蔣輝

【摘要】目的 研究健康教育聯(lián)合藥物治療對基層高血壓患者的健康認(rèn)知的影響。 方法 選定2014年3月到2015年3月期間在本轄區(qū)內(nèi)接受治療的298例高血壓患者為研究對象，按照隨機(jī)抽樣原則將所有研究對象均分為干預(yù)組A和對照組B，每組各149例。干預(yù)組A在個體化降壓治療控制的基礎(chǔ)上對所有研究對象進(jìn)行健康教育，對照組保持原個體化治療方式不變。對比兩組患者試驗一年后的血壓控制情況及依從性。結(jié)果 進(jìn)行健康教育聯(lián)合藥物治療的患者在試驗一年后與對照組相比血壓降低更為明顯，依從性更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行健康教育聯(lián)合藥物治療能有效的控制高血壓患者的血壓，對臨床的治療起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育；高血壓??；血壓控制

高血壓病是臨床上常見的一類疾病，在我國乃至世界范圍內(nèi)的發(fā)病率都是居高不下的，由于其病程發(fā)展緩慢故臨床上很多患者在確診之后便伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括腎功能衰竭、心腦血管疾病甚至冠心病、腦卒中等，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。進(jìn)行有效的藥物治療能大大降低其并發(fā)癥的發(fā)生，可在我國高血壓病的控制情況并不理想，尤其是基層高血壓患者其健康教育匱乏，對本病缺少基本的認(rèn)知，往往容易掉以輕心。作者從對患者進(jìn)行健康教育方面入手，對比進(jìn)行高血壓健康教育的患者和未進(jìn)行健康教育的患者的血壓控制情況，取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)對本研究做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選定2014年3月至2015年3月在本轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院接受治療的298例高血壓患者為研究對象，所有診斷為高血壓的患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高≥140/90mmHg[2]。排除合并精神病或意識障礙而無法正常進(jìn)行健康教育的患者。所選定的研究對象中男性162例，女性136例，平均年齡（51.2±3.6歲）。本研究在與患者簽訂知情同意書并通過醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會審核批準(zhǔn)后開展。干預(yù)組與對照組患者的性別、年齡、身高、體重和受教育情況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法

將所有研究對象按隨機(jī)抽樣原則均分為干預(yù)組A和對照組B，每組各149例。干預(yù)組A在個體化治療的基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對所有患者行健康教育，教育內(nèi)容包括：高血壓基本知識的普及、高血壓的危險因素、高血壓的常見并發(fā)癥、患者的自我行為管理、收縮壓和舒張壓的變化情況等。其教育方式為：組織患者及家屬參加高血壓健康教育專題培訓(xùn)講座，自設(shè)問卷調(diào)查等。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：①患者個人情況：如年齡、職業(yè)、患病年限等。②高血壓知識了解情況：如正常血壓范圍、發(fā)病癥狀、診斷依據(jù)等。③自我行為約束情況：如是否抽煙、酗酒、規(guī)律服藥、進(jìn)行體育鍛煉等。④血壓控制情況。整個干預(yù)過程中專業(yè)醫(yī)務(wù)人員需對所有患者每月進(jìn)行一次隨訪，每次約30min。對照組B僅行個體化藥物治療控制血壓，本試驗為期一年。

1.3觀察指標(biāo)

在進(jìn)行試驗一年后分別觀察并記錄患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），以評價血壓控制情況；并統(tǒng)計兩組治療依從性：自己能夠完全按照醫(yī)囑按時、按量服藥為依從性良好；能借助家屬按時按量服藥為依從性一般，未能按時按量服藥為依從性差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，所得資料運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以 ±s表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗進(jìn)行比較。計數(shù)資料采用χ?檢驗進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1將兩組研究對象的服藥依從性進(jìn)行分析比較，健康教育后，干預(yù)組A多數(shù)患者的服藥依從性良好，依從性一般和依從性差的患者明顯低于對照組，與對照組相比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），結(jié)果見下表1：

2.2將患者的血壓控制情況進(jìn)行比較：干預(yù)前，干預(yù)組A的SBP（152.3±10.4）和DBP（98.2±9.7）與對照組B的SBP（151.8±10.7）和DBP（97.8±9.5）的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在干預(yù)進(jìn)行一年后即結(jié)束本研究時，干預(yù)組A的SBP、DBP分別降為（123.6±8.2）和（84.5±8.4），明顯低于對照組B（SBP 139.3±9.7，DBP 93.4±8.3），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是心腦血管并發(fā)癥的主要危險因素且常常伴有代謝紊亂，易導(dǎo)致心臟、腦、腎臟和視網(wǎng)膜等器官的功能和器質(zhì)性改變。高血壓的發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[3]。由于本病伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，且病程伴隨終身，并發(fā)癥的危險因素往往和日常生活習(xí)慣息息相關(guān)，故對患者進(jìn)行健康教育可以有效的對患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，起到控制血壓的目的。

結(jié)果顯示：通過對患者進(jìn)行健康教育，其血壓較未經(jīng)過健康教育的患者明顯下降，且依從性更高（P<0.05）。由于基層高血壓患者往往知識面狹隘，健康教育資源的嚴(yán)重匱乏直接導(dǎo)致他們對本病缺乏最基本的認(rèn)知，對高血壓病的定義模糊，病因、形成機(jī)制和臨床表現(xiàn)知之甚少，在日常生活等諸多方面也不加以控制，服藥的依從性差，使得其在服藥之后的血壓控制情況卻并不理想，最后造成嚴(yán)重后果[4]。通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行健康教育的普及，通過問卷調(diào)查的回饋信息可以看出他們對疾病有很好的認(rèn)知。飲食方式逐漸改為以低鹽清淡低脂為主，許多患者能自覺地戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間并且每日進(jìn)行有氧運(yùn)動。由于對本病有更多的認(rèn)識，其疾病本身的恐懼感也逐漸消除，情緒趨于穩(wěn)定，患者的服藥依從性較從前提高，能定期的對血壓進(jìn)行監(jiān)測，把自身血壓控制在理想范圍內(nèi)[5]。

綜上所述，健康教育能增加患者對高血壓常識的認(rèn)知，對患者的血壓控制取得顯著的成效，提示護(hù)理健康教育的重要性且對臨床的治療和患者的康復(fù)發(fā)揮著積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳慧，張煜，唐梅芳等.健康教育對高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識認(rèn)知程度的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：381-

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[2]毛秀聰，賀玉芬.社區(qū)干預(yù)對老年高血壓患者高血壓防治知識知曉率及治療效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：

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[3]陳靜.健康教育對特需門診高血壓患者干預(yù)作用的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1778-1779.

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[5]陳善林，張德成，邱慧勇等.健康教育結(jié)合藥物治療高血壓及延遲并發(fā)癥的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，11（7）：95-96.