同而異。足月新生兒主要神經(jīng)病理類型表現(xiàn)為選擇性神經(jīng)炎壞死、基底節(jié)和丘腦大理石樣變性，大腦矢狀旁區(qū)損傷，局灶或多灶性缺血性腦壞死[2]。這種病灶會給新生兒帶來了較大的影響，在一定程度上關(guān)系到新生兒的生命健康，也是造成小兒智力發(fā)育障礙，產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷的主要原因[3]。對重度HIE的治療應(yīng)盡早進行，窒息復(fù)蘇后出現(xiàn)癥狀即應(yīng)開始治療，最好在24h之內(nèi)，最長不超過72h[4]。由于新生兒的生理發(fā)育并不完全，所以需要配合優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)。本研究主要分析循證護理對缺氧缺血性腦病患兒的臨床護理效果，選取了我院近5年內(nèi)收治的288例HIE患兒進行分組研究，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院生2010年1月至2015年10月共收治了288例HIE患兒，診斷及分度按1996年10月杭州會議修訂的HIE的臨床診斷[4]進行。其中男性患兒173例，女性患兒115例?；純鹤畲竽挲g為40周，最小年齡為31周，平均年齡為（37.45±3.62）周。在所有患兒當(dāng)中有輕度HIE患兒133例，中度HIE患兒98例，重度HIE患兒57例。按患兒出生前后分為觀察組和對照組，每組各144例。兩組患兒在性別、年齡和病情等方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均根據(jù)實際病進行常規(guī)的治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合常規(guī)的護理模式進行干預(yù)。觀察組配合循證護理模式進行干預(yù)。為患兒進行保暖護理。根據(jù)患兒的病情為患兒配合保暖護理，并予以營養(yǎng)支持和降高顱壓等干預(yù)措施采用特證護理模式進行。因為患兒自身的特殊性等原因，所以需要對護理人員的交接班和換班模式進行調(diào)整，以便于更加細致緊密的服務(wù)患兒，對患兒的各項數(shù)據(jù)和護理資料進行查閱和匯總，并進行評估，選擇適合的護理方案。在具體護理過程中需要按照患兒的實際情況對護理方法進行調(diào)整等，直到患兒完全恢復(fù)為止。在患兒出院以后，需要對其家屬進行相關(guān)的指導(dǎo)，使其了解一定的功能訓(xùn)練方法，詳細為患兒的家屬講解出院以后需要注意的事項等。

1.3觀察指標(biāo)

對患兒的護理有效率進行調(diào)查和記錄，觀察新生兒護理過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，觀察新生兒的智力是否正常，為新生兒家屬發(fā)放滿意調(diào)查表，統(tǒng)計其滿意度。

1.4效果判定[5]

如果新生兒的意識清醒，且腦水腫和肌脹力異常等情況恢復(fù)正常；且無并發(fā)癥發(fā)生、新生兒家屬滿意度≥90%，說明護理顯效；如果新生兒的意識清醒，腦水腫和肌張力等異常情況恢復(fù)顯著，無明顯并發(fā)癥發(fā)生，新生兒家屬滿意度<90%，≥80%，說明護理有效；否則護理無效。[注：總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

2結(jié)果

觀察組患兒的護理更為有效，有效護理患兒139例，護理有效率為96.53%，對照組有效護理患兒109例，護理有效率為75.69%，P<0.05；觀察組無并發(fā)癥患兒發(fā)病，對照組并發(fā)肺炎9例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，P<0.05；觀察組患兒平均住院平均天數(shù)為（5.6±0.7）d，對照組患兒平均住院天數(shù)為（11.2±1.5）d，P<0.05；兩組患兒未出現(xiàn)智力異常反應(yīng)，P>0.05；觀察組家屬的滿意度更高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）對新生兒的影響很大，如果治療不及時或不徹底，很可能會對新生兒的智力造成一定的因素損害，而嚴重的時候還有可能危急新生兒的生命[6]。對該病的治療一般主要從新生兒受損神經(jīng)元的代謝功能進行改善來著手[7]。但介于新生兒的生理特征的情況，在治療過程中需要配合恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)來進行干預(yù)指導(dǎo)，本研究主要分析循證，護理模式在HIE患兒的護理中的臨床效果，從本研究的結(jié)果可以看出觀察組患兒的護理效果更為顯著，雖然兩組患兒的智力都未出現(xiàn)異常情況，但是對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率卻要高于觀察組，對照組的住院天數(shù)較觀察組要多。綜合分析可以看出，循證護理對于HIE患兒來說是一種有效的干預(yù)手法。經(jīng)過分析可以得出，與常規(guī)護理手法相比較，循證護理模式更注意護理的科學(xué)性，在對患兒具體情況做出了解以后，根據(jù)患兒的實際情況進行相關(guān)的護理干預(yù)，并且對護理人員的接班和換班模式做出了調(diào)整，使得護理人員對患兒的護理更為緊密，在一定程度上降低了護理過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。而且循證護理為每一個患兒量身定制護理干預(yù)策略，使護理干預(yù)更適合每一位患兒，可以使臨床護理更為貼切。在護理過程中，循證護理本著邊護理邊改進的原則，使對患兒的護理隨著護理的推進越來越好，趙來越周密，在一定程度上保證了護理的有效進行，同時也為患兒提供了優(yōu)質(zhì)的保障。

綜上所述，通過本研究可以看出，臨床上關(guān)于HIE患兒的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合循證護理能夠起到更好的效果，可以提高護理有效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒家屬的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻】

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