閆曉玲

【摘要】重癥監(jiān)護中的患兒，具有病情危重、年齡各異等特點，在護理實踐中不僅要對患兒提供全面護理，還要關(guān)注患兒家長心理問題，進而利于患兒早日康復。本文綜述了兒科重癥監(jiān)護中患兒家長的心理問題及成因，重點闡述了心理護理干預(yù)措施及注意事項。

【關(guān)鍵詞】兒科；重癥監(jiān)護；患兒家長；心理護理

引言：在我國計劃生育政策影響下，大部分患兒均為獨生子女，在其生病后，家長常伴有不同程度的不良情緒，如果病情加重，則要給予重癥監(jiān)護，此時患者焦慮、緊張、恐懼與懷疑等心理問題將愈加凸顯，而此類情緒不僅會降低患兒治療依從性，還會影響醫(yī)護患關(guān)系。為了扭轉(zhuǎn)此局面，國內(nèi)外學者及臨床工作者均對患兒家長心理護理給予了高度關(guān)注，現(xiàn)綜述報道如下。

1 兒科重癥監(jiān)護中患兒家長心理問題及成因

1.1 焦慮

由于患兒家長對疾病、重癥監(jiān)護等知識缺少了解，特別是與患兒分離后，受焦慮心理影響，則會向醫(yī)護人員反復詢問病情，并渴望獲得正面答案，同時會對醫(yī)護人員提出更高的要求，如：更高學歷、豐富經(jīng)驗等，并希望更換主治醫(yī)師；再者，部分患兒家長受經(jīng)濟因素影響，可能會放棄治療或自動出院。

1.2 恐懼

在實施搶救與治療過程中，需要行侵襲性操作，家長出于心疼患兒，不忍心觀看，而不看、躲開后，其恐懼心理將逐漸加重，特別是病情危重后，家長因擔憂預(yù)后、害怕死亡，其內(nèi)心將被恐懼占據(jù)，進而極易喪失治療信心。

1.3 懷疑

患兒經(jīng)長期治療后，臨床癥狀無明顯改善，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護，此時家長對治療與護理將產(chǎn)生懷疑，極易出現(xiàn)抵制或拒絕治療問題。同時，如果醫(yī)護人員過于年輕、衣著不整齊，則可能會失去家長信任，特別是出現(xiàn)臨床操作失誤后，約80%家長均會提出更換人員想法；再者，家長對重癥監(jiān)護室的環(huán)境、條件等也會有所關(guān)注，如果未能滿足其要求，便會提出轉(zhuǎn)院[1]。

2 兒科重癥監(jiān)護中對患兒家長的心理護理

由于患兒家長對治療與護理均有著較大的影響，因此，臨床實踐中應(yīng)明確家長存在的心理問題，以此為依據(jù)，制定針對性的心理護理干預(yù)方案，盡量消除其焦慮、恐懼與懷疑等心理，在此基礎(chǔ)上，患兒及其家長的配合度將大幅度提高，進而利于患兒早日康復。

2.1 干預(yù)措施

在焦慮方面，醫(yī)護人員應(yīng)向患兒家長講解疾病及重癥監(jiān)護的相關(guān)知識，如：環(huán)境、必要性及規(guī)章制度等，讓其了解醫(yī)護人員配置情況、探視規(guī)定、治療方案、病情進展等。通常情況下，患兒家長受焦慮情緒影響，會頻繁詢問，此時，醫(yī)護人員應(yīng)從家長角度出發(fā)，給予其理解與支持，及時、耐心、細致地回答其詢問。在探視過程中，讓家長了解各治療設(shè)備及手段的作用、不良反應(yīng)等，讓其對治療充滿信心；如果因經(jīng)濟條件影響，而出現(xiàn)嚴重的焦慮情緒，醫(yī)護人員應(yīng)讓其明確持續(xù)治療的必要性，如果中斷治療，則會為患兒健康及生命造成威脅，并給予語言、行為的雙重鼓勵與支持，如：募捐、更換低價位藥物等。

在信任方面，醫(yī)護人員應(yīng)積極、主動參與培訓與學習，掌握先進的治療與護理技術(shù)、方法、理論等，特別是護理人員，應(yīng)提高靜脈穿刺的一次成功率，在提高自身技術(shù)基礎(chǔ)上，還要注重溝通方式的改善，通過熱情、親切的交流，以此獲取家長信任。同時，醫(yī)護人員應(yīng)注重自身的舉止與衣著，在工作中應(yīng)保持穩(wěn)重、鎮(zhèn)靜與整潔，在向家長講解相關(guān)內(nèi)容時，應(yīng)盡量使用通俗易通的詞語，并且要注重語氣、語速、語調(diào)等。

在其他方面，（1）恐懼：由于患兒家長對疾病、檢查、治療與護理均可能存在擔憂，特別是因病情進展，而畏懼死亡，因此，護理人員應(yīng)向提前告知家長疾病進展、不良反應(yīng)、預(yù)后等情況等，讓其有一定心理準備，并正確對待入住重癥監(jiān)護病房，同時各項檢查、治療與護理開展前，均要向其說明必要性、方法等，以此緩解其恐懼情緒。（2）溺愛：由于家長過渡溺愛，導致患兒治療與護理依從性較差，因此，醫(yī)護人員應(yīng)糾正家長錯誤的行為，讓其了解過渡溺愛的危害，其不僅會影響患兒生理發(fā)育，還會制約其心理健康，此后，為家長提供專業(yè)的育兒書籍、資料等。

2.2 注意事項

兒科患兒年齡偏小，最大不超過14歲，由于其表達能力、理解能力等均相對偏低，因此，增加了心理護理難度，為了提高護理質(zhì)量，患兒家長心理護理得到了臨床工作者的高度關(guān)注。國內(nèi)學者[2]以兒科患兒為研究對象，總結(jié)了家長存在的心理問題，其中約88%伴有焦慮緊張心理、約70%伴有恐懼擔憂心理、約65%伴有不信任心理。學者劉氏[3]等選擇100例兒科患兒，給予了心理護理干預(yù)，其結(jié)果為研究組患兒家長焦慮、抑郁評分均優(yōu)于護理前及對照組，差異顯著。上述研究表明，兒科重癥監(jiān)護中對患兒家長行心理護理干預(yù)，改善了家長心理狀態(tài)，提高了其生存質(zhì)量，利于患兒早日康復。

在護理實踐中，為了凸顯心理護理干預(yù)價值，護理人員應(yīng)關(guān)注以下內(nèi)容：其一，熟練掌握操作技能與方法，了解疾病的相關(guān)知識，一旦患兒家長提問，要給予及時與正確的答案，進而利于贏得家長信任；其二，充滿同情心與責任感，認真對待每一位患兒及其家長，從多角度分析患兒家長心理問題成因，并采取個性化的心理疏導措施，以此獲得家長認可；其三，開展全方位觀察，結(jié)合患兒及其家長的護理需求，為其提供全面與系統(tǒng)護理；其四，樹立良好的形象，入院后熱情接待，選用適合的語言，尊重患兒及其家長，盡量取得患兒喜愛，并積極構(gòu)建和諧的醫(yī)護患關(guān)系；其五，聆聽家長訴說，通過傾訴的方式，便于緩解家長不良情緒，并對其疑惑，進行認真解答[4]。

總結(jié)：綜上所述，兒科重癥監(jiān)護中患兒家長存在不同程度的心理問題，為了緩解或消除其不良情緒，醫(yī)護人員在明確其成因基礎(chǔ)上，給予個性化護理干預(yù)，在醫(yī)護患關(guān)系日漸增強基礎(chǔ)上，重癥患兒的搶救、治療與護理成效將更加顯著。

【參考文獻】

[1]金雪花.兒科重癥監(jiān)護中對患兒家長的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，05：108-109.

[2]許艷華.兒科重癥監(jiān)護病房患兒及患兒家長的心理護理[J].全科護理，2013，11（08）：728-729.

[3]于海鳳.兒科整體護理中對患兒家長心理護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（A2）：339+343.

[4]閻金苓，李旭.兒科重癥監(jiān)護中患兒家長心理護理探討[J].中國誤診學雜志，2011，11（11）：2601.