鄧雙

【摘要】直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，男性發(fā)病多于女性。近年來，直腸癌的發(fā)病率有明 顯的上升趨勢，其原因可能與飲食結(jié)構(gòu)變化，預(yù)期壽命的延長以及檢查手段的提高有關(guān)。直腸癌根治術(shù)后行永久性結(jié)腸造瘺術(shù)， 目前被認(rèn)為是一種有效的治療方法。許多患者常常難以接受造口手術(shù)，往 往產(chǎn)生抵觸、恐懼、絕望、緊張焦慮、抑郁等心理， 嚴(yán)重影響圍手術(shù)期的治療及術(shù)后的康復(fù)。因此，心理護理顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；心理護理

直腸癌是我國較常見的消化道惡心腫瘤，不少患者需要行永久性結(jié)腸造口術(shù)。腸造口由于改 變了排便途徑，因此對造口患者生理和心理產(chǎn)生 很大的影響。許多患者常常難以接受造口手術(shù)，往往產(chǎn)生抵觸、恐懼、絕望、緊張焦慮、抑郁等心理， 嚴(yán)重影響圍手術(shù)期的治療及術(shù)后的康復(fù)。

1、患者術(shù)前心理特點：

癌癥本身和需要做腸造口的事實給病人帶來了負(fù)性心理反應(yīng)，心 理創(chuàng)傷超過了生理創(chuàng)傷，病人在手術(shù)前會出現(xiàn)一系列心理行為的變化， 主要表現(xiàn)為抵觸心理、恐懼絕望心理、疑慮心理、緊張和焦慮心 理及抑郁心理等不同的心理變化。因此，需要廣大醫(yī)護人員對其進行正確的心理疏導(dǎo)。

1.1抵觸心理：拒絕接受事實，不肯配合手術(shù) 治療。不管何種原因施行腸造口手術(shù)，都會嚴(yán)重影 響患者的外在形象。因此，患者往往極力要求醫(yī)生 保留肛門。有的患者甚至拒絕手術(shù)，并出現(xiàn)孤獨心理，開始封閉自己，不愿和他人交談。

1.2緊張和焦慮心理[1]：和其他手術(shù)前的患者一 樣，因為害怕手術(shù)而產(chǎn)生的緊張心理和擔(dān)心手術(shù)、 預(yù)后及經(jīng)濟上的壓力等等問題產(chǎn)生焦慮心理。

1 . 3抑郁心理：意識到行腸造口術(shù)的必然性， 但對手術(shù)后的恢復(fù)沒有信心，對將來的生活沒有 把握，情緒低落，甚至悲觀厭世、產(chǎn)生自殺念頭。

2、護理對策

2.1術(shù)前心理護理

良好的護患關(guān)系不僅能給病人營造一個良好的心理氣氛和情緒反 應(yīng)，而且可增加病人對醫(yī)護人員的信任，從而穩(wěn)定病人情緒使其樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心，以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。病人入院后，護士 應(yīng)主動向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、主管醫(yī)生及護士、 醫(yī)療技術(shù)水平，可以增加病人的安全感。安排病人與已康復(fù)的造口病 人同住，請他們現(xiàn)身說法，從而使病人消除緊張心理，以良好心態(tài)接受 手術(shù)治療。一旦確定手術(shù)日后，應(yīng)加強術(shù)前指導(dǎo)，特別注意做好其家屬工作，要求家屬給予病人支持和鼓勵，促進其心理康復(fù)。

2.2恢復(fù)期心理護理

由于手術(shù)的創(chuàng)傷和排泄通道的改變，無論術(shù)前病人認(rèn)可程度如何， 術(shù)后心理大多會再次出現(xiàn)失衡。護士要主動接近病人，根據(jù)病人不 同的性別、年齡、文化，職業(yè)及經(jīng)濟情況采用不同的交談方式，充 分溝通，向病人說明造口是為了要達到根治的目的，說明造口只是改變 了排便的部位，對消化功能并無影響，造口引起的不便會隨著時間的延長而習(xí)慣。通過反復(fù)向病人及家屬示范、講解、傳授腸造口的護 理知識和技巧，教會他們選擇合適的造口袋，進行更換和護理，必要時 請有經(jīng)驗的，恢復(fù)較好的造口病人現(xiàn)場示范，傳授自我護理手冊，掌握 腸造口的護理方法后，將使腸造口造成生活上的不便減小到最低限度，促進其心理康復(fù)。心理溝通和安撫護理人員應(yīng)以親人般的方式對待患者，避免患者出現(xiàn)緊張感和陌 生感。在患者進人手術(shù)室后，幫助患者躺下，了解患者的家庭情況、工作學(xué)習(xí)情況、術(shù)前準(zhǔn) 備情況、昨晚睡眠情況等，為其墊好枕頭，蓋好被子，若患者存在顧慮心理，應(yīng)加強心理疏 導(dǎo)和解釋工作，使其切實感受到醫(yī)護人員的重視和關(guān)心，提高患者治療的積極性，并主動 配合治療。家庭成員的支持和鼓 勵，可增強患者治療疾病的信心，鼓勵患者家屬、 親戚多與患者交談，給患者以精神上的支持，減輕 患者的孤獨、緊張、焦慮和抑郁等負(fù)面的心理，使 之主動配合治療。根據(jù)病人的個性特點進行針 對性的護理，將一般心理護理與個性心理護理相 結(jié)合，運用護理程序評估病人，將心理咨詢技巧應(yīng) 用于個性護理之中。與病人家屬進行溝通，了解其 心理，根據(jù)病人各自不同的心理問題采取不同的 護理方法。事實上，一些樂觀開朗、意志堅強的病 人，經(jīng)心理疏導(dǎo)后，容易接受現(xiàn)實，并坦然面對手 術(shù)。而一些內(nèi)向、敏感、顧慮重重的病人，一般的 心理護理工作常常收效甚微，應(yīng)予重點護理。對一 些悲觀厭世、情緒低落的患者，要鼓勵他們堅強地 活下去。與患者進行良好的 溝通，建立起良好的護患關(guān)系，爭取患者的信任， 對減輕患者心理壓力有很大幫助。及時的術(shù)前指 導(dǎo)是患者緩解心理壓力、穩(wěn)定情緒、促進腸造口患 者術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)與患者 進行交談，了解其心理狀態(tài)，給予充分的理解、同 情、支持，從各個方面去關(guān)心他們；并用安慰和善 解人意的語言開導(dǎo)患者。

3討論

綜上所述，隨著我國近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的逐步提高，以及人民生活水平和質(zhì)量的提 高，人性化護理理念在各項疾病的臨床治療和護理過程中也得到了廣泛的應(yīng)用。將以人為 本的護理理念應(yīng)用于直腸癌造瘺患者護理工作中，有助于提高護理人員的工作積極性，形成良 好的護患關(guān)系，提高患者的護理滿意度，以及手術(shù)治療的成功率和有效率，促進護理人員 積極主動地提高自身護理技能。由此可見，心理護理在直腸癌造瘺患者具 有較高的價值。通過對直腸癌造瘺患者患者全面的心里護理護理，可 以提高直腸癌造瘺患者的生活質(zhì)量，并且讓他們重新獲得美好的生活。

【參考文獻】

|1|楊曉明.護患溝通在護理工作中的應(yīng)用及體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010.1 （10）： 133-134.